|
#16
16.06.2012, 23:35
|
|||
|
|||
|
Диагноз - вирусный менингит. На всякий случай взяли кровь на посев. Под наблюдением пока, дали стрессовую дозу преднизона, раз в день, и начали антибиотики, пока не придут результаты.
Пункцию не делали по причине неплохого общего состояния. Кстати, сказали, что он лежал калачиком потому что не мог разогнуться. Это отнесли к признакам менингита. Спасибо за помощь! 
|
|
#17
25.07.2012, 09:00
|
|||
|
|||
|
Мигрень?
Уважаемые врачи, снова хочу с вами посоветоваться.
У ребенка сильные головные боли, начались год и два месяца назад. Я их описывала в теме в неврологии http://forums.rusmedserv.com/showthr...D%E8%FE&page=2 Сейчас характер болей изменился. Головные боли только по утрам, болит шея (без ригидности мышц, но боль сильная когда пытаемся наклонить голову к груди), если сидеть прямо, то болит спина. Предпочитает лежать калачиком, говорит, что больно лежать на спине. Фоно- и фото- фобия. Нурофен не приносит облегчения. Нет рвоты или тошноты, только потеря аппетита и боли в животе. К вечеру боль становится более слабой, утром просыпается снова с головной болью. Иногда 2-3 дня подряд, иногда утром уже нормально себя чувствует. Обычно сопровождается ухудшением по миастении, но мы не знаем, как причина или как следствие. МРТ головы год назад было в норме. По вашему мнению, это может быть мигрень?
|
|
#18
10.08.2012, 12:39
|
|||
|
|||
|
ЗДравствуйте! У ребенка снова приступ головной боли, второй день. Фонофобия, тошнота, отсутствие аппетита. В такие дни он не встает с кровати. Невролог считает, что это мигрень, и советует давать при приступах опталгин, раз нурофен не помогает. Опталгин помогает через раз, плюс вызывает боль в животе.
1. давать в день приступа лосек, чтобы смягчить боль в животе? 2. насколько адекватен совет купировать боль опталгином? 3. насколько вероятно, что у ребенка не мигрень? Требуют ли эти приступы снова контроля за глазным дном (учитывая странную находку месяц назад, которую врачи назвали врожденной особенностью)? 4. можно ли сделать что-то, что предотвратит приступы? большое спасибо!
|
|
#19
10.08.2012, 14:56
|
|||
|
|||
|
Нурофен не помог, опталгин помог немного (боль с 8\10 стала 5-6). Парацетамол вообще никогда не помогает. Есть что-то, что можно сделать ребенку для облегчения боли? компесс на голову не хочет, говорит, что не помогает.
|
|
#20
13.08.2012, 12:03
|
|||
|
|||
|
ответьте на вопросы:
1. какова длительность приступа? 2. сторонность боли, какая по характеру? интенсивность, усиливается при физ.нагрузке? 3. я так понимаю, что при приступе появляется светобоязнь и тошнота, верно? есть ли звукобоязнь? 4. существет ли аура? ( предшествуют ли появлению ГБ какие-либо ощущения) 5. какие препараты принимает постоянно? 6. какова температура тела?
|
|
#21
13.08.2012, 13:15
|
|||
|
|||
|
nebel
Спасибо Вам большое, что ответили! 1. какова длительность приступа? в среднем 48 часов. Иногда с утра до вечера, иногда начинается вечером и длится пару суток. 2. сторонность боли, какая по характеру? интенсивность, усиливается при физ.нагрузке? Двусторонняя, начинается всегда в районе лба, распространяется назад, в сторону затылка, описывает как колющую. Видимо, усиливается при нагрузке, потому что на протяжении всего присутпа он лежит, почти не ест, но много пьет. Не всегда может лежать на спине, болит спина при попытке выпрямится, лежит свернувшись в клубочек (не при каждом приступе). Есть выраженная сонливость, он два-три раза в такой день заснет, с трудом просыпается утром, относительно рано вечером попросится спать. По поводу интенсивности мне трудно сказать. Если сравнивать с приступами боли после иммуноглобулинов, то эти приступы слабее. То есть после IVIG 10, а эти 8. 3. я так понимаю, что при приступе появляется светобоязнь и тошнота, верно? есть ли звукобоязнь? Есть и свето, и звукобоязнь. Иногда тошнота, иногда позывы на рвоту, всегда болит живот. 4. существет ли аура? ( предшествуют ли появлению ГБ какие-либо ощущения) По-видимому, присуп как-то связан с миастенической слабостью. Он будет менее подвижным, больше лежать, вялый, более выраженный птоз. Причем на вопросы, все ли в порядке, удивленно говорит, что вполне. Но не пойдет гулять, не будет играться, а к вечеру в такой случае начнется приступ. А вот утренние приступы сложнее предвидеть, такое случается обычно после совершенно нормального дня. 5. какие препараты принимает постоянно? Местинон 45 мг по потребности (до 4 раз в день) сингулер 5 мг 1 раз в день лосек 10 мг 2 раза в день бипап (14\4) во сне (по самочувствию). Без бипапа хуже просыпается утром, более уставший. Кстати, несколько раз просил бипап во время приступа, иногда это облегчает боль, иногда нет. 6. какова температура тела? кроме эпизода, описанного выше, всегда в пределах нормы. Может быть 37.2-37.5 (во рту), но пару раз померяв, я не считала нужным мерять постоянно, потому что не поднимается. Если это важно, у меня мигрень, и у моего брата. У меня двусторонняя, с тошнотой, провоцируется переутомлением, иногда с аурой (онемение), прекарсно снимается любыми обезбаливающими, и даже без них никогда не длится дольше суток. У брата сильные боли начались где-то в 10 лет, плохо купировались анальгетиками, все анализы, включая МРТ и СТ в норме. Прошли самостоятельно лет в 16. Большое спасибо!
|
|
#23
13.08.2012, 18:53
|
|||
|
|||
|
Присутпы болей в животе бывают, и довольно часто, но обычно длятся до двух часов и редко с тошнотой и всегда без рвоты.
Если это мигрень, подскажите пожалуйста, действительно ли кроме опталгина нет других опций для обезболивания? Спасибо вам!
|
|
#24
14.08.2012, 07:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
имеет смысл обратиться за очной консультацией к неврологу, если диагноз подтвердится, необходимо будет проводить профилактику и выявить триггеры.
|
|
#25
14.08.2012, 11:27
|
|||
|
|||
|
Понимаю... Скажите, пожалуйста, профилактика - это устранение триггеров? или что-то еще? (знаю, что мне врач прописывал триптаны, с хорошим эффектом, но ребенку, как Вы и сказали, нельзя).
Ребенок под постоянным наблюдением невролога, но она, установив диагноз "мигрень", говорит только об обезбаливании, поэтому я и спросила, что еще можно сделать. Посоветуюсь снова с педиатром. Вы бы советовали исключить шоколад, цитрусовые и т.д.?
|
|
#26
15.08.2012, 14:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#28
28.10.2012, 08:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Снова к вам за вторым мнением, на этот раз по поводу прививок. Сын пропустил по графику ревакцинацию MMR, а также полио+столбняк+дифтерит. В эти два года он принимал стероиды системно. Три дня назад сделали ему прививку от гриппа. У него поднялась небольшая (38.3) температура, появились симптомы, похожие на грипп: боль в мышцах, головная боль, немного болело горло. Но при этом стал жаловаться, что ему тяжело дышать, попросил бипап, и был почти весь день с бипапом. Объективно (без бипапа), дыхание поверхтностное, быстрое - 36-40 в покое, делает вдох через каждые пару слов в предложении, говорить тяжело, небольшое затруднение глотания, видно, как живот поднимается и опадает. Дежурный врач проверил его, сказал, что легкие чистые, цвет лица нормальный, и поэтому не поехали в больницу, к вечеру он и правда отошел. Педиатр боится делать ему на будущий год прививку от гриппа, а я теперь не знаю, что делать с ревакцинацией, тоже страшновато. ГРиппа я, кстати, боюсь больше, чем прививку. 1. Делать ли прививки, которые он пропустил? 2. Делать ли на будущий год прививку от гриппа? Большое спасибо!
|
|
#29
29.10.2012, 11:23
|
|||
|
|||
|
Стероиды системно - это преднизолн в таблетках?
1. Делать. 2. Заболеть гриппом от прививки невозможно даже теоретически, вакцина не содержит вирусов в цельном виде, ни живых, ни убитых. Но делать или нет, решайте сами.
|
|
#30
13.01.2015, 09:16
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые врачи!
Сыну 10.5, рост 145, вес 36 кг. Последние три недели особтрения астмы. Тяжелый, лающий кашель, особенно по вечерам, иногда до рвоты, тахипнея, обострение кашля при малейшей нагрузке, смехе. Было улучшение, три дня назад снова тсало хуже. В начале ухудшения дали преднизон 40 мг, обычно двух-трех дней достаточно, чтобы снять обострение. Стало немного легче, но не намного. В больнице на четвертый день преднизона его проверила пульмонолог, сказала, что есть хрипы по всей поверхности лекгих, но несильные, не улучшаются после ингаляции, поэтому это уже, наверное, не столько астма, сколько вызвавший приступ вирус, и надо уходить с преднизона. Снимок легких чист, температуры не было. начиная с пятницы снова тяжелый, лающий кашель, не может заснуть ночью, просыпается ночью и снова даем вентолин и аэровент. Получает при приступах удушья 5-6-7 раз в день вентолин. 20 мг преднизона, 45Х4 местинон. В пульмонологии мне сказали, что, если 3-х раз вентолина в день не хватает, то нужен преднизон, но он и так получает преднизон! вторую неделю! в прошлый раз сказали, что он получает максимальную дозу лечения и делать нечего, только ждать, пока пройдет. Действительно больше нечего делать? Большое спасибо Вам за помощь!
|
Линейный вид
