#1
|
|||
|
|||
Êîêñàðòðîç 3 ñò. Îòêàçûâàþòñÿ ýíäîïðîòåçèðîâàòü
Çäðàâñòâóéòå! ß ïèøó ïî ïðîñüáå áðàòà. Ó íåãî íåò ñåé÷àñ èíòåðíåòà. Íà êàêèå âîïðîñû ñìîãëà, îòâåòèëà
1) 27 ëåò 2) Ìóæñêîé 3) 180 4) 79 6) Êóðèë ñ 16 ëåò. Íå êóðèò ïîñëåäíèå 4 ãîäà 8) Áûëè ëè ó Âàñ â ïðîøëîì òðàâìû è àâàðèè - íåò Ñíèìêè, ê ñîæàëåíèþ, íå ìîãó ïðåäîñòàâèòü  àâãóñòå 2004 ãîäà ïî÷óâñòâîâàë íåáîëüøóþ áîëü â êèñòåâûõ ñóñòàâàõ, òàê æå áûëî íàðóøåíèå ñòóëà. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé óòðîì ïî÷óâñòâîâàë ñèëüíóþ ñêîâàííîñòü â òåëå. Áûë íàïðàâëåí â Ðåâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå. Íàõîäèëñÿ íà ëå÷åíèå 14 äíåé. Çà ýòî âðåìÿ íàáëþäàëàñü ïðèïóõëîñòü ìåëêèõ è êðóïíûõ ñóñòàâîâ, ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà, ïîÿâèëàñü êîæíàÿ ñûïü è çóä, ñòóë íîðìàëèçîâàëñÿ. Áûëè âçÿòû àíàëèçû íà õëàìèäèîç, ãåïàòèò, ñïèä, ñèôèëèñ. Âñ¸ îòðèöàòåëüíî. Ëå÷åíèå: ïðåäíèçîëîí 6 òàáë, ñóïðàñòèí, êàëüöèé, äèïðîñïàí, âèòàìèíû, íàéç, àíòèáèîòèêè. Âûïèñàí ñ äèàãíîçîì Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò. ×åðåç íåäåëþ çóä óñèëèëñÿ, êîæíàÿ ñûïü ñòàëî ÿðêî-êðàñíîãî öâåòà, áóãðèñòàÿ. Áûë íàïðàâëåí â îòäåëåíèå Ïóëüìàíàëîãèè-àëëåðãîëîãèè ãîðîäñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû.  õîäå ëå÷åíèÿ ïîÿâèëñÿ êàøåëü, òåìïåðàòóðà óâåëè÷èâàëàñü. Áûëè âçÿòû àíàëèçû è ñäåëàíû ñíèìêè ë¸ãêèõ, êîòîðûå íå âûÿâèëè ïàòîëîãèé. Áûë âûïèñàí ñ òåìïåðàòóðîé è êîæíûì çóäîì, ñûïü óìåíüøèëàñü. Áåñïîêîèëè íåáîëüøèå áîëè â ñóñòàâàõ è ïîçâîíî÷íèêå. Ëå÷åíèå: ïðåäíèçàëîí, ñóïðàñòèí, íàéç. Âûïèñàí ñ äèàãíîçîì ëåêàðñòâåííàÿ áîëåçíü.  òå÷åíèå äâóõ íåäåëü ïî÷óâñòâîâàë ñèëüíîå óõóäøåíèå: áîëè â ñóñòàâàõ, êîæíûé çóä, íàðóøåíèå çðåíèÿ, àïïåòèòà, ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà. Íàïðàâëåí íà ëå÷åíèå â Îáëàñòíóþ áîëüíèöó èì.Êàëèíèíà â ðåâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå. Áûëè ïðîâåäåíû îáñëåäîâàíèÿ è àíàëèçû, íå âûÿâèâøèå îñîáûõ íàðóøåíèé. Óñèëèëñÿ êàøåëü, áîëü â ñóñòàâàõ, òåìïåðàòóðà 39 ãðàäóñîâ äåðæàëàñü íåäåëÿìè. Íà òðåòèé íåäåëå íàõîæäåíèÿ â ñòàöèîíàðå ïî÷óâñòâîâàë ñèëüíóþ ñëàáîñòü, ïîøëà ìîêðîòà ñ êðîâüþ. Áûë ïîìåùåí â ðåàíèìàöèîííîå îòäåëåíèå. Êàøåëü ñ ìîêðîòîé ïðåêðàòèëñÿ, áûë ïåðåâåä¸í â ïàëàòó. Âûïèñàí ÷åðåç äâå íåäåëè ñ äèàãíîçîì Ñåïñèñ, Þâåíèëüíûé àðòðèò, ïîëèàðòðèò, àíåìèÿ, äâóõñòîðîííåå âîñïàëåíèå ë¸ãêèõ, ëåêàðñòâåííàÿ áîëåçíü. Ñîñòîÿíèå íà ìîìåíò âûïèñêè áûëî íåóäîâëåòâîðèòåëüíîå. ×åðåç íåäåëþ áûë íàïðàâëåí ñêîðîé ïîìîùüþ â ãîðîäñêóþ Êëèíè÷åñêóþ áîëüíèöó â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå.  èíôåêöèîííîì îòäåëåíèå ïðîâ¸ë òðè ìåñÿöà ñ äèàãíîçîì äâóõñòîðîííèå âîñïàëåíèå ë¸ãêèõ. Ëå÷åíèå ïðîâîäèëîñü ïðåäíèçîëîíîì, àíòèáèîòèêàìè, òðàìàäîëîì. Âíîâü óñèëèëñÿ çóä. Ïåðåâåä¸í â ðåâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå, ãäå áûëî ïðîâåäåíî ëå÷åíèå ïðåäíèçîëîíîì 12 òàáë â äåíü, ìèàêàëüöèê, öèêëîôîñôàí, êàëüöèé, òðàìàäîë, ñóïðàñòèí. Âûïèñàí ÷åðåç äâà ìåñÿöà ñ íåáîëüøèì óëó÷øåíèåì. ×åðåç ïîë ãîäà ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ ëó÷øå. Ñíèçèë ïðè¸ì ïðåïàðàòà ïðåäíèçîëîí â ïåðâûå ïîëãîäà, ÷åðåç ãîä ñîâñåì ïåðåñòàë åãî óïîòðåáëÿòü.  ïîñëåäóþùèå äâà ãîäà îùóùàëñÿ íåáîëüøîé äèñêîìôîðò â ñóñòàâàõ, ñûïè è çóäà íå áûëî.  2007 ãîäó ïî÷óâñòâîâàë áîëè â òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ. Îáðàòèëñÿ â êàðäèîðåâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå êàðäèîëîãè÷åñêîãî öåíòðà. Áûëî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå: ïðîñïèäèí, ïðåïàðàòû çîëîòà, íàéç. Ïî÷óâñòâîâàë óëó÷øåíèå.  2008 ãîäó ïî÷óâñòâîâàë ñèëüíóþ áîëü â òàçîáåäðåííûõ, êîëåííûõ ñóñòàâàõ. Áûëî ïðîâåäåíî îáñëåäîâàíèå â Êëèíè÷åñêîé áîëüíèöå. Òîìîãðàôèÿ è ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè ïîêàçàëè êîêñàðòðîç 3 ñòåïåíè.  îðòîïåäè÷åñêîì îòäåëåíèå êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå îá ýíäîïðîòåçèðîâàíèè òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ, âñòàë íà î÷åðåäü. ×åðåç ïîëãîäà áûëî ïåðåñìîòðåíî ðåøåíèå îá ýíäîïðîòåçèðîâàíèè, ïðèíÿëè ðåøåíèå îá îïåðàöèè â áîëåå ñòàðøåì âîçðàñòå. Ñ 2008 ãîäà ïî íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðîâîäèòñÿ ëå÷åíèå â Ñàìàðñêîé êëèíèêå Ìåäãàðä: âíóòðèñóñòàâíûå èíúåêöèè (àëôëóòîï,ñèíîêðîì,äèïðîñïàí)  íàñòîÿùåå âðåìÿ ÷óâñòâóþ ñèëüíóþ áîëü â òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ.  êîëåííûõ, ïëå÷åâûõ, ÷åëþñòíûõ ñóñòàâàõ áîëü ìåíåå ñèëüíàÿ. Ïðèñâîåíà 3 ãðóïïà èíâàëèäíîñòè. Êà÷åñòâî æèçíè îòâðàòèòåëüíîå – ïîñòîÿííàÿ áîëü, îãðàíè÷åí â äâèæåíèè. Åñòü ëè ñìûñë îòêëàäûâàòü îïåðàöèþ (ñåé÷àñ ãîâîðÿò, ÷òî ÿ ñëèøêîì ìîëîä, íàäî áû ïîïîçæå). Óëó÷øèò ëè ýíäîïðîòåçèðîâàíèå ñèòóàöèþ - íàñêîëüêî áóäåò æèòü ëåã÷å? Ñòàíåò ëè ìåíüøå áîëè? Çàáîëåâàíèå ñèñòåìíîå, êàêèå ó ìåíÿ ïåðñïåêòèâû â áóäóùåì? Åñëè âñ¸-òàêè îïåðàöèþ äåëàòü íåæåëàòåëüíî, êàê ìîæíî îáëåã÷èòü ñîñòîÿíèå? Èíúåêöèè â ñóñòàâû, ôèçèîïðîöåäóðû íå ïîìîãàþò. Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåòû! |
#2
|
|||
|
|||
Íå ïîéìó, ïî÷åìó íåò ïðèåìà áàçèñíûõ ïðåïàðàòîâ. Ïðè÷åì çäåñü àëôëóòîï è òàê äàëåå?
|
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Áàçèñíûå ïðåïàðàòû íàçíà÷àþòñÿ ðåâìàòîëîãàìè. ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî Âû íå íàáëþäàåòåñü ó íèõ ñ 2007 ãîäà?
|
#5
|
|||
|
|||
Ðåâìàòîëîãè íàçíà÷àëè ïðåäíèçîëîí. Ýòî ëåêàðñòâî î÷åíü ñèëüíî èçìåíèëî âíåøíîñòü áðàòà.  2007 ã ïîðåêîìåíäîâàëè îáðàòèòüñÿ ê ðåâìàòîëîãó â êàðäèîöåíòð. Îí íàçíà÷èë ïðåïàðàòû çîëîòà (íå ïîìíþ íàçâàíèå). ×åðåç ãîä ñòàëè íàáëþäàòüñÿ ó îðòîïåäà Âîðîáü¸âà, îí ïîñîâåòîâàë ïîñòåïåííî óõîäèòü îò ïðåïàðàòîâ çîëîòà. Áðàò äàâíî óæå èõ íå ïü¸ò. Âû âåäü èç Òîëüÿòòè? Ïîðåêîìåíäóéòå, ïîæàëóéñòà, ðåâìàòîëîãà â Ñàìàðå èëè â Òîëüÿòòè. ×åñòíî ãîâîðÿ, ðåâìàòîëîãè â ÌÑ× ¹12 è á-öå èì. Êàëèíèíà îñòàâëÿþò æåëàòü ëó÷øåãî (ïî êðàéíåé ìåðå íà òîò ìîìåíò, êîãäà ìû ê íèì îáðàùàëèñü). À ÷òî âû äóìàåòå ïî ïîâîäó ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ â äàííîé ñèòóàöèè?
|
#6
|
|||
|
|||
Ïîíèìàåòå, âû íåìíîãî íå îò òîì äóìàåòå. Ó áðàòà ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, îí íóæäàåòñÿ â ïîñòîÿííîì êîíòðîëå ñî ñòîðîíû ðåâìàòîëîãîâ, îñòàâëÿþò ëè îíè æåëàòü ëó÷øåãî èëè íåò. Äåéñòâèòåëüíî, îíè íàçíà÷àþò ïðåïàðàòû, êîòîðûå íå î÷åíü õîðîøî ñêàçûâàþòñÿ íà ÷åëîâåêå, íî ïðè ýòîì æèçíü ïàöèåíòà ïðîäëèâàåòñÿ à êà÷åñòâî æèçíè óëó÷øàåòñÿ, èáî ÐÀ ñêðàäûâàåò æèçíü ãîðàçäî áûñòðåå ÷åì ýòè ïðåïàðàòû. "Çîëîòûå" ïðåïàðàòû íå ÿâëÿþòñÿ ïðåïàðàòàìè ïåðâîãî ðÿäà.
ß õîðîøî îòíîøóñü ê ïðîòåçèðîâàíèþ, íî íàäî ñïàñàòü áðàòà, ñòàíåò åìó ëó÷øå ìîæíî áóäåò è îòäåëüíûìè ñóñòàâàìè çàíÿòüñÿ. Âàì íóæíî îáðàòíî ê ðåâìàòîëîãàì, ïîñêîðåå. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî çà îòâåò! Ïîáåæèì ê ðåâìàòîëîãàì |
|
#8
|
|||
|
|||
È â ñóñòàâû èíúåêöè íå äåëàòü, áóäóò îñëîæíåíèÿ - áóäåò äîëãèé ïåðèîä ïîäãîòîâêè ê ýíäîïðîòåçèðîâàíèþ.
|
#9
|
|||
|
|||
×åñòíî ãîâîðÿ, ïî Âàøåìó îïèñàíèþ ñóùåñòâóþò ñîìíåíèÿ â ïðàâèëüíîñòè äèàãíîçà ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà. Èìååò ñìûñë äîáèâàòüñÿ êâîòû íà îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå â ôåäåðàëüíîì ñïåöèàëèçèðîâàííîì ðåâìàòîëîãè÷åñêîì ó÷ðåæäåíèè - Èíñòèòóòå ðåâìàòîëîãèè.
Î ïîðÿäêå ïîëó÷åíèÿ êâîòû ñëåäóåò óçíàòü â ìåñòíîì îðãàíå óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèåì. |
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
|||
|
|||
1. Äèàãíîç îòñóòñòâóåò. Âàðèàíòû îò "Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò" äî "Ñåïñèñ, Þâåíèëüíûé àðòðèò, ïîëèàðòðèò..." çàñòàâëÿþò ðàññìàòðèâàòü âåðîÿòíîñòü ñèíäðîìà Ôåëòè ñ ïîëíûì ñïåêòðîì ÄÄ. Â ñâÿçè ñ íèçêîé ðàñïðîñòðàíåííîñòüþ òàêèõ ñèíäðîìîâ àäåêâàòíûé îïûò âåäåíèÿ òàêèõ ïàöèåíòîâ èìååòñÿ òîëüêî â öåíòðàõ ôåäåðàëüíîãî óðîâíÿ.
2. Íåñìîòðÿ íà îòñóòñòâèå äèàãíîçà ïðîâîäèëîñü ëå÷åíèå àëêèëèðóþùèìè öèòîòîêñèêàìè (öèêëîôîñôàí, ïðîñïèäèí) - ýòî ïðåïàðàòû íå ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ÐÀ - ÷òî æå ëå÷èëè? 3. Âîçìîæíî, ÿ æåñòîêî îøèáàþñü, è âñå ñ äèàãíîçîì è ëå÷åíèåì ÎÊ, ïîòîìó ÷òî íèêàêèõ âûïèñîê ïðåäñòàâëåíî íå áûëî... Íî ïî÷åìó-òî ïàöèåíòà ñâîå ñîñòîÿíèå íå óñòðàèâàåò. |
#12
|
|||
|
|||
Çàâòðà áðàò èä¸ò ê ðåâìàòîëîãó. ×óâñòâóåò ñåáÿ ïëîõî. Ãîâîðèò, ÷òî âñ¸ áîëèò. Äàæå ÷åëþñòíûå ñóñòàâû ïðèïóõëè è ðîò òðóäíî îòêðûâàåòñÿ
|
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#14
|
|||
|
|||
[quote=LupusDoc;1025887]Â ñâÿçè ñ íèçêîé ðàñïðîñòðàíåííîñòüþ òàêèõ ñèíäðîìîâ àäåêâàòíûé îïûò âåäåíèÿ òàêèõ ïàöèåíòîâ èìååòñÿ òîëüêî â öåíòðàõ ôåäåðàëüíîãî óðîâíÿ/QUOTE]
Ìîæåò áûòü òàê âñå è áóäåò, íî ñåé÷àñ ïàöèåíò íå êîìïåíñèðîâàí. |
#15
|
|||
|
|||
|