#1
|
|||
|
|||
Лучевая терапия по поводу доброкачественной опухоли?
Уважаемые доктора онкологи!
Помогите, пожалуйста, советом. Вопросы, которые я здесь напишу были заданы пациенткой ,переведены с румынского на русский, информация совершенно недостаточная для консультации, неизвестен даже диагноз, я сама это понимаю, как врач терапевт.но всё же может быть можно что-то посоветовать. Молодая женщина, 25 лет живёт сейчас в Румынии. С её слов:" Несколько лет постепенно увеличивалась опухоль за ухом. В прошлом месяце сделали операцию, сказали, что опухоль доброкачественная, однако не смогли убрать её полностью, т.к. рядом проходил ствол лицевого нерва. Гистология ещё не готова. Сказали, что опухоль "второй степени..или стадии." Врач сказал, что после операции придётся сделать курс лучевой терапии на 5 недель". Вопросы: 1) Делают ли при доброкачественных опухолях лучевую терапию? (не обманывают пациентку в диагнозе доброкачественной опухоли) 2) Разьве можно вообще делать выводы о необходимости лучевой терапии до получения гистологии? 3) Посоветуйте, пожалуйста, как разыскать грамотного онколога в Румынии, город Клюж. Может быть подскажете сайт в интернете, где можно найти телефоны хороших, действительно грамотных онкологов в этом городе. Вопрос очень срочный, так как через неделю девушке надо начинать лучевую терапию. сегодня-завтра появится информация о гистологическом заключении, я обязательно дополню.Будем очень благодарны Вам за ответ!!! |
#2
|
||||
|
||||
1. Скажем даже шире - лучевая терапия применяется вообще при многих неонкологических заболеваниях. Разумеется, вопрос идет не о гамма-терапии, а о рентгентерапии. Возможен вариант онкологический - базалиома больших размеров. Лечится (в том числе) близкофокусной рентгентерапией. И хотя базалиома - базальноклеточный рак, тем не менее могли (спокойствия девушки ради) выразиться и так. В общем, варианты имеются и без гистологического заключения гадать бессмысленно.
2. Вообще нет. Вернее, выводы делать нельзя, а предположения - сколько угодно. Мы ведь слышим все это через "третьи руки", не знаем - как было на самом деле сказано. 3. С этим, к сожалению, помочь не смогу. |
#3
|
|||
|
|||
результаты гистологического исследования
Уважаемый доктор!
Получили результаты гистологического исследования и уточнение диагноза. Всё сложно переводилось- с румынского на английский и потом на русский, поэтому опять же могут быть какие-то неточности. Аденокистозная карцинома левой околоушной слюнной железы (на английском звучало Adenoid Cystic Carcinoma ), 2 степень ? (2nd degree) стадия T2N2bM0 Будем очень благодарны Вам за ответы на наши вопросы: 1) Какой прогноз у этой женщины? 2) Какое лечение Вы бы порекомендовали? насколько целесообразна на Ваш взгляд лучевая терапия? 3) Что нужно будет делать после лучевой терапии? Какой объём обследования будет необходим? Спасибо большое, что уделяете нам внимание. |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
По вопросам: 1. При неадекватном лечении - плохой. А лечение было неадекватным, судя по первому сообщению. В данной ситуации ни о каком сохранении лицевого нерва речь не идет. Важна радикальность операции, а не сохранение лицевого нерва. Выполняется не только паротидэктомия, но и операция Крайля (удаляется клетчатка с лимфоузлами бокового отдела шеи, кивательная мышца, внутренняя яремная вена и т.д.). После этого - облучение и места первичной опухоли и зон регионарного метастазирования. Химиотерапия неэффективна. 2. Ответил выше. 3. Уже сейчас нужно дообследовать (может и сделано, из сообщения неясно) на предмет отдаленных метастазов. После лечения - динамический контроль на предмет рецидива и метастазов. |
#5
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор,
Я-подруга той девушки, о которой идет речь в этом разделе. Если можно, я бы хотела задать Вам следующие вопросы: Цитата:
2. А то что в диагнозе T2N2bM0, М=0 - значит ли это что обследование на наличие метастазов было и их не нашли или такой диагноз могли поставить и без дополнительного обследования? Цитата:
Спасибо Вам большое за Вашу помощь!!! Екатерина |
#6
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#8
|
||||
|
||||
Понятно.
Тем не менее еще раз обращаю ваше внимание на недопустимость всяческой "сохранности" (это в отношении лицевого нерва). Операция должна быть радикальной. Удачи! |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
И еще вопрос: а стоит ли ей специально попросить чтобы была совершена вторая операция после лучевой терапии, более радикальная, если онкологи, проводившие лечение этого не сделали? Могут ли они сделать дополнительную операцию, по ее просьбе, или ей надо искать других хирургов? Извините что задаю столько много вопросов, просто я пытаюсь раздобыть как можно информации, ввиду серьезности ситуации.. Спасибо большое!! |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|