|
#1
03.03.2011, 19:00
|
|||
|
|||
|
Приступ астмы и температура
Здравствуйте!
Ребенку 6.5 лет, рост 122, вес 21 кг. Стоит диагноз бронхиальная астма с года. Очень частые пневмонии, но не тяжелые, ни разу не госпитализировали. Антибиотик, вентолин + будикорт - и через пять дней здоров. Уже почти два года не было серьезных приступов астмы, как и пневмонии. Три месяца назад поставили диагноз "миастения гравис". Его тема http://forums.rusmedserv.com/showthr...F2%E5%ED%E8%FF Сейчас есть подозрение, что миастения затрагивает дыхательные мышцы. Принимает постоянно пиридостигмина бромид 30 мг 6 раз в день. Вчера начал кашлять сильно, лающий кашель, есть небольшой свист при дыхании. Без температуры, общее состояние нормальное. чуть более сильные симптомы миастении, но это для него обычное даже при легкой простуде. С утра педиатр проверила его, сказала, что хрипов не слышит, но выглядит вполне как приступ астмы. ПРописала вентолин и будикорт ингаляции. Ингаляции делаем, есть небольшое улучшение в плане кашля. Сейчас поднялась температура 38.5, норофеном сбили до 38.1. Лежит, говорит, что нет сил встать. 44-48 вдохов в минуту. Есть и пьет, особенно пьет теплое питье. Может ли это быть началом воспаления легких? есть ли срочность ехать к врачу сейчас, вечером? (мы в Израиле, нет возможности вызвать врача на дом). Большое спасибо! 
|
|
#2
03.03.2011, 19:33
|
||||
|
||||
|
44-48 вдохов в минуту-стоит проверится, тем более что Вы сами отмечаете ухудшение самочувствия и, как понял , усиление одышки и ингаляция вентолина не приносит облегчения
|
|
#4
03.03.2011, 21:52
|
|||
|
|||
|
Съездили, спасибо!
Врач сказал, что сильные хрипы несмотря на ингаляцию. Сказал, что если завтра будет температура, делать снимок, если есть очаг - начинать антибиотик. И прописал преднизолон в сиропе если ингаляции не будут приносить облегчения.
|
|
#5
03.03.2011, 22:43
|
||||
|
||||
|
все логично
|
|
#6
11.03.2011, 13:18
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Прошло десять дней с начала кашля. Ребенок кашляет. на снимке по расшифровке "тень сердца нормальня по форме и по размеру. увеличение интерстициального рисунка в оновании обоих легких" Врач сказал, что пневмонии нет, и что тимус нормальный, по, поскольку хрипы в понедельник еще были, делать еще два дня ингаляции. Сын продолжает кашлять, вчера снова поднялась температура 38.2. Не сбивали, она не сильно ему мешала. Вечером приступ астмы. Купировали вентолином. Утром сильный кашель, задыхается. Дали вентолин - не помогает. рвало на каждом приступе кашля. дала еще порцию вентолина - чуть полегче стало. Через десять минут все прошло, ребенок снова веселый и спокойный. Температуры нет, дыхание 36-40 в минуту. У нас есть очередь к пульманологу в больницу Шнайдер на понедельник. Вопрос, в принципе, вот в чем - до понедельника 1. на что обращать внимание? 2. как часто можно давать вентолин, если есть приступ? 3. стоит ли ограничивать в выходе на улицу? вчера пять минут на улице, как мне показалось, спровоцировало приступ. Такое возможно? Большое спасибо!
|
|
#7
11.03.2011, 18:13
|
||||
|
||||
|
Обратите внимание на самочувствие ребенка , удается ли Вам справиться и облегчить ему одышку.Температуры новый подъем может быть как суперинфекция новой ОРВИ, волна текущего заболевания или наслоение осложнения бактериального и при ее сохранении желательно осмотр врача. ,Ингаляции в стационаре с вентолином делают нередко каждые четыре часа,иногда чаще,в приемном покое иногда ингаляцию повторяют через 30 минут,но дома не рекомендуетсы больше 4 (макс-5 )раз в сутки.Если не получается контролировать при 4-х кратном применении(ингаляции можно повторить через 4 часа)-лучше обратится к дежурному врачу-может надо скорегировать лечение(в выходные есть дежурные пункты-марам-в поликлиниках или заключивших договор с поликлиникой частных амбулаториях,крайний случай-приемный покой).Гулять можете,но под Вашим контролем и длительность- в зависимости от погоды и самочувствия
|
|
|
|
#8
12.03.2011, 21:17
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо!
пока держимся в пределах 4-5 раз в сутки, такой сильный приступ не повторялся, температуры тоже нет. Так что в любом случае будем ждать пульмонологов, но Вы меня успокоили по поводу вентолина!
|
|
#9
15.03.2011, 22:56
|
|||
|
|||
|
Только хотела рассказать, может быть, и другим родителям поможет.
Врач послушал после ингаляции, сказал, что есть сильные хрипы, и что надо пить преднизолон. На фоне преднизолона приступов больше не было, и в течении дня кашляет меньше. При этом предположили, что местинон, конечно, не вызвал приступ, но сильно ухудшил ситуацию. Поэтому сейчас срочно думают переводить его на имуноглобулины, чтобы попытаться отменить местинон. У ребенка, когда давали пять раз в день вентолин из-за приступов, практически прошел птоз! Неврологов это не впечатлило, а я вот думаю, не может ли вентолин в таблетках быть альтернативой местинону? В плане дыхания еще ждем лабораторию сна. Большое спасибо Вам за поддержку и ответы!
|
|
#10
27.11.2011, 16:59
|
|||
|
|||
|
Прошло несколько месяцев со старой темы.
ребенку 7.5 лет, рост 124, вес 25. Из-за ухудшения по миастении (проблемы с глотанием) начал принимать стероиды (преднизон). Дошел от 10 мг в день до 25-ти за три недели, не заметили улучшения, разве что двоение полностю пропало. Из-за резкого подъема веса, сильных болей в животе, немного повышенного давления и отсутсвия эффекта решили отменять. 5 мг каждую неделю. Продолжает получать капельницу иммуноглобулина каждые три недели, с эффектом, но менее продолжительным, чем раньше. в последние два месяца жалуется на затрудненное дыхание по ночам, нехватку воздуха. чем дальше от капельницы по времени, тем более усталым он встает по утрам, и тем хуже дышит днем (дыхание поверхтностное, неглубокое, одышка от усилия). Вопрос вот в чем: несколько дней назад он жаловался на сильную головную боль, на то, что ноги отказывают, почти весь день спал. В больнице сделали анализ крови, поставили капельницу с физраствором. ему стало легче и нас отпустили домой. чувтсвует себя как обычно с тех пор. Но мне не понравился анализ, может быть, вы можете прокомментривать его? WBC 15.4 K/micl (4.5-13.5) RBC 5.3 M/micl (4.5-5.3) HB 14.2 g/dL (11.5-13.5) HCT 42.9 % (35-45) MCV 80.4 fl (78-93) MCH 26.7 pg (25-33) RDW 14.7 % (11.5-14.5) PLT 312 K/micl (150-450) MPV 6.8 fl (7.1-11.1) MACRO% 0.1 % (0.0-2.5) MICRO% 3.4 % (0-2.5) HYPO% 0.3 % HYPER% 1.1% NEUT% 81.6% (44-62) lYM% 12.4 (28-45) MONO% 3.7% (2-9) EOS% 1% (1-7) bASO% 0.9% (0-1) LUC% 0.8% (0-5) NEUT 12.6 K/micl (1.8-8.3) LYMP 1.9 K/micl (1.3-6) MONO 0.58 K/micl (0.1-1.2) EOS 0.1 K/micl (0-0.5) BASO 0.1 K/micl (0-0.2) lUC 0.1 K/micl (0-0.7) Из лекарств на сегодняшний день он принмает: Преднизон 15 мг Местинон 150 мг Losec 20 мг сингулер 5 мг Зарание большое спасибо! Я знаю, что от преднизона могут повышаться лейкоциты, но больше смутили нейтрофилы.
|
|
#11
29.11.2011, 16:16
|
||||
|
||||
|
Увеличение несущественное
|
|
#13
14.06.2012, 20:12
|
|||
|
|||
|
Не могу решить, что правильно
ребенку 8 лет, рост 125, вес 24, неделю назад закончил прием преднизона, на сегодня получает только местинон по требованию, состояние стабильное, существенное улучшение после трех двойных доз имуноглобулина (последняя доза в январе).
Сегодня жалобы на головную боль, боль в шее, боль в животе. Температура 38.5 в подмышечной впадине. Никаких признаков ОРВИ нет. Свет ему очень мешает. Глаза слезятся, одно веко кроме птоза еще слегка синеватое и чуть припухшее. Могу довести подбородок до груди, но ему это больно. Он кажется вялым и апатичным, но я помню прошлый приступ, там отказывали ноги и он все время просто спал. А сейчас он не спит. Рвоты нет, немного тошнит. Пьет много, не ест. Нурофен сбил температуру, но не подействовал на головную боль, хотя ребенок немного ожил. Лежит большую часть времени свернувшись в калачик, что ему не свойственно. говорит, из-за того, что болит живот. Ноги разгибаются и сгибаются нормально. Сегодня четверг, значит, нашего педиатра не будет до воскресенья, а будут преполненные точки срочной помощи. Если я правильно понимаю, менингит обязательно должен быть с более высокой температурой. Пожалуйста, скажите, нужно ли по-вашему срочно везти его в больницу (поликлиники закрыты), или это может ждать до завтра. Если может ждать, на что обратить внимание как срочное? большое спасибо!
|
Линейный вид
