Увеличена печень, лимфоузлы

SvetlnaTes85 · #1 14.03.2025, 18:08

Здравствуйте, сыну в мае будет 14 лет, рос 176, вес 74,5кг.
Месяц назад заметили шарик за ухом, сделали УЗИ, обратились к Лору, тот послал на анализы , сдали.
В ОАК повышены эритроциты. Низкий Вит Д и ферритин.
Сразу начали принимать Аквадетрим и железо Солгар 25 1р в день. Месяц пропили, анализ не передавали.
Сегодня, через месяц, повторили УЗИ лимфоузлов и сделали УЗИ ОБП, там увеличена селезенка.
Что это может быть? Какие нужны дообследования?
Какие мои дальнейшие действия? Педиатр в поликлинике вряд ли подскажет(уже назначила досдать b2 микроглобулин, антинуклеарные тела, гепатиты, ВИЧ, бруцеллез, глобулины к боррелиям, туляремия, фтизиатра). Голова кругом. Это все надо сдавать сейчас?
К какому врачу обратится очно и может посоветуете куда конкретно в Москве.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Dr.Vad** · #2 14.03.2025, 19:58

перво-наперво, что значит повышены еритроциты? у детей старше 12-13 лет и ростом/весом как у взрослого, все показатели крови соотносятся со взрослым мужчиной, не ребенком 7-12 лет; второе - у половозрелых мальчиков ВСЕ органы как у взрослых, а не как у детей, отсюда органомегалия у подростков норма, низкий ферритин у ребенка с изб. весом - может указывать на анемию, при жд анемии селезенка может быть увеличена, после полного лечения 4-6 мес., а не профанации в течение 1 мес. может уменьшиться. Что ето может быть - ребенка кормят неверно, заваливают его рацион сладостями и сдобами, отсюда растёт лишний вес и железо из еды которого и так мало в булках-пряниках плохо усваивается - все проблемы рукотворны близкими и родными; уточните национальность и ребенка и его биол. отца - есть ли предки из Кавказа, Ср. Азии или Средиземноморья

SvetlnaTes85 · #3 14.03.2025, 20:16

Спасибо большое, что откликнулись. Национальность ребенка и всех родственников - украинцы/россияне.
Я просто совсем запуталась от лавины обследований, информации и ещё назначенных обследований.
Врачом озвучены были эритроциты, селезенка и лимфоузлы, все вместе ей это не понравилась(
Мальчик высокий и совсем не кажется с избыточным весом.
По поводу ферритна, да, конечно, будем продолжать.

**Dr.Vad** · #4 14.03.2025, 20:33

у ребенка на 14 лет рост и вес, что вышеозвучен, соотв. 90 перцентили, более 85 - изб. вес, более 95 - ожирение; какой был ферритин до начала лечения? микроцитоз у ребенка менее 70, что нехарактерно для жд без анемии - или етому процессу неск. лет и по мере полового созревания тестотстерон ребенка повысил его гемоглобин в условихах дефицита железа и поетому еритроциты такие мелкие

**Dr.Vad** · #5 14.03.2025, 20:36

у ребенка и фолиевая менее 5, что отн. ее недостаток, обычно жд дефицит д и фолиевой бывают при целиакии или иной мальабсорбции, напишите чем кормите ребенка и что он сам кушает вне дома

SvetlnaTes85 · #6 14.03.2025, 20:42

До начала лечения ферритин был 14, сдавали впервые.
Эти анализы месячной давности. Сейчас ничего не пересдавали.
Год назад Гемоглобин был 134, Эритроциты 5,5, MCV 68,4

SvetlnaTes85 · #7 14.03.2025, 20:46

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

у ребенка и фолиевая менее 5, что отн. ее недостаток, обычно жд дефицит д и фолиевой бывают при целиакии или иной мальабсорбции, напишите чем кормите ребенка и что он сам кушает вне дома

Завтрак всегда бутерброды с поджаренным тостом, курица, колбаса, чай.
Обеда почти нет, так как вторая смена в школе, ест яблоко, булочку, крекер.
Ужин либо суп, либо гарнир и курица, котлета.
Любит чипсы, запрещаем, боремся.
Овощи, говядину, крупы не ест с рождения, не любит.

SvetlnaTes85 · #8 14.03.2025, 21:02

Так же анизоцитоз пишут у меня и у младшей дочери 9 лет, в анализах (микро-незначительнй), а у сына микро-умеренный

**Dr.Vad** · #9 14.03.2025, 21:08

ясно, скорее всего из-за многолетнего жд у него снижена желудочная секреция и он физиологически не может переваривать некоторые продукты, для чего нужна необх. кислотность в желудке - ето и есть одна из причин и плохого аппетита и изб. в еде, дефицит калорий он хочет пополнять за счет л/у углеводов; солгар продолжайте 3-4 мес. лучше с витамином С 200 мг, если есть какие-то приличные витамины для взрослых не-росс. производтва, приобретите их и подавайте, при успехе через 3-4 мес. уйдет микроцитоз в оак, еритроциты станут ниже, гемоглобин как у всех половозрелых станет 145-155, ферритин более 50; будут вопросы - пишите

**Dr.Vad** · #10 14.03.2025, 21:10

нужно видеть сии анализы целиком, описательные моменты сильно субьективные; в РФ дефицит железа как ферритин менее 30 у примерно половины менструируюших, отсюда микроцитозы у женшин в оак обычное дело

SvetlnaTes85 · #11 14.03.2025, 21:12

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

ясно, скорее всего из-за многолетнего жд у него снижена желудочная секреция и он физиологически не может переваривать некоторые продукты, для чего нужна необх. кислотность в желудке - ето и есть одна из причин и плохого аппетита и изб. в еде, дефицит калорий он хочет пополнять за счет л/у углеводов; солгар продолжайте 3-4 мес. лучше с витамином С 200 мг, если есть какие-то приличные витамины для взрослых не-росс. производтва, приобретите их и подавайте, при успехе через 3-4 мес. уйдет микроцитоз в оак, еритроциты станут ниже, гемоглобин как у всех половозрелых станет 145-155, ферритин более 50; будут вопросы - пишите

Спасибо большое пока все понятно!
За лимфоузлы вы ничего не написали, пропустили или там не страшно?
Значит я пока останавливаюсь и не сдаю массу анализов.

**Dr.Vad** · #12 14.03.2025, 21:17

любые л/у в поперечнике менее 1 см норма, не знаю что там и где увидели, в РФ идет пололовное узиканье живота и слабограмотные специалисты, что не знают размеров, пишут об обнаружении увеличенного чего-либо; если у какого-то индивида л/у растут из-за опухоли, то они становятся видны воочию и пациент или его родители пулей летят в больницу, понимая, что ето не норма; после инф. мононуклеоза иногда бывает органо-мегалия, которая уходит через месяцы

SvetlnaTes85 · #13 14.03.2025, 21:20

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

нужно видеть сии анализы целиком, описательные моменты сильно субьективные; в РФ дефицит железа как ферритин менее 30 у примерно половины менструируюших, отсюда микроцитозы у женшин в оак обычное дело

Вот мои и дочери.
Девочка принимает Железо.
Я время от времени капаю, т.к обильные менструации с самого начала.

**Dr.Vad** · #14 14.03.2025, 21:26

у ребенка последний анализ выполнен с поgрешностями, отсюда у нее микроцитоз искусственный, а МСНС стал 36 вместо 33 в прошлом; у вас как будто идет лечение жд анемии и по сравнению с пред. анализом есть чуть положит. динамики - повысился гемоглобин, снизились тромбоциты итп. хотя может быть такая динамика и при болезни-после болезни; если есть симптоматика отсюда и вы хотите от нее избавит'ся - нужна длит. коррекция железом-2 или быстрая в/в введением

https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

**Dr.Vad** · #15 14.03.2025, 21:28

если не будете больше беременеть, то снизить менстр. кровопотерю вдвое-втрое можно миреной или кайлиной; альтернативно - транексам 3-4 грамма в день с первого по последний дни менструации