Интересный больной

[dmblok]

Мужчина 46 лет. 180см/96кг. Примерно в апреле 2010 прошел диспансерное обследование в Швейцарии, включая стресс-тест, СМАД и Холтер. Патологии выявлено не было.
Считал себя практически здоровым до 13.11, когда впервые появились боли в эпигастрии. Боли носили достаточно интенсивный характер, сопровождались резкой слабостью, похолоданием конечностей, повышенной потливостью. Со следующих суток от начала приступа у больного зарегистрировано повышение Т до 37,2, так же отметил брадикардию до 40 (обычный пульс 65-70). С 15.11 боли прошли, сохранялась слабость брадикардия. В дальнейшем больной отметил у себя постепенное "увеличение живота", одышку.
21.11 обратился в некий Медцентр. Выявлен асцит и правосторонний гидроторакс переведен в ГКБ с диагнозом "пневмония".
При осмотре - самочувствие относительно удовлетворительное, сохраняется одышка при ходьбе, умеренная слабость.
Из особенностей. Тоны сердца приглушены. Ритм правильный - чередование брадикардии 38-42 и регулярного ритма 70-75. АД 135/80 мм рт ст. Дыхание в нижних отделал легких справа ослаблено. Живот вздут. Печень увеличена на 2 см. Пастозность голеней.

ЭКГ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ваши идеи?