|
#16
09.01.2009, 18:51
|
||||
|
||||
|
Настаиваю на написании ТИРОКСИН ( в приниципе, детали приема описаны внятно на Тиронет для пациентов, но повторю )
1/ этап - подбор дозы : назначается рассчетная доза ( ориентировочно 1, 6 мкг на кг реальной массы тела с условием правильного приема ) и проверяется ее достаточность ( целевой уровень ТТГ 0,4-4.0 ) через 2 мес 2/ постоянный прием - если целевой уровень достигнут и жалобы, относящиеся к гипотирозу, ликвидированы , повторные исследование через год - 18 мес ( в мамином возрасте сделать исследвоания более частыми может только добавление нового препарата , потенциально взаимодействующего с тироксином ) 3/ если целевой уровень не достигнут - доза корректируется и проверка через 2 мес 4/ если целевой уровнеь достигнут, но есть некие гипотетически к гипотирозу относящиеся проблемы- увеличение дозы и достижение уровня 0,4-2,0 
|
|
#17
09.01.2009, 20:37
|
|||
|
|||
|
Таким образом в результате дискуссии прояснилось, что МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника делать все таки необходимо и не нужно ждать чтобы была какая-либо терапия и затем сделать исследование в результате неэффективности лечения, как выразился уважаемый АТО.
Поэтому уважаемый eternity80 Сделайте пожалуйста в ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ при первой возможности МРТ поясничного отдела позвоночника и рентгеновское исследование крестцово-подвздошных суставов и выложите их. С Уважением, Др. Али Исмайлов
|
|
#18
09.01.2009, 21:33
|
||||
|
||||
|
Поддержу коллегу ATO. В данном случае, прежде всего, есть показания к неврологическому осмотру на дому. При отсутствии мышечного дефицита или нарушения функции сфинктеров показаний к срочной МРТ нет, как транспортировка пациентки в остром периоде с некупированым болевым синдромом только ухудшит её состояние. Ваша мать, видится, через страх перед медикаментами, и так не принимает лечение в полной мере, а значит, что лечение по этому поводу не может быть эффективным. Соблюдает ли она в полной мере строгий постельный режим? это тоже правомерный вопрос, который надо себе задать. Контроль, корекция приёма медикаментов здесь видится необходимой. Ни ретген ни МРТ эту проблему не решат.
То есть, при отсутствии неврологического дефицита, показаны полный коечный покой и полноценная обезбаливающая, противовоспалительная, мышечно расслабляющая терапия с целью снятия острого болевого синдрома. А рентген суставов и МРТ уже в зависимости от результатов осмотра и эволюции клиники при условии полноценного лечения. На данный момент показаний к нейрохирургической помощи нет, а значит нет смысла форсировать обследования неосмотренного пациента, у которого нет дефицита и болевой синдром не устранён.
|
|
#19
10.01.2009, 01:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#20
10.01.2009, 01:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#21
10.01.2009, 01:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Надо отметить, что мнение привлечённого для лечения на месте невролога практически слово в слово совпадает с Вашим и Ваших кллег с форума, что даёт мне основания ему доверять. К тому же боль к исходу второго дня полноценного лечения значительно уменьшилась, что чувствуется даже по голосу мамы. Как только эффект хоть чуть-чуть закрепится - рентген и МРТ будут сделаны обязательно. Всем большое спасибо за помощь.
|
|
#22
10.01.2009, 02:05
|
||||
|
||||
|
Обратите внимание, что ни МРТ, ни ретген не должны быть самоцелью. При положительной клинической динамике и полном исчезновении болевого синдрома надобности в этих обследованиях нет, так как "лечить" снимки при выздоровевшем пациенте, никто не будет.
 Успехов Вам и хорошего выздоровления матери.
|
|
|
Линейный вид
