Ипохондрия

[Divisenko]

Сообщение от Marta33

Добрый день Сергей Иванович ! Возник рецидив депрессии. Виноваты жизненные обстоятельства (травма руки, потеря работы из-за этого, далее непонятная боль в спине) Моя тема есть в "Травматологии ". Доктор исключил по мрт пояснично-крестцового отдела грыжи и т.д. Есть кисты и довольно много но они являются случайной находкой и были 3 года назад. Тогда боль прошла сама месяца через 2. В общем все это меня измучало. Пообщалась с психиатром и думали что выбрать-Пароксетин который я принимала год успешно или другой СИОЗС который применяют при болевом синдроме. Решили назначить Пароксетин. Как всегда заход на него постепенно. По 1/4 в неделю и каждую неделю повышать дозу на 1/4. Но доктор не выписал транквилизатор,сказал я все время на связи. Гидазепам старайся не трогать. Скажите пожалуйста верна ли схема или можно начинать с 0.5 таблетки и быстрее зайти на целую таблетку? Действительно можно начинать принимать без транкыилизатора? И можно ли перейти на другой если вместе с тревогой и жизненным тупиком боль не уйдёт?

Скорость захода на лечебную дозу - очень индивидуальна.
Если у Вас получится зайти быстро - хзаходите быстро.

Если получится зайти медленно - заходите медленно.

Нужен или не нужен транквилизатор - покажет практика.
Другой антидепрессант или пароксетин - тоже покажет практика.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от Marta33

Разговорную психотерапию я себе организовала с бесплатным психологом от ООН. Пока работаем раз в 5 дней, Основные советы-принять ситуацию, радовать себя маленькие радости , стенания с её стороны что я в Харькове и это в последний месяц стало страшно и пр. В общем как будто разговор со старшей подругой. Это верный путь или нет? Заранее благодарю

У Вас есть альтернатива? Нравится ли Вам бесплатный психолог?

Если нет - то оставьте эту психотерапию.

Если категорически нынешний психолог не нравится - ищите альтернативу.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Marta33]

Добрый день Сергей Иванович! В январе того года у меня был перелом руки,не сложный но 2 месяца в гипсе , без работы ( маникюр) в Харькове. Я просто лежала и ела ,живу сама , потихоньку себя обслуживала. После снятия гипса начало болеть бедро, поставили ишиас, лечение нпвс/ миорелаксано особо не помогало,седалищный нерв болел просто дико. Потом появились боли в другом бедре,коленях ,пятках при ходьбе! Если лежать не болело ничего, если ходить сразу все начиналось. Естественно я подумала про ревматологию. Сдала основные анализы , в норме . Но боли не уходили а с ними началась депрессия, сиицидальные мысли стали появляться. Мрт колен и поясницы в норме , травматолог говорит придраться не к чему и суставы в норме. Ревматолог меня осмотрел, сказал это не его проблема , нейроненная боль и назначил Дулоксин. С января я его принимаю, через месяц стало легче. Доза 60 мг, хожу в тренажёрный зал, пережила пару" прилетов " в Харькове в принципе спокойно. Сейчас решила его отменить т к я в Киеве , есть работа все хорошо но меня не тянет погулять, посмотреть город а просто хотелось все время полежать, посмотреть сериалы и все. При этом я все лето ходила на речку пешком на весь день ,в тренажёрку тоже.
К доктору что назначил Дулоксин попасть уже не могу , так как антидепрессанты пью не первый раз и до этого был Пароксин , отменила как положено, никаких побочные не было.
Дулоксетин снизила сразу с 60 на 30 мг- первую неделю тошнота ( как и была на заходе на него), вторая неделя- раздражительность, агрессия( могла что-то бросить об пол ( не телефон слава Богу), третья неделя - стала чуть меньше агрессия, появилась лёгкая паника в течении дня , стала мерять давление - 130/90( моё 120/80)
По прежнему принимаю 30 мг , иногда гидазепам при тревоге !
Хочу отметить что зацикливаться на давлении я стала лет 15 назад,могу сидеть его мерять по 3 часа кряду , пока не станет нормальным. Тянуть к тонометр как алкоголик к бутылке, иногда бегу домой специально мерять давление.
По этому поводу пару лет назад и был назначен Пароксин.
Прошу помочь мне подсказать как отменить правильно Дулоксин, чем можно прикрыться во время отмены , или эти проявления ( агрессия и давление) всего лишь моё воспаленное воображение, как ипохондрика со стажем.
А также я понимаю что бесплатная психотерапия это время на ветер, возможно есть у вас контакты врачей в Киеве? Заранее благодарю!

[Marta33]

Прошу прощения- в январе 2024. То есть Дулоксин я принимаю с середины января и в начале сентября начала снижать

[Divisenko]

Здравствуйте.

Вам не надо отменять дулоксетин. Вернитесь на 60 мг. Принимайте долго, минимум 1 год после полной ремиссии и только на фоне разговорной психотерапии.

Контакты специалистов в Киеве напишу в ЛС.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Marta33]

Благодарю за ответ , сама уже подумывала начать примем 60 мг и продолжать. А можнл ли перейти на Пароксин , т.к именно для морального состояния он мне лучше подходил, а Дулоксин начала принимать исключительно при болях?
И можно ли попробовать " слезть" с Дулоксина, прикрываясь например Стрезамом?
Я взрослый осознанный человек но родные на меня давят - хватит пить СИОЗ-будешь овощем , и другие фразочки тех, кто в этом совершенно не разбирается.

[Divisenko]

Можете и на паксил перейти.
Что помогает, то и нужно принимать.

Вы можете научиться выстраивать и защищать Ваши границы, если Ваши родственники их нарушают.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Marta33]

Здравствуйте Сергей Иванович! С сентября я без препаратов , стойко сносила все что происходило в жизни, иногда принимала гидазепам ситуативно,зимой была агарофобия, с трудом выходила на улицу, потом естественно заканчивались деньги нужно было устраиваться на работу - справилась сама без препаратов. Я не хвалюсь-за это время обследовала ещё раз сердце,так как у меня миокардиальный мостик , поставила холтер-,все в пределах нормы!
Пару месяцев назад снова возникла боль в спине , до врача бесплатного недавно дошла ( запись за месяц к неврологу) , мне предстоит стандартное обследование-ревмопробы и пару рентгенов. Ещё я сходила к платном неврологу , он сделал мне мануальную терапию,я в неё не верю но согласилась-начало болеть ребро и отдавать в позвоночник,как только встала с кушетки не смогла нормально дышать,сделали рентген-все чисто но боль не уходит только на Немид Форте ,и то не до конца. В связи с этим начала снова себе придумывать болячки-диабет( нюхаю мочу);замена сустава так как болит крестец с одной стороны и т.д
Моральное состояние так себе.
Те психиатр в Киеве которых вы мне давали либо работают в Институтах,не принимают ,ведут курсы и т.д. либо просто очень дорогие даже по меркам столицы, не попаду к ним
У меня есть друг , он военный психиатр ,со стажем,молодой около 40 ,грамотный! Он вёл меня когда я начинала принимать Дулоксин от болей в теле. И он настаивал чтобы я не отменила препаратов спустя пол года , я его не послушала.
Сейчас он настаивает на комбинации СИОЗС и нейролептика в малых дозах, говорит что так мы быстрее придём к результату . Услышав слово "Галоперидол" ( он его не предлагал ,ещё не называл препараты,естественно это будет что-то из нового)я впала в ступор-начала с ним торговаться грубо говоря- неужели нельзя начать Дулоксин или Пароксин которые я уже проходила и они сработали , или же ещё немного "потерпеть ",иногда принимаю Стрезам курсом 2 недели , в принципе он мне помогает, тормозит немного нт ничего страшного!
Вопрос -верна ли комбинация СИОЗС /нейролептик или следует применить известные мне препараты? Почему он выбрал такую комбинацию, и если я на неё все же соглашусь какте есть подводные камни применения нейролептика -набор веса,высокий прлактин, невозможность "слезть" с препарата самой, ухудшение состояния после отмены? Заранее благодарю

[Divisenko]

Здравствуйте.

Можно принимать комбинацию АД + атипичный антипсихотик. Если вдруг АД в максимальных дозах не работает.
Современные АП - кветиапин, арипипразол, карипразин, луразидон и так далее.

Обязательно нужно организовать разговорную психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.