Тема: гипертонический криз

[alex_md]

Как я уже говорил, уважаемый Алексей, надобность в в/в введении лекарственных средств для контроля АД возникает не так часто. Когда это произойдет, уверяю вас, вы поймете быстро и сразу и все колебания по поводу пропранолола быстро пройдут, корга разговор пойдет о жизни и смерти. Так, что отсутствие лабеталола как такового не так важно. К сожалению не совсем представляю с какими пациентами вам приходится работать. Так, для примера скажу, что основная причина подъема давления у молодого человека, поступающего в наш госпиталь -- прием кокаина. Так, что специфика своя есть. Быстрые Ca блокаторы действительно приводит как вы выразились к "обкрадыванию" и ишемическим инсультам (хотя, это всего-лиш предположение для объяснения результатов, полученных в конкретных исследованиях и последующем мета-анализе). Клонидин применяю довольно часто. Что касается гидрохлортиазида (HCTZ), то согласно JNC-7 -- это основа любого антигипертензивного режима ("уши растут" из исследования ALLHAT, которое завершилось в прошлом году и произвело настоящую революцию по мнению некоторых экспертов).

[Alexei]

Специфика у меня (у нас) такая: в основном пенсионеры с длительным анамнезом по гипертензии и неадекватной базисной терапией, а также более молодые люди 45-55 лет, работающие. Вот последних меня вынуждают считать за алкоголиков, а причиной криза - алкогольный эксцесс. Особенно, если есть хр. панкреатит, жировая дистрофия печени и хабитус. Конечно, больные не сознаются, а также иногда обижаются. Я немножко утрирую, потому что мне такой подход не нравится. Во-первых, я не могу проверить человека на злоупотребление алкоголем, во-вторых, немножко сомневаюсь в алкогольной этиологии гипертонической болезни. Человека, злоупотреблящего кокаином, я ни разу не видел.

Среди более молодых часто встречается "мягкая" гипертония у больных ожирением. Один раз отпустил молодого человека с нормальным весом и давлением 160/100 мм.рт.ст. Вот как сейчас помню - он не хотел обследоваться. Уж не знаю правильно ли я поступил.

А еще меня интересует такой вопрос как иАПФ и отек Квинке. Доктора, как бы Вы искали информацию по этому вопросу? Дело в том, что у одного моего больного отекает губа то ли на ренитек (эналаприл), то ли нет...