Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 15.02.2014, 19:53
Аватар для InkaD
InkaD InkaD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2011
Город: Ставрополь
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 33
InkaD *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Проблема не в Ваших вопросах, проблема в Ваших ответах. У Вас есть сформировавшееся представление о том, чтотнадо делать, и через стену Ваших убеждений по непонятной причине я должна пробиваться.
Конечно, метформин не замаскирует инсулиному - так что скорее всего ее нет и мне не нужно беспокоиться об ее исключении. Плчему Вы не заинтересованы с исключении. Органического гиперинсулинизма, не знаю.
Но вот плчему Вы ни разу не спросили меня, как же лечат функциональный- это очень любопытно.
Спрашиваю
Я постеснялась, т. к. пока нет окончательного диагноза... И заинтересована я во всем, что может мне помочь.
Не совсем сейчас Вас поняла: органический гиперинсулинизм (инсулиному) стоит исключать или нет?
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 16.02.2014, 15:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,371
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,329 раз(а) за 33,389 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проще исключить , чем постоянно оглядываться. перечислите получаемые препараты по основному заболеванию
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 19.02.2014, 12:30
Аватар для InkaD
InkaD InkaD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2011
Город: Ставрополь
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 33
InkaD *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Проще исключить , чем постоянно оглядываться. перечислите получаемые препараты по основному заболеванию
По моему основному заболеванию я не получаю никаких препаратов. На данный момент принимаю помимо Сиофора:

Альфа Д3 Тева - 0,5 мкг/днем
Фенотропил - 0,05 мг/утром
Пароксетин - 0,01 мг/утром


Сегодня я была у эндокринолога. Врач проблемы не увидела вообще (спросила, зачем же, собственно, я к ней пришла).
Мне был измерен только уровень глюкозы в крови натощак - 3,9.
И в итоге рекомендовано дробное питание с резким ограничением простых углеводов (общая энергетическая ценность потребляемой пищи в сутки не должна превышать 1.000 калорий) и прием Сиофора (по 500 мг. 2 раза в день).
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 19.02.2014, 12:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,371
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,329 раз(а) за 33,389 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ Дробное белковое питание с ограничением углеводов - более чем принято.
2/ акарбоза может быть умнее сиофора в данном случае
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 19.02.2014, 13:27
Аватар для InkaD
InkaD InkaD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2011
Город: Ставрополь
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 33
InkaD *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1/ Дробное белковое питание с ограничением углеводов - более чем принято.
2/ акарбоза может быть умнее сиофора в данном случае
Немного не поняла первый пункт, разъясните, пожалуйста.
И могу ли я начать прием акарбозы вместо метформина без наблюдения врачей? Если да, то в каких дозировках следует это делать?
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 19.02.2014, 14:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,371
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,329 раз(а) за 33,389 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ Поскольку функциональный гиперинсулинизм ( буде о нем думаем ) есть производное неадекватно большого выброса инсулина в ответ на прохождение глюкозы по кишечному тракту, абсолютно признанной идеей является резкое уменьшение легко усвояемых углеводов и дробное белковое питание
2/ та же идея уменьшения влияния глюкозы на гормоны ЖКТ - акарбоза.
Менять лечение только с врачом.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 20.02.2014, 18:18
Аватар для InkaD
InkaD InkaD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2011
Город: Ставрополь
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 33
InkaD *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1/ Поскольку функциональный гиперинсулинизм ( буде о нем думаем ) есть производное неадекватно большого выброса инсулина в ответ на прохождение глюкозы по кишечному тракту, абсолютно признанной идеей является резкое уменьшение легко усвояемых углеводов и дробное белковое питание
2/ та же идея уменьшения влияния глюкозы на гормоны ЖКТ - акарбоза.
Менять лечение только с врачом.
К сожалению, другого врача поблизости у меня нет - значит придется остаться на Сиофоре К дробному приему пищи уже стараюсь привыкнуть. А вот легкоусвояемые углеводы я в большом количестве получаю в основном из питье (очень сладкий чай/кофе). Скажите, пожалуйста, можно ли использовать сахарозаменители для этого дела?
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 20.02.2014, 19:55
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,371
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,329 раз(а) за 33,389 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Легкоусвояемые углеводы не должны быть в питании,сахарозаменители не включаются в рекомендации- во всяком случае я не встречала
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 23.02.2014, 17:41
Аватар для InkaD
InkaD InkaD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2011
Город: Ставрополь
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 33
InkaD *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Легкоусвояемые углеводы не должны быть в питании,сахарозаменители не включаются в рекомендации- во всяком случае я не встречала
Сегодня 5 день придерживаюсь дробного питания с ограничением легких углеводов. Не могу сказать, что это мне очень легко дается: слабость, головная боль, нервозность, потливость, иногда двоится в глазах (тогда уже позволяю себе съесть конфету). И безумно хочется СЛАДКИХ продуктов.

Скажите, пожалуйста, а каков прогноз относительно функционального гиперинсулинизма: можно ли его победить или с диетотерапией надо теперь жить всю оставшуюся жизнь и имеет ли хоть какой-то смысл прием Сиофора в данном случае? Как долго следует принимать акарбозу?
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 23.02.2014, 17:44
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,371
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,329 раз(а) за 33,389 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Разве мы уже завершили диагностику? Я убеждена, что Вы правильно понимаете смысл питания? Вы уже начали прием акарбозы?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 23.02.2014, 18:24
Аватар для InkaD
InkaD InkaD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2011
Город: Ставрополь
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 33
InkaD *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Разве мы уже завершили диагностику? Я убеждена, что Вы правильно понимаете смысл питания? Вы уже начали прием акарбозы?
Насчет диагностики я не совсем поняла: значит имеет смысл обследоваться дальше?

Смысл питания в том, чтобы прием пищи был 5-6 раз в день небольшими порциями с ограничением легкоусвояемых углеводов. Рацион должен быть преимущественно белковым. Верно?

Прием акарбозы я не начала, т. к. нельзя без врача этого делать, Вы сказали.
На приеме, 19 февраля, врач сказала продолжать пить Сиофор. Она не видит проблемы вообще никакой - надо просто отказаться от сладкого и следить за потребляемыми калориями. К этому же эндокринологу я теперь попаду только в мае.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 23.02.2014, 20:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,371
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,329 раз(а) за 33,389 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В принципе клинически наиболее вероятен функциональный гиперинсулинизм, он же выявляется довольно часто при Вашей неврологической патологии. Вместе с ием проба с голоданием, кортизол суточной мочи, оценка функции почек не сделаны - я бы уж как то этот вопрос закрыла
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 24.02.2014, 19:15
Аватар для InkaD
InkaD InkaD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2011
Город: Ставрополь
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 33
InkaD *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
В принципе клинически наиболее вероятен функциональный гиперинсулинизм, он же выявляется довольно часто при Вашей неврологической патологии. Вместе с ием проба с голоданием, кортизол суточной мочи, оценка функции почек не сделаны - я бы уж как то этот вопрос закрыла
Я бы очень хотела поскорее все сдать и начать, наконец, лечиться ПРАВИЛЬНО. Но от меня ничего не зависит в этом плане, к сожалению. Пока даже не представляю, каким образом САМОСТОЯТЕЛЬНО просить у врача НУЖНЫХ исследований в мае.

Подскажите, пожалуйста, норму инсулина через 2 часа после приема пищи. В Интернете не нашла конкретной цифры, врач сказала, что норма до 100.
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 24.02.2014, 19:17
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,371
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,329 раз(а) за 33,389 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЕТ(! ) этой нормы - ну нет и все тут.
НОрм нет вообще - референсный интервал устанавливается при обследовании ЗДОРОВЫХ с отсечением 2,5-5 процентов с обеих сторон персентильной кривой/
А почему бы не показать врачу факт заочной консультации ? Чай не девочка с улицы консультировала /
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 24.02.2014, 19:23
Аватар для InkaD
InkaD InkaD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2011
Город: Ставрополь
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 33
InkaD *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
НЕТ(! ) этой нормы - ну нет и все тут.
НОрм нет вообще - референсный интервал устанавливается при обследовании ЗДОРОВЫХ с отсечением 2,5-5 процентов с обеих сторон персентильной кривой/
А почему бы не показать врачу факт заочной консультации ? Чай не девочка с улицы консультировала /
Я так и собираюсь поступить - больше вариантов нет, раз сами думать они не хотят
Большое Вам спасибо за разъяснения!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.