ГБ Iст 3ст с частыми гипертензивными кризами и резистентным течением.

Hannusia · #76 25.06.2025, 19:10

Добрый вечер

6:00 Бисопролол 15 + ЭдарбиКло 40/12,5 + Амлодипин 10 + Верошпирон 50 + Доксазозин 4
07:45 137/92 62
15:30 149/104 74
18:00 144/94 63

Все стабильно. Диурез активный, особенно в первой половине ночи.
Головная боль держится, а боль в левом боку/подреберье/лопатке сегодня напоминала о себе чаще обычного.

Следов лакрицы пока не нашла - просмотрела даже состав зубной пасты, но пока все чисто.

Спасибо!

**Korzun** · #77 Вчера, 10:11

Не знаю насколько обременительно финансово для Вас выполнение обследовательской составляющей, но, наверное, стоит проверить то, что указала Галина Афанасьевна, хоть и с сомнением:
5-ОИУК (5-гидроксииндолуксусная кислота) в суточной моче и Хромогранин А в крови (когда будете сдавать еще какие-то анализы).

И еще вопрос, простите за него, но хочу уточнить (а вдруг):
кроме лекарств, которые мы с Вами обсуждаем и подбираем, может Вы принимаете еще что-то (например, контрацептивы, успокоительные и т.п.)? Нужно знать абсолютно всё, что Вы принимаете с указанием доз и времени приема.

**Korzun** · #78 Вчера, 11:02

Цитата:

Сообщение от Hannusia

20/12/2024 гипертонический криз 240/120 с потерей сознания, совпало с введением артифрина, после реанимации от госпитализации отказалась.

Еще несколько вопросов-уточнений по анамнезу:
1. Числа давления до 20 декабря 2024? Средние и максимальные?
2. Психотравмирующие ситуации накануне этого события или тяжелые психотравмирующие ситуации в любом периоде жизни [утрата родных и близких, проблемный развод, болезнь детей, родственников, газлайтинг на работе или в жизни, непростая смена работы или региона проживания, проблемы с бизнесом, деньгами и т.д. и т.п.]?
3. Потери сознания до этого эпизода бывали? Если да, то в каких ситуациях с подробным описанием?

Hannusia · #79 Вчера, 13:20

Здравствуйте, Александр Иванович

Цитата:

Сообщение от Korzun

Не знаю насколько обременительно финансово для Вас выполнение обследовательской составляющей, но, наверное, стоит проверить то, что указала Галина Афанасьевна, хоть и с сомнением:
5-ОИУК (5-гидроксииндолуксусная кислота) в суточной моче и Хромогранин А в крови (когда будете сдавать еще какие-то анализы).

Хорошо, сдам оба анализа, думаю на следующей неделе, уже после хирургического этапа.
Да, Хромогранин А у меня был в рекомендованных ранее, но с оговоркой "под ?" - мол, не совсем ясно, что именно ищем и где.
Даже если вероятность мала, все равно хочется расставить точки и здесь.

Цитата:

Сообщение от Korzun

И еще вопрос, простите за него, но хочу уточнить (а вдруг):
кроме лекарств, которые мы с Вами обсуждаем и подбираем, может Вы принимаете еще что-то (например, контрацептивы, успокоительные и т.п.)? Нужно знать абсолютно всё, что Вы принимаете с указанием доз и времени приема.

Не принимаю ничего сверх обсуждаемого с Вами и НПВС (дексалгин или ибупрофен) эпизодически. Я понимаю, что взаимодействие может быть парадоксальным, поэтому очень осторожна

Гормональную контрацепцию никогда не использовала.

Успокоительные - пока не требуются: с 2023 года регулярно работаю с психотерапевтом и пока этого достаточно.
Философски мне близок стоицизм.
БАДы, гомеопатия, фиточаи и магические свечи - не мой вектор

Возможно, это будет важно, в конце 22 года была необычная реакция на назначенные успокоительные - вместо улучшения сна появилась выраженная апатия, угнетенное состояние и суицидальные мысли. После плавной отмены и на фоне психотерапии состояние быстро восстановилось. Повторять этот опыт не хочу.

Также в один из эпизодов криза скорая капнула корвалол и вскоре после этого была потеря сознания в их руках. Связь не доказана - возможно, коллапс, возможно, реакция на препарат

Цитата:

Сообщение от Korzun

Еще несколько уточнений по анамнезу:
1. Числа давления до 20 декабря 2024? Средние и максимальные?

Не измеряла дома до начала 2025 года.
В обе беременности давление было идеальным, без отеков и каких-либо сложностей.
Из данных, что имею - октябрь 2024, перед прививкой Ваксигрипп - 120/80 (терапевт на приеме)

Цитата:

Сообщение от Korzun

2. Психотравмирующие ситуации накануне этого события или тяжелые психотравмирующие ситуации в любом периоде жизни [утрата родных и близких, проблемный развод, болезнь детей, родственников, газлайтинг на работе или в жизни, непростая смена работы или региона проживания, проблемы с бизнесом, деньгами и т.д. и т.п.]?

В декабре 2024 - ничего значительного
Исторически:
1992 ДТП, политравма, длительное восстановление
2013–14 онко у папы, обошлось
2018 переработка и выгорание на фоне карьерного пика
2020, 2022 переломы (надколенник и лодыжка)
2022 развод, скорее как освобождение, чем драма
с 2023 регулярная психотерапия.
Вообще биография скучная: красный диплом мехмата, 20 лет в браке, 22 года в одной компании.

Цитата:

Сообщение от Korzun

3. Потери сознания до этого эпизода бывали? Если да, то в каких ситуациях с подробным описанием?

Март 2024 командировка, отключилась возле кофемашины. Очнулась от воды на лице, сколько длилось - не знаю, предвестников не помню. Доползла до кофе и пошла дальше.

Июль 2024 легкое ДТП. Думала, что просто «заснула» за рулем, но сейчас понимаю, что скорее это был обморок.

Вроде ничего не упустила
Спасибо Вам!

**Korzun** · #80 Вчера, 13:28

Цитата:

Сообщение от Hannusia

в конце 22 года была необычная реакция на назначенные успокоительные

А что именно было назначено? Название и доза?

Hannusia · #81 Вчера, 13:49

Цитата:

Сообщение от Korzun

А что именно было назначено? Название и доза?

Триттико 75 мг по 1/3 таб (25 мг) перед сном, 3 месяца
Эсцитам 10 мг 1/2 таб утром, через 4 дня- 1 таб утром, планировалось не менее года
Гидазепам 0,02 по 1 таб утром, 2 недели

Фактически эсцитам принимала 6,5 месяцев включая постепенную отмену, которая длилась около 10 недель это было с Окт 22 по Апр 23 года.

**Korzun** · #82 Вчера, 14:32

А с чем из них связываете:
"выраженная апатия, угнетенное состояние и суицидальные мысли"?

Про 2 обморока в 2024.
Пролистал обе темы, может пропустил:
1. Вы же делали Холтер? Можете его скан выложить с картинками?
2. ЭКГ? (нужно оценить QT)
Это вряд ли связано с гипертензией, но может немного помочь в направлении поиска.

Hannusia · #83 Вчера, 16:42

Цитата:

Сообщение от Korzun

А с чем из них связываете:
"выраженная апатия, угнетенное состояние и суицидальные мысли"?

Не уверена, что по прошествии времени могу сделать правильный вывод, но учитывая, что гидазепам(2 недели) и триттико(2 мес) я принимала короче всего - вероятно, это был эсцитам, но who knows...

Цитата:

Сообщение от Korzun

Про 2 обморока в 2024.
Пролистал обе темы, может пропустил:
1. Вы же делали Холтер? Можете его скан выложить с картинками?.

Есть на руках холтер сделанный в марте (обычный режим), в марте(в стационаре) и апреле (обычный режим). Какой-то один или все отправить?

Цитата:

Сообщение от Korzun

2. ЭКГ? (нужно оценить QT)
Это вряд ли связано с гипертензией, но может немного помочь в направлении поиска.

Вчера я делала ЭКГ покоя (для анестезиолога перед вмешательством) - QT 385 мс.
У меня также где-то сохранились несколько пленок ЭКГ, снятых во время кризов. Посмотреть их?

**Korzun** · #84 Вчера, 16:57

Цитата:

Сообщение от Hannusia

Есть на руках холтер сделанный в марте (обычный режим), в марте(в стационаре) и апреле (обычный режим). Какой-то один или все отправить?

Вчера я делала ЭКГ покоя (для анестезиолога перед вмешательством) - QT 385 мс.
У меня также где-то сохранились несколько пленок ЭКГ, снятых во время кризов. Посмотреть их?

Холтеры в идеале хорошо бы все, люблю искать нюансы на них.
ЭКГ поглядите все (вдруг на какой-то QT увеличен, так иногда бывает), а самую свежую тоже фото или скан выложите, пожалуйста.

P.S. На кафедре, где я раньше работал, Оскар Моисеевич Крынский, врач опередивший время, первооткрыватель УЗИ сердца, мог по ЭКГ безошибочно определять пол пациента. Человек-легенда!

Hannusia · #85 Вчера, 17:31

Цитата:

Сообщение от Korzun

Холтеры в идеале хорошо бы все, люблю искать нюансы на них.
ЭКГ поглядите все (вдруг на какой-то QT увеличен, так иногда бывает), а самую свежую тоже фото или скан выложите, пожалуйста.

P.S. На кафедре, где я раньше работал, Оскар Моисеевич Крынский, врач опередивший время, первооткрыватель УЗИ сердца, мог по ЭКГ безошибочно определять пол пациента. Человек-легенда!

сейчас я Вам отправлю, все что есть

Возвращаясь к нашим баранам, на сегодня:
6:30 Бисопролол 15 + ЭдарбиКло 40/12,5 + Амлодипин 10 + Верошпирон 50 + Доксазозин 4
10:00 137/94 69
13:00 160/100 66
17:00 167/107 75

Мочеиспускания уменьшили былую резвость до комфортного. В остальном, особенных отличий нет

Спасибо большое!

**Korzun** · #86 Вчера, 17:48

Цитата:

Сообщение от Hannusia

Мочеиспускания уменьшили былую резвость до комфортного.

Но и числа давления зашевелились в ненужную сторону...

При нарастании этой тенденции до звонка в скорую имейте ввиду: +12,5 мг верошпирона.

Холтер получил, пока не буду выкладывать. Изучу, если найду что-то интересное или показательное, то сделаю скриншот без личных данных и геометки и выложу.

**Korzun** · #87 Сегодня, 10:17

На Холтере 10 марта 2025 пробежка желудочковой тахикардии монофокусной из 4 комплексов с ЧСЖ 172. Это может косвенно указывать на возможную причину двух обмороков в 2024. К гипертензии это может иметь не причинное, а следственное отношение (но может и не иметь).
В остальном колебания ЧСС и иные параметры в пределах допустимых.