Резистентность к инсулину, толерантность к глюкозе
 

Здравствуйте.
Мне 31 год.
В течение 4-х лет наблюдаюсь у эндокринолога по поводу синдрома резистентности к инсулину.
В данный момент принимаю препарат Сиофор (500 мг. утром, 1.000 мг. днем, 1.000 мг. вечером). Это немного облегчает самочувствие - нет такого сильного тремора и чувства голода. Врач сказала прекратить прием препарата.

Скажите, пожалуйста, не опасна ли такая вот резкая отмена Сиофора?
Можете ли Вы посоветовать как вообще быть с лечением дальше? Очень трудно найти понимающего врача, не знаю, с чего начинать.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Рост? Масса тела? Когда и зачем стали обследоваться? Что беспокоило?

Рост: 130 см. (я немного нестандартная, основной диагноз "Спинальная мышечная атрофия")
Вес: 33-35 кг. (периодически меняется)

Изначально я стояла на учете у гинеколога по поводу миомы матки и поликистоза яичников. К эндокринологу была направлена из-за высокого инсулина - после еды он был 359.
До этого момента я длительное время мучилась от непонятных приступов: дрожи во всем теле, сильной слабости в дневное время и бессонницы ночью. После съедания или выпивания чего-нибудь сладкого на некоторое время становилось лучше. Но такое состояние случалось все чаще и выражалось все сильнее. Начала набирать вес, есть хотелось постоянно.

Синдрома инсулинорезистентности как заболевания не существует - инсулинорезистентность не имеет ни малейшего отношения к простому определению уровня инсулина в крови. Вне нарушения углеводного обмена показаний к приему метформина нет - и врач, который отменяет сиофор, похоже, правильно делает.
А вот что именно у вас есть и что с этим делать - будем думать. Вы даете очень мало информации - задайте вопрос согласно Правилам форума. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627 и http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21272

Отменила препарат та же самая врач, которая его и назначила.

Спасибо Вам большое за ответ!
К сожалению, мне нечего добавить к вышесказанному, т. к. сейчас из обследований у меня есть только эта выписка.
Но могу сказать, что на фоне прима Сиофора мне стало значительно лучше: уровень инсулина не такой высокий, снизился вес, нет зависимости от пищи и нет таких сильных и частых приступов со слабостью и дрожью. Периодически врач уменьшала дозировку и через какое-то время увеличивала снова - повышался инсулин, очень хотелось есть, возвращалась слабость. Также у меня был Кушингоидный синдром, сейчас этот диагноз снят.
Лишний вес мне крайне нежелателен, очень боюсь вновь начать его набирать. Аппетит без Сиофора контролировать не получалось никак и больше двигаться из-за основной болезни не могу.

Вам есть ОЧЕНЬ много что добавить к вышесказанному.
С какого возраста - или какого времени появилось это состояние? Вы пишете о "приступах" - но описываете как ПОСТОЯННОЕ состояние, так все-таки "приступы" - когда, в какое время суток, с чем связаны - или постоянно? Как было исключено нарушение пищевого поведения? Была ли исключена депрессия? Вообще психиатр консультировал? Была ли мысль о инсулиноме, функциональном гиперинсулинизме - как исключались? ВО ВРЕМЯ описываемого приступа сахар крови определяли? Какой? На основании чего был поставлен поликистоз яичников? Что с менструальным циклом - с какого возраста, как регулярно?

Такое состояние отмечала с раннего детства. И это при том, что когда-то я была абсолютно равнодушна к сладкому, даже чай пила без сахара. Еду всегда воспринимала, как необходимость, и ела только тогда, когда появилось чувство голода. Дрожь и слабость - не постоянное явление, изначально эти симптомы появлялись в дневное время и случались обычно несколько раз в месяц. В такие моменты я не могла сосредоточиться, думать - мозг как бы отключался. Только сладкое питье или любой углеводный "перекус" быстро убирали эти явления. Со временем такие "приступы" учащались, и в настоящий момент они доходят до нескольких раз в день. До начала приема Сиофора я уже не могла спать - при абсолютной измотанности сон просто не наступал. С Сиофором частота таких "приступов" снизилась, и проявляться они стали не так остро. Я стала спать, ушло чувство заторможенности - ожила, в целом.

Депрессия не была исключена - к психиатру никто не направлял. По рекомендации невролога я периодически принимаю дневные транквилизаторы в связи с пониженным настроением и слабостью, каких-то то серьезных отклонений с психическим состоянием у себя не наблюдала никогда.

Мысли об инсулиноме или функциональном гиперинсулинизме у врача, видимо, не было. Мне сразу после анализов был назначен Сиофор. Менялась лишь его дозировка.

Всегда был в норме или немного понижен натощак.
С Сиофором уровень сахара пришел в норму натощак и стал повышен после еды.

На основании данных УЗИ.
Первые месячные начались в 15 лет. Цикл всегда был нерегулярным, восстанавливается только сейчас.

Что именно понимается под "нерегулярностью цикла"? Что означает "восстанавливается только сейчас" - как именно "восстанавливается" и сколько времени занимает это "сейчас"? Вы не ответили на вопрос. Интересует сахар крови ИМЕННО ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА, а не "всегда" и не "натощак".

Под нерегулярностью цикла подразумеваю отсутствие менструации в течении нескольких месяцев. Сейчас месячные более-менее регулярны, но периодически бывают задержки.

Во время приступа до приема Сиофора сахар крови был немного понижен или в норме - когда как.

Хотела еще добавить, что на прошлые показатели мне трудно ориентироваться, поскольку до недавнего времени от всех эндокринологов я получала лишь одну рекомендацию: "Тебе просто надо чаще кушать". И объяснить, что глазами-то я хочу кушать всегда, а вот физически мне кушать уже не куда, не было никакой возможности. Так что сахар крови вовремя (когда было плохо) толком не измерялся.

Пожалуйста, цифрами. Потому что я не знаю, что означает "немного понижен" в Вашем восприятии - и совпадает ли это с медицинскими критериями "пониженного" сахара крови.

К сожалению, у меня нет выписок такой давности. Выше написала почему.
На память могу назвать лишь одно измерение на тощак утром, уровень сахара крови был равен 2.7 (в тот момент была дрожь, слабость, апатичное состояние). Я всегда просыпалась в таком самочувствии, после еды часа на 2 становилось легче. И так по кругу.

Какой именно тип спинальной мышечной атрофии установлен ?
есть ли возможность исследовать с-пептид , инсулин и глюкозу в одной пробе ( ну хоть утром ) ?
Суточная моча на св кортизол ?
Чем лечат вас неврологи ?

Мне поставили 2 тип мышечной атрофии - исходя только из продолжительности жизни.
Неврологи не лечат никак - местные даже из учебников не все знают такой диагноз. А в этих учебниках меня по статистике уже давно нет... Обращаюсь к неврологам только с какими-то побочными проблемами: головная боль, бессонница и т. п.

Мне дали направление в местный эндокринологический центр, но все это будет уже после праздников. Надеюсь, получится исследовать то, что Вы написали.


Я хотела еще посоветоваться по поводу диагностики: подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимо провести, чтобы выявить причину повышенного инсулина? На какие органы обратить внимание? Мне также дали направление к нефрологу.
Я понимаю, что всем этим должен заниматься врач при очной консультации, но с наличием хороших понимающих врачей поблизости есть огромные проблемы, потому я и обратилась на форум... Собиралась давно это сделать. Мне сначала для себя надо понять, в чем приблизительно может заключаться проблема и насколько это серьезно.

Некоторые формы миодистрофий могут сочетаться с диабетом /реже гипогликемией . Это генетически детерминированное состояние, и было бы эффективнее уточнить тип мышечного поражения- возможно , речь идет о редких ассоциациях. Это задачка для неврологов и генетиков, при отсутствии закономерного кластера поражений имеет смысл искать независимое сочетание.