#1
|
|||
|
|||
Хронический тонзилит
Здравствуйте. Мой сын (9,7 лет) очень часто болеет (4-5 ангин в год и между ними бывают простудные заболевания), поставили диагноз хронич.тонзилит. В феврале у него в миндалинах высеяли стрептококка гемолитического(обильный рост), ЛОР-врач назначила цефотаксим(уколы), мирамистин и делали промывание лакун, но через месяц после лечения - опять ангина.... Ревматолог нам сказала, что стрептококк так быстро не лечится, нужно колоть бицилин и посоветовала сдать анализ на антистрептолизин и по его результату определить необходимость назначения бицилина. Во время последней ангины 29 апреля сдавали следующие анализы: на цитомегаловирусную инфекцию (отриц), на антитела к цитомегал. IgG - положительно, а IgM - отриц, антистрептолизин (45.35 МЕд/мл) и С-РБ (116.96мг/л). Кровь сдавали в острый период при темп.39. Является ли стрептококк причиной частых заболеваний мальчика и как от него избавиться? Прокоментируйте, пожалуйста, результаты анализов....
Еще при обследовании у сына обнаружили признаки панктреатопатии (могу ошибаться), дискенезию и перегиб желчного пузыря в области дна и тела/шейки, плюс сколиоз грудо-поясничного отдела 1 степени и спондилолистез. Может ли все это влиять на наши частые болезни? |
#2
|
||||
|
||||
Не ставился ли вопрос об удалении миндалин? Другие методы лечения неэффективны.
|
#3
|
|||
|
|||
Предлагали удалить миндалины, но у нас есть двое знакомых, у которых миндалины были удалены в детском возрасте, но одна из них так же постоянно болеет(сама врач-педиатр)..., так что я не думаю, что с удалением миндалин закончатся болезни. Нам объяснили, что стрептококк при удалении миндалин "переползет" на другой орган.... О каких заболеваниях может говорить такой повышенный реакт.белок (С-РБ - 116.96мг/л)?
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
С уважением. |
#5
|
|||
|
|||
Какой именно диагноз вызывает сомнение?
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
С уважением |
#7
|
||||
|
||||
Нет доказательной базы того, что после тонзиллэктомии чаще развиваются фарингиты и бронхиты.Дело в том,что ангина( острый тонзиллит) в большинстве случаев проявление банальной ОРВИ,назначение антибиотика требует только ангина вызванная strep.гр А( бакпосев,экспресс стрептест).Если ,в вашем случае ,4-5 ангин в год,подтвержденных бак.исследованием,если выявлена рецидивирующая,резистентная к антибиотикотерапии стрептококковая инфекция,то это является показанием к тонзиллэктомии.Кроме того: в среднем около 20% детей школьного возраста являются носителями БГСА весенне-зимнее время;для носителей характерно отсутствие иммунологических реакций на микроб,учитывая низкий риск развития гнойных и негнойных осложнений, а
также незначительную роль в распространении БГСА, хронические носители, как правило, не нуждаются в антибактериальной терапии.Вот в этих вопросах необходимо разбираться. |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#9
|
|||
|
|||
Поясните, пожалуйста, экспресс стрептест где и как проходят, в обычной поликлинике или же где-то в другом месте?
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#11
|
|||
|
|||
Если стрептококк не обнаружен при бакпосеве(а у нас он не высеивается), стрепттест отриц, то получается что это не ангина? и сколько может длиться симптоматическое лечение, за какой период времени должно наступить выздоровление?
Такой реактивный белок С-РБ (116.96мг/л) насколько серьезно и какому врачу мы должны показать такой анализ, ревматологу? |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
С уважением. |
#13
|
||||
|
||||
Из того ,что Вы описали,я не вижу повода назначения бициллина(коллеги могут поправить).P.S.СРБ-белок острой фазы воспаления.Повышается при вирусной,бактериальной инфекции,т.е этот анализ не является специфичным,тем более был сделан во время острой фазы воспаления- ангины)))
|
#14
|
|||
|
|||
От стрептококка можно избавиться как-нибудь, кроме удаления миндалин? Ревматологи (мы были у двух) утверждают, что заглушить его можно только бициллином, который нужно колоть 1 раз в неделю в течение 3-х месяцев...
|
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
С уважением. |