#1
|
|||
|
|||
Âûñîêèé ñàõàð
Ó ìîåé ìàìû ñàõàðíûé äèàáåò 2-ãî òèïà, âîçðàñò 71 ãîä. 1,5 ãîäà íàçàä åé íàçíà÷èëè íà íî÷ü èíñóëèí.  ïîëèêëèíèêå âûïèñàëè Ðèíãëàð, âñå áûëî õîðîøî, óòðîì ñàõàð äåðæàëñÿ äî 8-9 åä. Äâà ìåñÿöà íàçàä âûïèñàëè Ëåâåìèð, òàê êàê äðóãîãî íå áûëî, ñêàçàëè êîëîòü óòðîì è âå÷åðîì ïî 18 åä., äíåì ïüåò ìåòôîðìèí è ãëèêëàçèä, ñàõàð íå îïóñêàåòñÿ íèæå 13-15 åä. è íàòîùàê è äíåì, âå÷åðîì èíîãäà áûâàåò 20-22.  ÷åì ìîæåò áûòü ïðè÷èíà? Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà. Êðîìå ñàõàðíîãî äèàáåòà åñòü ãèïåðòîíèÿ, àðèòìèÿ ñåðäöà
|
#2
|
||||
|
||||
Ðîñò, ìàññà òåëà? Äîçà Ðèíãëàðà è êàêèå åùå òàáëåòêè ïî äèàáåòó ïðèíèìàëà ìàìà âìåñòå ñ Ðèíãëàðîì (äîçû?).
Ñåé÷àñ ãëèêëàçèä, ìåòôîðìèí - äîçû? Êàê ÷àñòî èçìåðÿåò ñàõàð êðîâè, êîãäà â òå÷åíèå äíÿ - ïåðåä åäîé, ïîñëå åäû? Åñëè ïîñëå - ÷åðåç ñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå åäû? Êàê ââîäèòñÿ èíñóëèí - áåðåò ëè èíñóëèí íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä óêîëîì èç õîëîäèëüíèêà, êóäà êîëåò, äëèíà èãëû, ñêîëüêî ðàç èñïîëüçóåò îäíó è òó æå èãëó, íå êîëåò ëè â îäíî è òî æå ìåñòî, íåò ëè â ìåñòå èíúåêöèé âèäèìûõ èçìåíåíèé (óïëîòíåíèÿ, èçìåíåíèå öâåòà êîæè)? Ñîáëþäàåò ëè ïðàâèëî "óêîë îò óêîëà äîëæåí áûòü íå áëèæå 2-õ ñàíòèìåòðîâ"? Íå ïðîïóñêàåò ëè èíúåêöèè è ïðèåì òàáëåòîê, êòî è êàê çà ýòèì ñëåäèò? Åñòü ëè ïðèáàâêà âåñà íà ôîíå ââåäåíèÿ èíñóëèíà? Êàê ñåé÷àñ "àðèòìèÿ", íå ñòàëè ëè ÷àùå ïðèñòóïû èëè ñèëüíåå åå îùóùàåò? Íåò ëè â òå÷åíèå äíÿ èëè íî÷üþ "ïðèñòóïîâ", êîãäà "íàêàòûâàåò" ñëàáîñòü, ïîòëèâîñòü, äðîæü â òåëå, "ïîòåìíåíèå" â ãëàçàõ è ðåçêî õî÷åòñÿ åñòü? Ñîáëþäàåò ëè âîîáùå ðåæèì ïèòàíèÿ? Ñêîëüêî ðàç â äåíü åñò? Ïî ñîïóòñòâóþùèì çàáîëåâàíèÿì - óðîâåíü êðåàòèíèíà? îáùèé àíàëèç êðîâè? ÒÒÃ? Íå ïîëüçóåòñÿ ëè êðåìîì òèïà Àêðèäåðìà ("ãîðìîíàëüíûå", êðåì èëè ìàçü ñ êîðòèêîñòåðîèäîì, ÷àñòî ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ýêçåìå èëè "àëëåðãèè")? Íå ïðèíèìàåò ëè ïðåäíèçîëîí/ìåòèïðåä/äåêñàìåòàçîí?
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Ðîñò 160, ìàññà òåëà 72 êã, Ðèíãëàð áûë â òîé æå äîçå 36-38, óòðîì ïüåò ãëèìåïèðèä 6 ìã, ìåòôîðìèí- îáåä, óæèí è íà íî÷ü 850 ìã.
Ñàõàð èçìåðÿåò íàòîùàê, ïåðåä îáåäîì, ÷åðåç òðè ÷àñà ïîñëå îáåäà, ïåðåä óæèíîì, ÷åðåç òðè ÷àñà ïîñëå, èíîãäà íî÷üþ Èíñóëèí äîñòàåò çàðàíåå èç õîëîäèëüíèêà, èãëà 8 ìì, èãëó ìåíÿåò êàæäûé ðàç,ïðè Ðèíãëàðå íå áûëî óïëîòíåíèé, ñåé÷àñ åñòü íåáîëüøèå, è ïîíà÷àëó ìåñòà èíúåêöèé áûëè êðàñíûå, â øèøêè íå êîëåò, ìåñòî óêîëà ìåíÿåò. Òàáëåòêè ïèòü è óêîëû äåëàòü íå çàáâàåò, ïàìÿòü åñòü,òàáëåòíèöà â ïîìîùü... Âåñ ïàäàåò, çà ïîñëåäíèé ìåñÿö - 2 êã, ïîòëèâîñòè, ñëàáîñòè íåò, ðåæèì ïèòàíèÿ ñîáëþäàåò åñò 4-5 ðàç â äåíü Êðåàòèíèí â íîðìå, ÒÒà òîæå, ïüåò ýóòèðîêñ â äîçèðîâêå 88 ìã, ãîðìîíàëüíûìè ìàçÿìè íå ïîëüçóåòñÿ |
#4
|
||||
|
||||
1. Òå øïðèö-ðó÷êè, êîòîðûìè íåïîñðåäñòâåííî ïîëüçóåòñÿ, äîëæíû ëåæàòü ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå. Äîñòàòü èç õîëîäèëüíèêà íå ìåíåå ÷åì çà 4 ÷àñà äî ïåðâîé èíúåêöèè è áîëüøå â õîëîäèëüíèê íå êëàñòü.
2. Êóäà èìåííî êîëåò?  êàêèå îáëàñòè òåëà? Âî ñêîëüêî ÷àñîâ ââîäèò ëåâåìèð óòðîì è âå÷åðîì, âî ñêîëüêî ó íåå îñíîâíûå ïðèåìû ïèùè? Îíà äåëàåò èíúåêöèè âñåãäà ñàìà èëè ðàíåå ðèíãëàð ââîäèë êòî-òî èç ðîäñòâåííèêîâ, à ëåâåìèð òåïåðü èíîãäà ñàìà, èíîãäà ðîäñòâåííèêè?? Âû ñàìè ïèøåòå: Öèòàòà:
Öèòàòà:
×åðåç 3 ÷àñà ïîñëå åäû ñàõàð íå èçìåðÿþò, äëÿ ýòîé òî÷êè íåò íîðìàòèâîâ. Èçìåðÿþò ñàõàð ïåðåä åäîé è ÷åðåç ÄÂÀ (!) ÷àñà ïîñëå åäû.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
|||
|
|||
1. Âîîáùå íå êëàñòü â õîëîäèëüíèê ïîêà íå çàêîí÷èòñÿ øïðèö-ðó÷êà?
2. Êîëåò â îáëàñòü áåäðà, óêîëû äåëàåò âñåãäà ñàìà, âðåìÿ óêîëîâ 10 óòðà è 10 âå÷åðà Ëåêàðñòâà âûïèñûâàåò âðà÷, òå êîòîðûå åñòü áåñïëàòíî. Îñíîâíûå ïðèåìû ïèùè - 9 óòðà, 13-00, 18-00 3. Àíàëèç êðîâè ïðèëîæó ïîïîçæå |
#6
|
||||
|
||||
1. ÄÀ. Ýòî î÷åíü âàæíî! Ââåäåíèå õîëîäíîãî èíñóëèíà ñíèæàåò åãî àêòèâíîñòü.
2. Öèòàòà:
3. Ïåðâóþ èíúåêöèþ Ëåâåìèðà ëó÷øå ïåðåíåñòè íà 8 ÷àñîâ óòðà, çà 1 ÷àñ äî çàâòðàêà. Íàäåþñü, ïîñëå èíúåêöèè â 22.00 ïàöèåíòêà ïîòîì íå åñò? È õîòåëà áû âñå-òàêè óòî÷íèòü - ñåé÷àñ ïðèíèìàåò ãëèìåïèðèä, à ðàíåå ãëèêëàçèä? Èëè íàîáîðîò? Êîãäà áûëà ïðîâåäåíà ñìåíà òàáëåòîê?
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Ïîñëå 22-00 óæå íè÷åãî íå åñò. Ñåé÷àñ ïðèíèìàåò ãëèìåïèðèä, ðàíåå áûë ãëèêëàçèä. Ñìåíà áûëà îêîëî 3 ìåñÿöåâ íàçàä.
Âñå ëåêàðñòâà âûïèñûâàåò âðà÷, ïîýòîìó ïîä ñîìíåíèå èõ ïðèìåíåíèå íå ñòàâèëîñü |
#8
|
||||
|
||||
Ïîñòàâüòå ïîä ñîìíåíèå êâàëèôèêàöèþ âðà÷à, óêàçûâàéòå äîçèðîâêè. Êàêîé ñàõàð â 3 íî÷è?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |