ООО.ДМПП и легочная гипертензия у 2х месячного ребенка

[bamballoto]

ребенку 2 месяца и 5 дней (дата рождения 11.04.09)Сделали УЗИ сердца.Заключение ООО.ДМПП 4 мм с гемодинамически незначительным сбросом крови слева направо.Резкое усиление кровотока по легочной артерии, легочная гипертензия (диаметр легочной артерии 9,7 мм- норма 10 мм, правая легочная артерия 4,7 мм, левая легочная артерия-4,9 мм).Полости сердца не расширены.Миокард не изменен.Минимальная трикуспидальная недостаточность,вероятно физиологического характера.Диастолическая способность-нормальная.Сократительная способность -сохранена.Подскажите пожайлуста насколько это опасно, нужно ли хирургическое вмешательство, или же можно пройти медикаментозное лечение?

[birdname]

Выложите, пожалуйста, протокол Эхо-КГ полностью.

[bamballoto]

ЧCC 181 уд/мин.
Левый желудочек
КДР (<5,6 см) – 2,5
КСР - 1,0
МЖПд (<1,1 см) – 0,44
МЖПс (<1,1см) – 0,5
ЗСЛЖд - 0,4
ЗСЛЖс (<1,1см) – 0,49

Особенности
КДО (мл)=16,8
КСО(мл)=6,7
Ударный объем-10,1
ФВ(%)=60,0
Норма мужчины -59%
Женщины -58%

Аорта
D (<3,7 см ) – 1,4
Амплитуда открытия (<2,6 см ) – 0,9
Vмакс. (м/с) -1, 27
д Р макс/мин.(mm Hg)- 6,5
S аорт.отверст (кв.см) - 0,5

Левое предсердие
D (<4,0 см ) – 1,6
LA\AO (1.3) _____

Правый желудочек
D – 0,5

Легочная артерия
V. макс(м/с)- 1,81
Р сист/дист.(m\m Hg)- 13,1

Трикуспидальный клапан
V. макс(м/с) -0,8
Р сист/дист.(mm Hg)- 2,6
Регургитация в створках

Митральный клапан
DE (<1,7 см ) – 1,3
EF (<80 mm\c) – 142
Е – 1,28
A – 1.01
E/A (1.0-2.2) -1.3
Vмакс. (м/с) -1, 28
д Р макс/мин.(mm Hg)- 6,8
S митр .отверст (кв.см) - 1,2

Перикард без особенностей
В с\3 МПП дефект 4 мм с гемодинамически незначимым сбросом крови слева направо.

[bamballoto]

ЧCC 181 уд/мин.
Левый желудочек
КДР (<5,6 см) – 2,5
КСР - 1,0
МЖПд (<1,1 см) – 0,44
МЖПс (<1,1см) – 0,5
ЗСЛЖд - 0,4
ЗСЛЖс (<1,1см) – 0,49

Особенности
КДО (мл)=16,8
КСО(мл)=6,7
Ударный объем-10,1
ФВ(%)=60,0
Норма мужчины -59%
Женщины -58%

Аорта
D (<3,7 см ) – 1,4
Амплитуда открытия (<2,6 см ) – 0,9
Vмакс. (м/с) -1, 27
д Р макс/мин.(mm Hg)- 6,5
S аорт.отверст (кв.см) - 0,5

Левое предсердие
D (<4,0 см ) – 1,6
LA\AO (1.3) _____

Правый желудочек
D – 0,5

Легочная артерия
V. макс(м/с)- 1,81
Р сист/дист.(m\m Hg)- 13,1

Трикуспидальный клапан
V. макс(м/с) -0,8
Р сист/дист.(mm Hg)- 2,6
Регургитация в створках

Митральный клапан
DE (<1,7 см ) – 1,3
EF (<80 mm\c) – 142
Е – 1,28
A – 1.01
E/A (1.0-2.2) -1.3
Vмакс. (м/с) -1, 28
д Р макс/мин.(mm Hg)- 6,8
S митр .отверст (кв.см) - 1,2

Перикард без особенностей
В с\3 МПП дефект 4 мм с гемодинамически незначимым сбросом крови слева направо.

[birdname]

Здравствуйте. Выложенный Вами протокол не соответствует вот этому:

Резкое усиление кровотока по легочной артерии, легочная гипертензия (диаметр легочной артерии 9,7 мм- норма 10 мм, правая легочная артерия 4,7 мм, левая легочная артерия-4,9 мм).

Более того, я не нашла этого фрагмента ни в тексте, ни в заключении. Может быть, была еще какая-то Эхо-КГ?

[bamballoto]

Нет это все что было написано в протоколе Эхо-КГ а заключение в первом посте я написала дословно.
Протокол выгледел так:
ЧCC 181 уд/мин.
Левый желудочек
КДР (<5,6 см) – 2,5
КСР - 1,0
МЖПд (<1,1 см) – 0,44
МЖПс (<1,1см) – 0,5
ЗСЛЖд - 0,4
ЗСЛЖс (<1,1см) – 0,49

Особенности
КДО (мл)=16,8
КСО(мл)=6,7
Ударный объем-10,1
ФВ(%)=60,0
Норма мужчины -59%
Женщины -58%

Аорта
D (<3,7 см ) – 1,4
Амплитуда открытия (<2,6 см ) – 0,9
Vмакс. (м/с) -1, 27
д Р макс/мин.(mm Hg)- 6,5
S аорт.отверст (кв.см) - 0,5

Левое предсердие
D (<4,0 см ) – 1,6
LA\AO (1.3) _____

Правый желудочек
D – 0,5

Легочная артерия
V. макс(м/с)- 1,81
Р сист/дист.(m\m Hg)- 13,1

Трикуспидальный клапан
V. макс(м/с) -0,8
Р сист/дист.(mm Hg)- 2,6
Регургитация в створках

Митральный клапан
DE (<1,7 см ) – 1,3
EF (<80 mm\c) – 142
Е – 1,28
A – 1.01
E/A (1.0-2.2) -1.3
Vмакс. (м/с) -1, 28
д Р макс/мин.(mm Hg)- 6,8
S митр .отверст (кв.см) - 1,2

Перикард без особенностей
В с\3 МПП дефект 4 мм с гемодинамически незначимым сбросом крови слева направо.
Заключение ООО.ДМПП 4 мм с гемодинамически незначительным сбросом крови слева направо.Резкое усиление кровотока по легочной артерии, легочная гипертензия (диаметр легочной артерии 9,7 мм- норма 10 мм, правая легочная артерия 4,7 мм, левая легочная артерия-4,9 мм).Полости сердца не расширены.Миокард не изменен.Минимальная трикуспидальная недостаточность,вероятно физиологического характера.Диастолическая способность-нормальная.Сократительная способность -сохранена

[birdname]

Тем не менее, в выложенном исследовании есть противоречия. Скоростные показатели не соответствуют "резкому усилению кровотока", сложно представить себе значимую легочную гипертензию без какой-либо реакции со стороны правых отделов. В учреждении какого уровня выполнено исследование? Что послужило поводом для направления на Эхо-КГ? Как чувствует себя ребенок?
В целом, лучше бы повторить исследование в другом месте, желательно в специализированном центре.

[bamballoto]

Сообщение от birdname

В учреждении какого уровня выполнено исследование? Что послужило поводом для направления на Эхо-КГ? Как чувствует себя ребенок?

Учереждение в нашем городе считается одним из лучших(частное).Направили нас на Эхо-КГ так как у ребенка наблюдался периоральный цианоз.Ребенок развивается нормально,подвижный,активный,хорошо ест,спит, набирает вес (на 2,5 месяца мы весим 6кг 800грм, родились с весом 3кг350 грм), ростет тоже хорошо(при рождении 54 см, сейчас 64см).
Эхо-КГ мы переделали в Областном центре (Институт неотложной и воссстонавительной хирургии АМН Украины г. Донецк)
Подтвердили только ООО 0,34 см,гемодинамически не значемое,АХ в полости либо ЯТ либо ЛТ(немогу разобрать) косоросположенная в средней трети.Последнее если можно оъясните.И как повлияеет на развитее моего ребенка ООО?

[birdname]

Сообщение от bamballoto

АХ в полости либо ЯТ либо ЛТ

Думаю, что это была ложная хорда (вариант нормы), хотя для уверенности хотелось бы посмотреть на скан протокола. Об ООО в этом разделе много писали (см. поиск), это тоже, по сути, вариант нормы, имеется у 20-30% здоровых взрослых людей, при этом, учитывая возраст ребенка, у него есть еще все шансы закрыться.