Спинномозговая грыжа?

milenya · #1 25.01.2009, 22:31

Здравствуйте. Моему сыну 4 месяца, месяц назад обнаружили небольшую, около 3 см в диаметре, водянистую припухлость в районе копчика, прямо над ягодичной складкой. Припухлость очень мягкая, по ощущениям - жидкость под кожей. Ребенка совсем не беспокоит. Развивается ребенок нормально, по возрасту, очень активно сучит ножками, опирается хорошо на ножки. Смотрели три хирурга, сказали, что скорее всего спинномозговая грыжа. Делали узи кресца, по узи тоже либо грыжа, либо тератома. Вопросов несколько:
1. Какие перспективы у моего ребенка, какие могут быть осложнения, если не делать ничего?
2. Возможно ли неоперативное лечение (массаж, мануальная терапия, медикаменты)
3. Чем грозит операция и как обычно переносится? В каком возрасте ее лучше делать?
4. Можно ли ребенку делать массаж и гимнастику? Чего делать нельзя?
5. Почему в первые месяцы ничего не было? Ведь, насколько я понимаю, это врожденний порок?

**Cherebillo** · #2 26.01.2009, 09:35

1. Перспективы у Вашего ребенка зависят от того, что это за образование. Поскольку при тератоме этой локализации тактика одна, а при грыже другая. И однозначно определиться можно только после дообследования.
2. Без верификации диагноза вообще лечение не назначается, а тем более какое-то конкретное. Массажем, мануальной терапией и медикаментами данная ситуация точно не лечится, могут быть только осложнения.
3. Это очень индивидуально в зависимости от объема операции, характера процесса. Сроки операции определяются уже после того, как определена вообще необходимость операции. Сейчас надо не операции бояться, необходимость которой еще не определена, а неясности с диагнозом.
4. Гимнастику ребенку делать можно, да и массаж тоже (при необходимости), за исключением зоны кончика (где есть припухлость).
5. Динамика развития процесса может быть различной.
Резюме: ребенок нуждается в дообследовании. Разумно показаться детскому нейрохирургу и по его рекомендации выполнить МРТ п\к отдела позвоночника.

**FRSM** · #3 26.01.2009, 12:59

Полностью согласен в Владиславом Юрьевичем. От своей специальности добавлю, что проведение МРТ в таком возрасте может быть проблематичным - требуется наркоз и специальное оборудование кабинета - не во всех больницах имеется, надеюсь, Др. Zubarew подскажет о ситуации в Екатеринбурге.

Хорошо проведённый УЗИ ответит на все вопросы, изображения сравнимы с МРТ. Другое дело - найти специалиста, диагноз "тератома или грыжа" наталкивает на мысли о низком профессиональном уровне.

milenya · #4 26.01.2009, 15:10

Цитата:

Сообщение от FRSM

Полностью согласен в Владиславом Юрьевичем. От своей специальности добавлю, что проведение МРТ в таком возрасте может быть проблематичным - требуется наркоз и специальное оборудование кабинета - не во всех больницах имеется, надеюсь, Др. Zubarew подскажет о ситуации в Екатеринбурге.

Хорошо проведённый УЗИ ответит на все вопросы, изображения сравнимы с МРТ. Другое дело - найти специалиста, диагноз "тератома или грыжа" наталкивает на мысли о низком профессиональном уровне.

Нас действительно направили на МРТ под наркозом, соответственно, только в условиях стационара в ОДКБ №1, уже записались на госпитализацию, ждем очереди. Конечно, хотелось бы обойтись без наркоза. У меня есть на руках снимки узи и заключение, делали в платном центре, сейчас попробую выложить их. Возможно, кто-нибудь подскажет хорошего узиста в Екатеринбурге? Сделали бы повторно.

milenya · #5 26.01.2009, 21:26

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**FRSM** · #6 26.01.2009, 21:38

К сожалению, по сохранённому формату исследования (снимки на бумаге, неполное количество), сказать что-либо определённое не представляется возможным.

Рекомендую повторить УЗИ.

milenya · #7 27.01.2009, 10:44

А не подскажете, где в Екатеринбурге можно сделать грамотное УЗИ кресца?

#8 27.01.2009, 17:08

По УЗИ-исследованию действительно вряд ли смогу сейчас подсказать что-то определенное, но могу поинтересоваться завтра у более компетентных людей.

Относительно же МРТ-исследования могу сказать, что в ОДКБ оснащение МРТ комнаты соответствует общепринятым в цивилизованных странах стандартам, т.е. МРТ-совместимый наркозный аппарат, монитор сатурации, специально выделенный анестезиолог. Стандартно для исследования детям устанавливается ларингеальная маска. Что делает исследование достаточно безопасным для ребенка.

milenya · #9 27.01.2009, 17:39

В первые 2 месяца у ребенка была просто неровная ягодичная складка. Мы обращались к вертебрологу в месяц с этим, он сказал, что перекошен таз в результате родовой травмы, в шейном отделе второй позвонок был смещен, прошли курс мануальной терапии. Припухлость заметили месяц спустя. Могла ли мануальная терапия способствовать вознокновению этой припухлости? Роды действительно были трудными, смещение шейного позвонка подтвердило узи ШОП, УЗДГ показало нарушение кровотока в шее до лечения, после лечения кровоток восстановился. Сеансы мануальной терапии были мягкими, ребенок не плакал, на некоторых даже не просыпался.

**Cherebillo** · #10 27.01.2009, 19:19

Использование мануальной терапии для лечения смещения шейного позвонка - это вариант эксперимента над ребенком. Причем не всегда с прогнозируемым исходом. Верификация каких-то нарушений кровотока и их исчезновение по УЗДГ навевает на мысль о шарлатанстве. К сожалению достаточно нередкий вариант зарабатывания денег, пользуясь наивностью родителей.
Что касается ответа на вопрос о генезе появления припухлости и ее связи с манипуляциями, то гадать не надо. Ответ на этот вопрос даст только дальнейшее дообследование.