Атипичная пневмония (ребенку 9 мес.)

jmf · #1 18.04.2009, 18:30

Добрый день!

Продолжение пред.темы http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78416
Кашель наш так и не проходил (3 месяца как). 1 апреля дочь заболела ветрянкой. Одновременно усилился кашель (сухой, надсадный, непродуктивный). Врачи слушали - в легких было чисто. Прописанный лазолван не пили. Через 1,5 недели появились хрипы и свисты, одышка при бодрствовании (во сне ЧДД-35-36). Температуры сначала не было. В прошлую субботу педиатр была, назначила зиртек, эуфиллин (другой врач заменил на беродуал), лазолван, флюдитек. При ухудшении - супракс. На следующий день поднялась температура, беродуал помогал ненадолго и хуже, чем в прошлые разы (обстр.бронхит у нас был на фоне ОРВИ в 3мес, 4,5 мес., 7,5 мес.). Сделала с пульмикортом - эффекта не было. Т.к. ребенку лучше, в плане кашля, не становилось, начали супракс. Общее состояние: вроде ребенок активен, играет, но, тем не менее, мокрота так и не отходила, отмечалось участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, одышка сохранялась. В этот вторник съездили в больницу, врач сказал, что общее состояние не страдает, но обструкция сохраняется и надо продолжать инг. с беродуалом. Но улучшений не было, температура держалась 37,0 (к вечеру среды однократно поднялась до 37,6). В четверг вызванный на дом пульмонолог сказал, что обструкции явной он не слышит, а для исключения пневмонии нужен рентген. Вчера сделали снимок (прошу прощения за качество):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение - рентген.признаки левосторонней верхнедолевой полисегментарной пневмонии.
Лечение (ребенку 9 мес.1 нед., вес 10 кг):
1. Ровамицин - 750мг х 2р/д - 8-10 дней (либо Клацид суспензия, но побочные действия Клацида меня пугают)
2. Ингаляции: беродуал 6-7 кап.в 2 мл физ.р-ра х 2 р/д (2 дня), затем 1 р/д 4 дня
Через 20 мин - Пульмикорт - по 1/2 неб (250 мг) х 2р/д (коротким курсом на 10 дней)
Через 20 мин - Лазолван - 1 мл+1мл физ р-ра (7 дней)
3. Зиртек 5 кап х раз в день

В дальнейшем: повторный снимок после лечения, ОАК, анализ на IgE (общий), кровь на антитела к микоплазме и хламидиям, кровь на ингаляц.аллергены (на будущее).

p.s. ОАК сейчас сдать не успели, начали лечение (одышка ушла, мокрота потихоньку отходит, температуры нет).

Правильно ли назначено лечение и сделано заключение по снимку?
Нужен ли повтор снимка после лечения (тем более, что в конце ноября нам делали рентген т/б суставов)?
Заранее спасибо за ответ.