#1
|
|||
|
|||
как нужно лечит ребенка от вируса Эпштейн – Бара?
Здравствуйте! Уважаемые врачи помогите:
Мой ребенок (1 год 9 месяцев) за период с 20.08.2008г. по настоящее время постоянно болеет; Август – ОРВИ, ангина, назначено лечение: цифотаксим -3 дня, супракс – 5 дней; Сентябрь – острая респираторная вирусно – бактериальная инфекция, сопутствующий диагноз двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: супракс - 3 дня, цифазолин – 7 дней; Октябрь - абструктивный острый бронхит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: Флимаклав Салютаб - 7 дней; Октябрь - хламидии пневмо, назначено лечение: сумамед - 14 дней; Ноябрь – стрептококк пеог. обильно в зеве, назначено лечение: клацид - 7 дней; Декабрь – фарингит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: цифураксим - 4 дня; Кроме того, назначались различные капли в уши, в нос, в горло. Пропили иммуномодуляторы: октябрь – Виферон – 20дней(10 дней каждый день, 10 дней через день), ноябрь – Полиоксидоний (внутримышечно) – 10 дней (5 дней каждый день, 5 дней через день), бронхомуналл П – 10 дней интервалом 20 дней; Сданы анализы: - Общий анализ мочи – количество – 5, 0, цвет – с/ж, уд. Вес – 1030, прозрачная, белок, сахар, ацетон – не обнаружен, лейкоциты 1-2-2, эпителий плоский 0-1-1, слизь знач. - Общий анализ крови (по состоянию на 25.12.2008г.)- СОЭ – 5; Формула – с/я – 23, эоз – 2, л – 68, мон – 7 WБЦ – 8.7 РБЦ -4.27 ХГБ – 118 ХЦТ – 328 МЦВ -77 МЧ -27.6 МЧЦ – 359 РДW -14.3 ПЛТ -257 МПВ -7.3 ПЦТ -189 ПДW -13.3 ЛЫМ 68.0, 5.8 МОН – 7.8, 0.6 ГРА – 24.2, 2.3 - Анализ мочи по нечепаренко - лейкоц. 500 в 1 т.,эр. – нет; - Анализ мочи на бакпосевы- все в норме; - Анализ кала соскоб на Э/Б, кал на яйцеглистов, бак. посев на диз. Группу – все в норме; - рентгенограмма органов грудной клетки- все в норме; - Биохимический анализ крови по состоянию 17.12.2008г.(общий белок- 5,5, мочевина – 4, 6, креатин- 26, мочевая кислота, ЛДГ - 625, АЛТ - 16, АСТ - 141, ГГТ- 11, СРБ – 6, 0, ЩФ - 245; - УЗИ всех органов по состоянию на 07.11.2008г.: Печень – не выступает, ПЗР правая доля – 6,9см, левая доля – 3.4 см. Паренхима однородная, эхогенность обычная, ж/протоки не расширены, сосудистый рисунок не изменен. Ж/пузырь –С образно деформирован за счет перегибов в области дна и тела , стенки не утолщены, в просвете пусто. Поджелудочная железа – размеры ГТХ 0,8*0,8*1,2 см, контуры ровные, структура, эхогенность обычная, роток не расширен. Селезенка – не выступает, размеры 6,0*2,8см, паренхима однородная, эхогенность обычная. Паталогических образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. В брюшной полости л/узлы не увеличены. Почки (УЗИ по состоянию на 15.10.2008г.)- в типичном месте, подвижны. Правая почка 6,7х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет. Левая почка – 6,6х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет. Сердце – 4 х камерное, магистральные сосуды расположены правильно, полости: ЛЖД – 3,0 см, ЛЖС – 2,3 см, АО – 1,5, ЛП – 1,8 см, МЖП – 0.7 см., ПЖ – 0,8 см. ЛА поток ламинарный скорость 1,0м/сек, ГД – 3,9мм.рт.ст. Клапаны интактны. Септальных дефектов нет.трикуспидальная регургитация 1 ст.пульмональная регургитация 1 ст. митральная регургитация 1 ст. Доплер КГ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ потоков нет. Сократительная способность миокарда не нарушена. - ЭКГ- ритм синусовый; Анализ крови методом ИФА на: Лямблия, Токсокара, Цитомегаловирус, токсоплазма, микоплазма пнев.,ВПГ, токсоплазма, маркеры вирусных гепатитов (ХБС Аг А/т к БГС) – не обнаружены; Хламидии пнев.- антитела класса ЙгМ – положительно, ЙгГ - положительно, вирус Эпштейн – Бара положительно; Имунограмму; Мазки из зева и носа на флору - в зеве обнаружен стрептокок пеог., грибы. Сейчас назначено лечение: Грибы (кандида альб.) – дифлюкан 10 дней; Элькар – 14 капель 3 раза в день до еды (1 месяц); Спрей в нос – эуфорбиум композитиум – 3 раза в день (3 месяца); Лимфомиозот – 5 капель 3 раза в день (3 месяца); Вирус Эпштейн – Бара обнаружили 30.12.2008г. – лечение врач не назначил, стрептококк пеог. – лечение тоже не назначили, хотя в бак лаборатории написали, что обильно выселение и написали чувст. к антибиотикам. Сейчас состояние ребенка нормальное, сохраняется температура 37,3 – 37, 4 на протяжении 4 месяцев. Пожалуйста, помогите что, нужно делать и как нужно лечит ребенка от вируса Эпштейн – Бара, стрептококк . пеог в зеве .Живем на Сахалине, специалистов мало. С уважением, Елена Владимировна |
#2
|
||||
|
||||
Тем, что назначено, определенно лечить не надо.
Приведите иммунограмму пожалуйста. И не пугайте нас так больше - по призыву большими буквами с кучей восклицательных знаков создается впечатление, что нужна скорая помощь. А на самом деле ничего страшного пока не происходит. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Извините, что напугала это просто крик о помощи, постоянно болеет ребенок, столько антибиотиков принял .....все таки вирус эпштейн - бара это не шутка. Вот наша имуннрграмма по состоянию на 07.11.2008г. -------------------------------------------------------------------- Дата составления имунограммы 07/11/08. Мальчику 1 год 8 мес. Количество лимфоцитов и их субпопуляций в перефирической крови методом Е-рок. Лейкоциты: относительные % - 8,8х10^9/л Лимфоциты: относительные % - 77 (№ 28-72) абсолютные в тыс. - 6,8 (№ 1,56-9,12) Т-лимфоциты: относительные % - 52 (№ 30-85) абсолютные в тыс. - 3,5 (№ 0,74-6,722) В-лимфоциты: относительные % - 12 (№ 4-42) абсолютные в тыс. - 0,8 (№ 0,07-2,96) О-лимфоциты: относительные % - 36 (№ 4-46) абсолютные в тыс. - 2,4 Т-акт-лимфоциты: относительные % - 18 (№ 22-39) абсолютные в тыс. - 1,2 (№ 0,4-0,823-75) ТФУ-Т-лимфоциты хелперная функция: относительные % - 52 (№ 23-75) абсолютные в тыс. - 3,5 ТФЧ-Т-лимфоциты супрессорная функция: относительные % - 0(-2) (№ 11-42) Система нетрофильных гранулоцитов: Фагоцитарная активность - лк 6 (№8-12) Диагностика фагоцитоза с Е цоли: Фагоцитарная активность - 56 (№15-70) Поглощающая способность - 3,74 (№5-10) Переваривающая способность - нарушена Иммуноглобулины сыворотки: Йг А - 0.5 (№ 0,3-2,1 мг/мл) Йг М - 1.3 (№ 0.4-1.85 мг/мл) Йг Г - 10.0 (№ 4.5-11.6 мг/мл) Циркулирующие имунные комплексы: Высокомолекулярные - 49 у.е. (№муж 30,3 у.е.) Среднемолекулярные - 68 у.е. (№муж 67,3 у.е.) Низкомолекулярные - 167 у.е. (№муж 185 у.е.) ------------------------------------------------------ После нее нам прокололи внутримышачно полиоксидоний 10 дней (5 дней каждый день, 5 дней через день). Вы написали отменить вып. препараты, но мы уже дифлюкан пропили, а спей в нос эуфорбиум композитиум и Лимфомиозот надо убрать? очень надеюсь на помощь, буду ждать Ваших рекомендаций! |
#4
|
||||
|
||||
Стоит отменить все препараты и перестать мучить ребенка.
ВЭБ вызывает у детей острую инфекцию (Инф. мононуклеоз) которая проходит самостоятельно, правда длительно. Для диагностики ВЭБ инфекции стоит смотреть 4 класса антител к ВЭБ - IgM к VCA IgG к VCA (капсидному антигену) IgG к EA (раннему антигену) IgG к EBNA (ядерному антигену). Даже если ребенок и перенес(переносит) инф. мононуклеоз - специфического лечения он не требует и проходит самостоятельно. Ребенок в возрасте от 1 года до 3-4 лет может болеть ОРВИ хоть каждый месяц. Это особенность данного возрастного периода. |
#5
|
||||
|
||||
Лимфомиозот - гомеопатическая пустышка. А спреем в горло малышу можно навредить ребенку - вплоть до бронхоспазма. Полиоксидоний - тоже неизученный на предмет безопасности у детей препарат.
Не надо так усердно лечить ребенка потенциально вредными лекарствами, которые ничего не лечат. Малыши болеют ОРЗ, как сказал доктор Румянцев, это естественно. |
#6
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи!
Большое спасибо за консультацию. Не могли бы Вы посоветовать: мы сегодня были на приеме врача иммунолога, нам выписано лечение кипферон -1 св. каждый день(15 дней), рибомунил по схеме, вот незнаю давать или недавать ребенку. Подскажите, пожалуйста, если смысл давать эти препараты. С уважением Елена. |
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте уважаемые врачи!
Подскажите, что делать, сегодня вечером у ребенка поднялась температура 38.3, других симптомов нет, но я подозреваю, что опять горло и уши. (на протяжении 4 –х месяцев фарингиты, отиты), в зеве стрептококк пеог. Обильно + Эпштейн бара. Я незнаю, что делать, уже на завтра вызвали врача, опять назначат антибиотики…каждый месяц их принимаем, последний раз сына кололи 17.12.2008г. Подскажите, пожалуйста, что делать и можно ли ребенку каждый месяц пить антибиотики? С уважением Елена. |
#9
|
||||
|
||||
Прочитайте в ЧАВО про ОРВИ, пожалуйста.
ОРВИ НЕ лечат антибиотиками. Мне очень жаль, что у Вас безграмотный врач. Простите. |
#10
|
|||
|
|||
2 СТОРОННИЙ СРЕДНИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ОТИТ
Уважаемые врачи прошу, Вас проконсультируйте:
Ребенку – 1год 10 месяцев. Сегодня, т.е. 20.01.2009г. Поставлен диагноз: 2 сторонний средний катаральный отит. Клиника: температура 38.3 -38.5, кашля нет, соплей нет, дыхание свободное, зев красноват, рыхлый. Назначено лечение: Эреспал 1ч.л. – 3 раза вдень, виброцил – 2 капли 3 раза вдень, отипакс – 5 капель 3 раза вдень, лизобакт- 4 раза в день, афлубин – 10 капель каждые 3 часа, 3 дня В зеве стрептококк пеог., вирус эпштейн – бара. Общий анализ крови по состоянию на 20.01.2009г.: СОЭ – 5; Формула – с/я – 48, эоз – 2, л – 44, мон – 6 WБЦ – 7.1 РБЦ -4.69 ХГБ – 127 ХЦТ – 358 МЦВ -76 МЧ -27.1 МЧЦ – 355 РДW -14.3 ПЛТ -174 МПВ -7.2 ПЦТ -126 ПДW -13.8 ЛЫМ 48.4, 3.4 МОН – 5.0, 0.3 ГРА – 46,6 3.4 За период с 20.08.2008г. по настоящее время постоянно болеет; Август – ОРВИ, ангина, назначено лечение: цифотаксим -3 дня, супракс – 5 дней; Сентябрь – острая респираторная вирусно – бактериальная инфекция, сопутствующий диагноз двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: супракс - 3 дня, цифазолин – 7 дней; Октябрь - абструктивный острый бронхит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: Флимаклав Салютаб - 7 дней; Октябрь - хламидии пневмо, назначено лечение: сумамед - 14 дней; Ноябрь – стрептококк пеог. обильно в зеве, назначено лечение: клацид - 7 дней; Декабрь – фарингит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: цифураксим - 4 дня; Кроме того, назначались различные капли в уши, в нос, в горло. Пропили иммуномодуляторы: октябрь – Виферон – 20дней(10 дней каждый день, 10 дней через день), ноябрь – Полиоксидоний (внутримышечно) – 10 дней (5 дней каждый день, 5 дней через день), бронхомуналл П – 10 дней интервалом 20 дней; Скажите, пожалуйста, адекватное ли у нас лечение. С уважением Елена |
#11
|
||||
|
||||
Перечитайте еще раз пост №9
|
#12
|
|||
|
|||
Наталья Рашидовна!
Я не пойму что у нас безграмотно назначено лечение? |
#13
|
||||
|
||||
Да, лечение назначено безграмотно.
Прочитайте, уже, в ЧАВО про ОРВИ и про отит поиском по форуму. |
#14
|
|||
|
|||
Помогите средний отит!
Наталья Рашидовна!
Проконсультируйте нас пожалуйста , я все прочитала по отиты и так и непонила нужно давать антибиотик или нет, и веем заключается безграмотность выписанного нам лечения. Пожалуйста проконсультируйте нас Уважаемые врачи, везде описаны разные ситуации, и разные лечения, и что применительно к нам я незнаю! Нашим врачам не доверяю…. Прошу Вас проконсультируйте и нужно ли нам пить антибиотик? Заранее спасибо Елена. |
#15
|
||||
|
||||
Вы описываете ОРВИ. Лечение ОРВИ заключается в жаропонижающих при высокой температуре и обильном питье. При катаральном отите к этому добавляются обезболивающие капли в уши.
Показаний для назначения антибиотиков Вы не описываете. |