Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Кардиология Форумы: Часто задаваемые вопросы, Форум для общения врачей кардиологов, Интервенционная кардиология и ангиология - форум для врачей

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #76  
Старый 25.06.2025, 19:10
Hannusia Hannusia вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 05.05.2025
Город: Batumi
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 54
Hannusia этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Добрый вечер

6:00 Бисопролол 15 + ЭдарбиКло 40/12,5 + Амлодипин 10 + Верошпирон 50 + Доксазозин 4
07:45 137/92 62
15:30 149/104 74
18:00 144/94 63

Все стабильно. Диурез активный, особенно в первой половине ночи.
Головная боль держится, а боль в левом боку/подреберье/лопатке сегодня напоминала о себе чаще обычного.

Следов лакрицы пока не нашла - просмотрела даже состав зубной пасты, но пока все чисто.

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #77  
Старый Вчера, 10:11
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,968
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,706 раз(а) за 10,816 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не знаю насколько обременительно финансово для Вас выполнение обследовательской составляющей, но, наверное, стоит проверить то, что указала Галина Афанасьевна, хоть и с сомнением:
5-ОИУК (5-гидроксииндолуксусная кислота) в суточной моче и Хромогранин А в крови (когда будете сдавать еще какие-то анализы).

И еще вопрос, простите за него, но хочу уточнить (а вдруг):
кроме лекарств, которые мы с Вами обсуждаем и подбираем, может Вы принимаете еще что-то (например, контрацептивы, успокоительные и т.п.)? Нужно знать абсолютно всё, что Вы принимаете с указанием доз и времени приема.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #78  
Старый Вчера, 11:02
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,968
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,706 раз(а) за 10,816 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Hannusia Посмотреть сообщение
20/12/2024 гипертонический криз 240/120 с потерей сознания, совпало с введением артифрина, после реанимации от госпитализации отказалась.
Еще несколько вопросов-уточнений по анамнезу:
1. Числа давления до 20 декабря 2024? Средние и максимальные?
2. Психотравмирующие ситуации накануне этого события или тяжелые психотравмирующие ситуации в любом периоде жизни [утрата родных и близких, проблемный развод, болезнь детей, родственников, газлайтинг на работе или в жизни, непростая смена работы или региона проживания, проблемы с бизнесом, деньгами и т.д. и т.п.]?
3. Потери сознания до этого эпизода бывали? Если да, то в каких ситуациях с подробным описанием?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #79  
Старый Вчера, 13:20
Hannusia Hannusia вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 05.05.2025
Город: Batumi
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 54
Hannusia этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Здравствуйте, Александр Иванович

Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Не знаю насколько обременительно финансово для Вас выполнение обследовательской составляющей, но, наверное, стоит проверить то, что указала Галина Афанасьевна, хоть и с сомнением:
5-ОИУК (5-гидроксииндолуксусная кислота) в суточной моче и Хромогранин А в крови (когда будете сдавать еще какие-то анализы).
Хорошо, сдам оба анализа, думаю на следующей неделе, уже после хирургического этапа.
Да, Хромогранин А у меня был в рекомендованных ранее, но с оговоркой "под ?" - мол, не совсем ясно, что именно ищем и где.
Даже если вероятность мала, все равно хочется расставить точки и здесь.

Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
И еще вопрос, простите за него, но хочу уточнить (а вдруг):
кроме лекарств, которые мы с Вами обсуждаем и подбираем, может Вы принимаете еще что-то (например, контрацептивы, успокоительные и т.п.)? Нужно знать абсолютно всё, что Вы принимаете с указанием доз и времени приема.
Не принимаю ничего сверх обсуждаемого с Вами и НПВС (дексалгин или ибупрофен) эпизодически. Я понимаю, что взаимодействие может быть парадоксальным, поэтому очень осторожна

Гормональную контрацепцию никогда не использовала.

Успокоительные - пока не требуются: с 2023 года регулярно работаю с психотерапевтом и пока этого достаточно.
Философски мне близок стоицизм.
БАДы, гомеопатия, фиточаи и магические свечи - не мой вектор

Возможно, это будет важно, в конце 22 года была необычная реакция на назначенные успокоительные - вместо улучшения сна появилась выраженная апатия, угнетенное состояние и суицидальные мысли. После плавной отмены и на фоне психотерапии состояние быстро восстановилось. Повторять этот опыт не хочу.

Также в один из эпизодов криза скорая капнула корвалол и вскоре после этого была потеря сознания в их руках. Связь не доказана - возможно, коллапс, возможно, реакция на препарат

Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Еще несколько уточнений по анамнезу:
1. Числа давления до 20 декабря 2024? Средние и максимальные?
Не измеряла дома до начала 2025 года.
В обе беременности давление было идеальным, без отеков и каких-либо сложностей.
Из данных, что имею - октябрь 2024, перед прививкой Ваксигрипп - 120/80 (терапевт на приеме)

Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
2. Психотравмирующие ситуации накануне этого события или тяжелые психотравмирующие ситуации в любом периоде жизни [утрата родных и близких, проблемный развод, болезнь детей, родственников, газлайтинг на работе или в жизни, непростая смена работы или региона проживания, проблемы с бизнесом, деньгами и т.д. и т.п.]?
В декабре 2024 - ничего значительного
Исторически:
1992 ДТП, политравма, длительное восстановление
2013–14 онко у папы, обошлось
2018 переработка и выгорание на фоне карьерного пика
2020, 2022 переломы (надколенник и лодыжка)
2022 развод, скорее как освобождение, чем драма
с 2023 регулярная психотерапия.
Вообще биография скучная: красный диплом мехмата, 20 лет в браке, 22 года в одной компании.

Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
3. Потери сознания до этого эпизода бывали? Если да, то в каких ситуациях с подробным описанием?
Март 2024 командировка, отключилась возле кофемашины. Очнулась от воды на лице, сколько длилось - не знаю, предвестников не помню. Доползла до кофе и пошла дальше.

Июль 2024 легкое ДТП. Думала, что просто «заснула» за рулем, но сейчас понимаю, что скорее это был обморок.

Вроде ничего не упустила
Спасибо Вам!
Ответить с цитированием
  #80  
Старый Вчера, 13:28
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,968
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,706 раз(а) за 10,816 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Hannusia Посмотреть сообщение
в конце 22 года была необычная реакция на назначенные успокоительные
А что именно было назначено? Название и доза?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #81  
Старый Вчера, 13:49
Hannusia Hannusia вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 05.05.2025
Город: Batumi
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 54
Hannusia этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
А что именно было назначено? Название и доза?
Триттико 75 мг по 1/3 таб (25 мг) перед сном, 3 месяца
Эсцитам 10 мг 1/2 таб утром, через 4 дня- 1 таб утром, планировалось не менее года
Гидазепам 0,02 по 1 таб утром, 2 недели

Фактически эсцитам принимала 6,5 месяцев включая постепенную отмену, которая длилась около 10 недель это было с Окт 22 по Апр 23 года.
Ответить с цитированием
  #82  
Старый Вчера, 14:32
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,968
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,706 раз(а) за 10,816 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А с чем из них связываете:
"выраженная апатия, угнетенное состояние и суицидальные мысли"?

Про 2 обморока в 2024.
Пролистал обе темы, может пропустил:
1. Вы же делали Холтер? Можете его скан выложить с картинками?
2. ЭКГ? (нужно оценить QT)
Это вряд ли связано с гипертензией, но может немного помочь в направлении поиска.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #83  
Старый Вчера, 16:42
Hannusia Hannusia вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 05.05.2025
Город: Batumi
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 54
Hannusia этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
А с чем из них связываете:
"выраженная апатия, угнетенное состояние и суицидальные мысли"?
Не уверена, что по прошествии времени могу сделать правильный вывод, но учитывая, что гидазепам(2 недели) и триттико(2 мес) я принимала короче всего - вероятно, это был эсцитам, но who knows...

Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Про 2 обморока в 2024.
Пролистал обе темы, может пропустил:
1. Вы же делали Холтер? Можете его скан выложить с картинками?.
Есть на руках холтер сделанный в марте (обычный режим), в марте(в стационаре) и апреле (обычный режим). Какой-то один или все отправить?

Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
2. ЭКГ? (нужно оценить QT)
Это вряд ли связано с гипертензией, но может немного помочь в направлении поиска.
Вчера я делала ЭКГ покоя (для анестезиолога перед вмешательством) - QT 385 мс.
У меня также где-то сохранились несколько пленок ЭКГ, снятых во время кризов. Посмотреть их?
Ответить с цитированием
  #84  
Старый Вчера, 16:57
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,968
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,706 раз(а) за 10,816 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Hannusia Посмотреть сообщение
Есть на руках холтер сделанный в марте (обычный режим), в марте(в стационаре) и апреле (обычный режим). Какой-то один или все отправить?

Вчера я делала ЭКГ покоя (для анестезиолога перед вмешательством) - QT 385 мс.
У меня также где-то сохранились несколько пленок ЭКГ, снятых во время кризов. Посмотреть их?
Холтеры в идеале хорошо бы все, люблю искать нюансы на них.
ЭКГ поглядите все (вдруг на какой-то QT увеличен, так иногда бывает), а самую свежую тоже фото или скан выложите, пожалуйста.

P.S. На кафедре, где я раньше работал, Оскар Моисеевич Крынский, врач опередивший время, первооткрыватель УЗИ сердца, мог по ЭКГ безошибочно определять пол пациента. Человек-легенда!
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #85  
Старый Вчера, 17:31
Hannusia Hannusia вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 05.05.2025
Город: Batumi
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 54
Hannusia этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Холтеры в идеале хорошо бы все, люблю искать нюансы на них.
ЭКГ поглядите все (вдруг на какой-то QT увеличен, так иногда бывает), а самую свежую тоже фото или скан выложите, пожалуйста.

P.S. На кафедре, где я раньше работал, Оскар Моисеевич Крынский, врач опередивший время, первооткрыватель УЗИ сердца, мог по ЭКГ безошибочно определять пол пациента. Человек-легенда!
сейчас я Вам отправлю, все что есть

Возвращаясь к нашим баранам, на сегодня:
6:30 Бисопролол 15 + ЭдарбиКло 40/12,5 + Амлодипин 10 + Верошпирон 50 + Доксазозин 4
10:00 137/94 69
13:00 160/100 66
17:00 167/107 75

Мочеиспускания уменьшили былую резвость до комфортного. В остальном, особенных отличий нет

Спасибо большое!
Ответить с цитированием
  #86  
Старый Вчера, 17:48
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,968
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,706 раз(а) за 10,816 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Hannusia Посмотреть сообщение
Мочеиспускания уменьшили былую резвость до комфортного.
Но и числа давления зашевелились в ненужную сторону...

При нарастании этой тенденции до звонка в скорую имейте ввиду: +12,5 мг верошпирона.

Холтер получил, пока не буду выкладывать. Изучу, если найду что-то интересное или показательное, то сделаю скриншот без личных данных и геометки и выложу.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.