Тромбоз внутренней ярёмной вены.ТЭЛА?

#31 24.06.2011, 22:45

Цитата:

Сообщение от Alexey2301

Сахар не брали.

, но ..

Цитата:

Сообщение от Alexey2301

ПЦР диагностика на мутацию генов ответственных за эти факторы.

Цитата:

Сообщение от Dr.

Когда кажется -у нас в стране крестятся

Вы опять скажете, что я манерно удивляюсь "отсутствию в стране demokratii" ?

По моему, хотя я не терапевт и не специалист в этих вопросах, пациент еще с 2006 года должен был начать получать оральные антикоагулянты и как минимум с 2010 года терапию по поводу легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности.

Цитата:

Сообщение от Alexey2301

Молодой возраст, оперирован по поводу ПТФ н/к, тромбоз ВЯВ, + картина болей в грудной клетке во время тромбоза ВЯВ, с последующим нарастанием одышки и тахикардии, до тромбоза пульс не более 80.

Что такое "ВЯВ" я как-то сообразил, а вот "ПТФ н/к" никак не могу разгадать.

**Iluhin** · #32 24.06.2011, 22:47

Все равно не очень понятно. В 2004 году операция по поводу какого-то тромбофлебита. Был ли тот тромбофлебит в варикозных венах или нет - неизвестно. Тромбоз весной этого года, как Вы пишете, развился после пункции, т.е. это спровоцированный тромбоз. ТЭЛА, как я понимаю, не подтверждена.
Я могу заблуждаться, но полиморфизмы нас интересуют только в генах протромбина и пятого фактора. Не встречал информации об ассоциации наличия полиморфизмов в генах протеинов С, S и антитромбина III и венозных тромбозов. Значение, как я понимаю, имеет уровень этих протеинов в крови, а это функциональные тесты.

Alexey2301 · #33 24.06.2011, 22:50

ПТФ это тромбофлебит подкожной вены нижней конечности

Почему с 2006 года оральные антикоагулянты?

**Iluhin** · #34 24.06.2011, 22:51

ПТФ в устах автора, как я понял, "поверхностный тромбофлебит". Использование такой аббревиатуры несколько некорректно. А что там такое в 2006, что нужна антикоагуляция? Я что-то пропустил?

#35 24.06.2011, 23:00

Цитата:

Сообщение от Iluhin

ПТФ в устах автора, как я понял, "поверхностный тромбофлебит". Использование такой аббревиатуры несколько некорректно. А что там такое в 2006, что нужна антикоагуляция? Я что-то пропустил?

Опечатка. Вместо "Сионист Пердюк" нужно читать "Пианист Сердюк". Я просто неправильно прочитал, мне показалось, что тромбоз яремной вены возник в 2006 году.

Alexey2301 · #36 24.06.2011, 23:00

Цитата:

Сообщение от Iluhin

Все равно не очень понятно. В 2004 году операция по поводу какого-то тромбофлебита. Был ли тот тромбофлебит в варикозных венах или нет - неизвестно. Тромбоз весной этого года, как Вы пишете, развился после пункции, т.е. это спровоцированный тромбоз. ТЭЛА, как я понимаю, не подтверждена.
Я могу заблуждаться, но полиморфизмы нас интересуют только в генах протромбина и пятого фактора. Не встречал информации об ассоциации наличия полиморфизмов в генах протеинов С, S и антитромбина III и венозных тромбозов. Значение, как я понимаю, имеет уровень этих протеинов в крови, а это функциональные тесты.

в выписке тромбофлебит подкожной вены бедра на фоне варикозной болезни н/к, ТЭЛА не подтверждена и не подтверждалась нигде, просто больше ничего не приходит на ум для такого повышения давления, на счет факторов взяли комплексом, там и ПЦР, и определение протеинов С, S и антитромбина III, может они и не входят в ПЦР диагностику, но кровь на них брали.

Alexey2301 · #37 29.06.2011, 19:10

Результат анализа на факторы свёртывающей системы крови: выявлена гетерозиготная мутация генов MTHH, интегрин B; антитромбин 111, протеин С,S в норме. Могло ли это быть причиной развитя тромбозов? Или должна быть гомозиготная мутация? Консультировавший гематолог объяснил что такие изменения могут быть причиной изменения со стороны свёртывающей системы крови, но никаких назначений кроме препарата ангиовит не было

?

**Dr.Vad** · #38 29.06.2011, 19:31

Нет, обнаруженные мутации не являются тромбофилическими (не несут повышенного риска тромбоза). Какая доза фраксипарина в сутки?

Alexey2301 · #39 29.06.2011, 20:11

Была по 0,3 мл фраксипарина 1 раз в день

**Dr.Vad** · #40 29.06.2011, 20:49

Доза субпрофилактическая, для лечения тромбозов явно недостаточная... а показатели гемостаза были на фоне такой дозы? и сколько дней длилось введение?

*filbi* · #41 29.06.2011, 20:58

А почему это не просто обострение ХОБЛ, с сатурацией 88, ОФВ 1 31% и без хрипов?

**Dr.Vad** · #42 29.06.2011, 21:02

"АЧТВ 59,3 сек (до 30-36 сек)"

Проф. доза фраксипарина так повысить АЧТВ не может, если это верно и леаб. ошибка исключена, то в первую очередь должен быть исключен волчаночный антикоагулянт, как вероятная причина тромбоза (если таковой имелся) и увеличения АЧТВ

Alexey2301 · #43 29.06.2011, 23:20

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Доза субпрофилактическая, для лечения тромбозов явно недостаточная... а показатели гемостаза были на фоне такой дозы? и сколько дней длилось введение?

Точно не помню, 10 дней. Волчаночный антикоагулянт отрицателен. АФС тоже исключен.

Alexey2301 · #44 29.06.2011, 23:32

Цитата:

Сообщение от filbi

А почему это не просто обострение ХОБЛ, с сатурацией 88, ОФВ 1 31% и без хрипов?

Признаков обострения не было (температура нормальная, количество мокроты не увеличивалось, мокрота в утреннее время, светлая, показатели общего анализа крови без выраженных отклонений) + бронхолитическая терапия без эффекта (форадил, спирива), без хрипов.

Alexey2301 · #45 29.06.2011, 23:40

Смущает выраженная тахикардия 110 - 120 в мин устойчивая к лечению (на фоне 10 мг кораксана,+ изоптин СР 120 мг)?