|
#1
11.04.2009, 17:18
|
|||
|
|||
|
Желтушка - 2,5 мес
Добрый день!
Ребенку 2,5 месяца, грудное вскармливание, до сих пор не прошла желтшка - визуально только чуть желтоватые склеры. А по анализам ситуация такая: 1,5 мес: АлАТ - норма АсАТ - 68,80 (0 - 38,0) Билирубин общий - 134,10 (5,2 - 17,1) Педиатр прописала лечение - галстена, урсосан, корилип. Лечить ребенка я не стала, он заметно посветлел, но анализы на сегодняшний день такие 2,5 мес: АлАТ - норма АсАТ - 50, 4 Билирубин общ. - 38,27 Билирубин прямой - 6,19 (до 3,4) Билирубин непрямой - 32 (до 17) Педиатр настаивает на лечении, теперь прописывает галстену (1к 3 раза в день в течение месяца) и эссенциале форте (1/2 капс. 2 раза в день 3 недели) Подскажите, пожалуйста, насколько критична ситуация по анализам и стоит ли проводить рекомендованное лечение. Или может быть надо обратить внимание на что-то еще, сдать какие-то еще анализы? И еще вопрос - на следующей неделе мы собирались делать ребенку БЦЖ, но педиатр сказала повременить с прививкой до нормализации анализов. Стоит ли действительно оттягивать время прививки? Спасибо! 
|
|
#2
11.04.2009, 17:22
|
||||
|
||||
|
По анализам ситуация вообще не критична.
Нормальные анализы для ребенка,перенесшего желтуху грудного вскармливания. Ничем лечить не надо.Прививки делать можно и нужно.
|
|
#3
11.04.2009, 17:34
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Я почему-то так и думала. Так обидно, что ребенка настойчиво пытаются лечить от того, что пройдет само...
А можно чуть подробней по фракциям билирубина, мне для информации - то что они немного повышены о чем может говорить? И их повышение критично когда - когда они в десятки раз выше нормы, я правильно понимаю? Через месяц нам предлагают провести повторный анализ (после предполагаемого лечения) - надо ли мучать ребенка или все же лучше подстраховаться и узнать эти цифирьки?
|
|
#4
11.04.2009, 17:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Лучше для кого?Уж точно не для ребенка.
|
|
#6
27.04.2009, 17:18
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Наша эпопея с желтушкой продолжается  Лекарств никаких ребенку я не давала, и сейчас педиатр с осуждением настаивает на повторном анализе крови, УЗИ печени и, что самое неприятное, говорит, что не может допустить до прививок, пока не нормализуется бихимия (и если не нормализуется - искать ЦМВ, герпес и т.д.).Немного подробней напишу о сыне: Ребенок родился на 38-й неделе, КС по причине гестоза средней тяжести, к груди приложили через несколько часов после родов, но пять дней был на ИВ, т.к. молока не было, с шестого дня полное ГВ. От прививок в роддоме написала отказ, пока ни одной прививки нет. Прибавки веса: при рождении - 2930, при выписке - 2640, 1 мес - 4100г, 2 мес - 5600г, 3 мес - 6750г. Сейчас ребенку ровно 3 месяца, выглядит здоровым, довольным, развит по возрасту я, на свой неискушенный родительский взгляд, не вижу никаких причин обследовать ребенка, но аргументированно спорить с врачом не могу по причине отсутствия мед.образования. Была бы очень признательна, если бы мне ответили на вопросы по пунктам: 1. При каких клинических проявлениях оправдано сдавать анализы которые нам назначают и УЗИ печени? 2. Какова вероятность того, что при картине внешнего здоровья и анализов не вполне в пределах нормы, что-то действительно не в порядке? 3. При беременности у меня нашли antiHCV, все печеночные пробы были в норме, вируса гепС тоже не было - проверяла каждые две недели весь третий триместр. Могло ли это повлиять на долгую желтушку сына? 4. И самый главный вопрос о прививках. Везде написано, что прививки на фоне полного здоровья проходят практически без осложнений - анализы ребенка можно считать полным здоровьем? Если да, то почему наш педиатр не дает добро на БЦЖ? Понимаю, что вопросы скорее всего банальные, но мне важно услышать стороннее независимое мнение - лечить ребенка очень не хочется впустую, но в то же время тревожно навредить бездействием. Заранее спасибо!
|
|
#7
27.04.2009, 17:32
|
||||
|
||||
|
1.В случае нарастания желтушности.
2.Вероятность стремится к нулю. 3.Нет. 4.Можно.Вакцинацию БЦЖ проводят в роддоме детям и с более высокими показателями билирубина и трансаминаз. Цитата:
|
|
|
|
#8
21.07.2009, 19:38
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Если позволите, я бы хотела продолжить задавать вопросы по поводу сына в этой теме, чтобы не плодить новые. Если это возможно, то не могли бы уважаемые модераторы переименовать тему в, например, "Ребенок OlaZ". Сейчас сыну без недели 6 мес., на полном ГВ без допаиваний. Сейчас уже довольно долго идет обострение АД, для лечения которого наш педиатр упорно назначает фенистил гель и капли и энтеросгель. После четырех дней такой терапии улучшения не было - на щиколотках у ребенка сухие шелущащиеся красные пятна, под коленками очаги мокнутия и воспаления, которое в связи с жаркой погодой и постоянным потением сильно обострилось. Также педиатр настаивает на анализе на дисбактериоз, уверяя меня, что патогенная флора кишечника может отражаться на здоровье кожи. Я отнекиваюсь до последнего, т.к. прочитала на этом форуме статьи о дисбактериозе и АД и согласна с мнением врачей данного форума. Сегодня по моей просьбе врач назначила такое лечение АД: на очаги мокнутия краска Кастеляни или фукорцин для подсушивания, потом Элидел и несколько недель Зиртек 6к Х 1р. в день. В связи с этим два вопроса: 1. Насколько адекватная терапия нам назначена? Я склоняюсь к тому, чтобы применять все кроме зиртека, правильно ли? 2. Я знаю, что очень многие врачи действительно связывают проблемные состояния кожи с проблемами в пищеварительном тракте. Какова вероятность того, что АД вызван патогенной флорой кишечника? Или о такой связи имеет смысл говорить лишь относительно взрослых людей, а у младенцев питающихся грудным молоком все иначе? Спасибо.
|
|
#9
22.07.2009, 06:09
|
||||
|
||||
|
Выложите фото высыпаний, наши дерматологи посмотрят. Увлажняющими кремами пользуетесь?
|
|
#10
22.07.2009, 10:17
|
|||
|
|||
|
вот две картинки, надеюсь будет видно..
если нет, попробую еще перефотографировать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
22.07.2009, 16:05
|
|||
|
|||
|
Атопический дерматит - генетически детерминированное заболевание, его возникновение никак не связано с тем, какие микроорганизмы живут в кишечнике.
Базисная терапия атопического дерматита - увлажнение кожи и воссоздание защитного липидного барьера. И этого основного пункта не хватает в назначенном лечении. Итак, - увлажняющий крем не меньше 2х раз в день, обязательно после купания, на чуть влажную кожу (не вытирать ребенка, а слегка промакивать воду) - можно фукорцин на мокнутия - на очаги дерматита Адвантан крем 1 раз в день до 10 дней с постепенной отменой (через день так, чтобы дней применения получилось тоже 10, потом через 2 дня, чтобы опять было 10 дней крема) - Элидел можно использовать как средство второй линии, для поддерживающего лечения (после Адвантан), учитывая, что сейчас лето, помните, участки тела, где применяется этот крем, нужно оберегать от солнца. - обязательно использование солнцезащитного крема на прогулках; - предпочтителен душ (не очень горячий, а не ванна, купание с моющими средствами (пена, гель, мыло) - раз в неделю, в остальные дни эти средства только для особо загрязненных мест; необходимо использовать средства с нейтральным рН; - ведение пищевого дневника для того, чтобы выявить, с чем связаны обострения. Прикормы еще не вводили? Что касается Зиртека, то - беспокоит ли ребенка зуд? - есть ли аллергические заболевания у близких родственников ребенка?
|
|
#12
22.07.2009, 16:49
|
|||
|
|||
|
Увлажняющий крем используем каждый день, все время, пока было жарко, мы купались под душем 1-2 раза в день, очень недолго, буквально полминуты смыть пот, мыло и гели для купания не используем уже очень давно. Но во время жары дерматит очень обострился, наверное от пота?
По поводу солнца - когда мы проводили весь день на даче, он немного загорал без защитных средств, мне казалось что мокнутия становились меньше. Неужели же солнце нельзя? Пищевой дневник - это записывать то что съела я? Ребенок еще без прикорма, я планировала начать в 6 месяцев, но пока боюсь. Насчет Зиртека: Я не вижу, чтобы ребенка беспокоил зуд, он спокойно реагирует на прикосновения к воспаленным областям. А вот аллергик в семье я. У меня периодически бывает аллергия на солнце - не могу находиться под открытым солецем, сразу начинается крапивница, зуд и проходит только в тени. Но последнее такое состояние было три года назад. А в детстве была аллергия на цветение, на желтые фрукты и на солнце.
|
|
#13
22.07.2009, 17:13
|
|||
|
|||
|
С одной стороны, УФ излучение подсушивает кожу, и УФ-терапия используется для лечения атопического дерматита у взрослых (не у детей, т.к. долгосрочные риски этого лечения не изучены), с другой - солнечные ожоги, наоборот, вызывают воспаление на коже. Поэтому крем с фильтром все же необходим (только не на мокнутия).
Не столько касаемо ребенка, сколько для Вас http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=51650 Пищевой дневник для выявления аллергенов материнской диете менее эффективен, чем у ребенка, но можно пробовать + записывать туда все остальные изменения - новый крем, подгузники, стиральный порошок и т.п. До стихания обострения прикорм вводить не нужно. Учитывая наследственность, ребенку имеет смысл давать Зиртек (не аналоги!), но не по 6, а по 5 капель 1 раз в день, длительно.
|
|
#14
22.07.2009, 19:43
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Насчет Элидела - с его отменой надо быть так же как и с Адвантаном? Или можно в один день прекратить его применять? Зиртек длительно - это сколько? 3 недели, 4, 5?
|
Линейный вид
