Кашель 2 месяца, субфебрильная температура, лейкопения.

[galinakuznetcov]

Добрый день! Мальчик 5.5 лет, вес 22кг, рост 110 см. Трисомия 21 пары, эпилепсия. Частые пневмонии (2-4 раз в год), бронхиты.
Кашляет с 13 мая. Первые 10 дней кашель был влажным, продуктивным. Температура в норме, самочувствие в норме.В легких хрипов нет.Диагноз-ОРВИ.Лечение обильное питье, орошение носа. Затем кашель стал сухим,приступами, иногда до рвоты (особенно по утрам), откашливается немного липкой прозрачной слизи. Были у Лора- оденоиды 1 степени. Лечение авамис 1 мес. На кашель лечение никак не отразилось. Делали анализ крови на 20 день кашля, на 30 день. Анализы абсолютно в норме. Результаты не сохранились.
Неделю назад днем стала подниматься температура до 37.3, стал капризным, плохо спит. кашель стал вроде как реже, характер кашля не изменился. Сдали еще раз кровь:
СОЭ 13,
WBC- 3.14 (п-1,с-48,э-1,м-5,л-45),
HGB-131,
PLT-287,
LYM-1.69,
MON-0.19,
GRA-1.26
RBC-4.3
HCT-34.31
MCV-80
MCH-30.4
Наш педиатр в отпуске, дежурный отправляет на рентген(хрипов в легких не слышит) Стоит ли его делать? Назначен бронхомунал и обильное питье. Пить даю,бронхомунал нет. Стоит ли волноваться , или это банальная ОРВИ?

[FoliaNivas]

Какой обычно уровень лейкоцитов?
Раньше затяжной кашель беспокоил?
Пневмонии рентгенологически подтвержденные? одно/двухсторонние?
Аллергопатология есть?
Данный анализ крови может говорить об перенесении ОРВИ, но нужна динамика.

[galinakuznetcov]

Лейкопения первый раз. Когда болеет- лейкоциты обычно повышены. Когда не болеет -в пределах нормы.
Раньше затяжного кашля не было. Никакого не было. Даже при пневмонии очень редко, поверхностно кашлял.
Все пневмонии подтверждены рентгенами. Диструктивная пневмония-подтверждалась кт.
Аллерголог-иммунолог, после иммунограммы(год назад сдавали), говорит что ребенок не его больной. Ни иммунодифицита, ни какой-нибудь аллергопатологи нет. Хотят иногда подсыпает на что-то.

[FoliaNivas]

Кроме иммунограммы, анализ на иммуноглобулины, наверно, сдавали?
Когда последний раз делали рентгенограмму /кт?

[annadrobitova]

Какие противосудорожные получает? Дозы? Длительность?

[galinakuznetcov]

Последние рентгены делали в январе, феврале, марте 2015 (январь-бронхит обструктивный, февраль-пневмония, март-бронхит). КТ-в июне 2014 года(двухсторонняя тотальная пневония диструктивная справа). В феврале сдавали анализ крови на возбудителя туберкулеза.
Принимает депакин хроно 750 мг в сутки в 2 приема. Последний раз доза менялась в апреле. Депакин принимает с 9 мес.

[galinakuznetcov]

В июле 2014 года сдавали IgA-1.1 (06-3.9), IgG-7.6(6.3-18.6), IgM-1.5(0.6-3). Отдельно сдавали IgЕ. Результат не на руках. Но был в норме.
Правда в июне 2014 года ребенку переливали донорский иммуноглобулин.

[annadrobitova]

В апреле как изменилась доза?

[galinakuznetcov]

Добавлены 150 мг. в сутки в 2 приема.

[galinakuznetcov]

Концентрация вальпроата в крови 103.65 (сдавали через 2 недели после увеличения дозы)

[galinakuznetcov]

Кашель не проходит. Сделали рентген от 17.07:Легочные поля расправлены, без очаговых и инфильтративных теней.Легочный рисунок обогощен в прикорневых зонах.Корни малоструктурны, расширены. ДИафрагма с четки контуром. Синусы свободны. Сердце не увеличено.Тень средостения не расширена.
Анализ крови от 17.07:
Эритроциты-4,29
гемоглобин-127
ЦП-0,89
MCV-94.9
MCH-29.6
MCHC-31
лейкоциты-5,88(п-4,с-23,э-1,м-11,л-63)
тромбоциты -140
MPV-10.9
PCT-15%
гематокрит-40.7%
СОЭ-2
СРБ-0,25
Сегодня поднялась ночью температура до 38,6. Долго не сбивалась. На что обратить внимание? Это ОРВИ?

[galinakuznetcov]

Дежурный педиатр ставит коклюш, паракоклюш под вопросом, так как нет прививок. Отправляет на анализы на возбудителя микоплазма, хламидии и ИГЭ????