Открытое овальное окно по МКБ-10?

zozo904 · #1 21.11.2008, 10:35

Здравствуйте, уважаемые кардиологи!
Хотел спросить у Вас по поводу открытого овального окна (ООО) - какой код присваивается ему по МКБ-10?
А определенного мнения по поводу ООО нет.
Понимаю, что не является патологией для детей, но речь идет не о ребенке, а обо мне.

Я являюсь жителем одной из республик РФ.
Мне 23 года.
Жалобы: головная боль вечером постоянно, иногда сильные приступы, один раз в августе было давление 120/90 и, как следсвие, очень плохое самочувствие с головной болью, рвотой, потемнением в глазах. Также иногда болят глаза (делал операцию по восстановлению зрения LASIK, офтальмологи, сказали, что из за давления).
Не знаю связано ли с кардиологией, затруднено дыхание через нос, гайморита, синусита нет, что то вроде отека.

Мне поставлен диагноз в РКД (респ кард дисп) и РКБ (респ клинич больн) открытое овальное окно.
Привожу диагнозы и результаты ЭхоКГ.

РКД:
ЭхоКГ:

Цитата:

Возраст 23
КДР лж -5,2 см КСР лж - 2,7 см
Пж - 2,0 см АО - 3,5 см
АО восх - см ЛП - 3,8 см (или 3,6 см - стерлось, не видно)
МЖП - 1,0 см ТЗС - 1,0 см
ФВ - 70 % ФУ - 40 %
УО - 75 мл ПП - 4,2*2,7 см

Камеры сердца не расширены, соотношение их правильное.
Межжелудочковая и межпредсердная перегородки прослеживаются на всем протяжении.
Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Зон гипокинеза не выявлено.
Клапаны сердца - без ограничения подвижности створок, створки тонкие.
Аорта, легочная артерия не расширены.

Допплер ЭхоКГ (с ЦДК): В средней трети МПП перерыв эхосигнала со сбросом слева направо шириной 0,2 см.
Митральная регуртрация (+)
Трикуспидальная регуртрация (+)
Систологическое давление в правом желудочке 25 мм.рт.ст.

Заключение : Открытое овальное окно.

Заключение врача-кардиолога

написано крайне неразборчиво, могу ошибиться, извините, пожалуйста)

Цитата:

АД 130/70 ЧСС 80 в1
Д-з: РВНС по гипертензивному типу СС-мом "ех"аритмами, тахиаритмии сред степени тяжести. Субкомпенсация.
Сои: малая аномалия развития сердца: открытое овальное окно.

Результат ЭхоКГ на руках, сделано в РКД.

Диета №10
корвалол, боярышник.

Теперь консультация в РКБ спустя недели 2.
ЭхоКГ:

Цитата:

ФИО, возраст 1985 Амб
КДРлж - 52 мм КСРлж - 35 мм
Тмжп - 8 мм Тзс лж - 9 мм
Экс мжп - 6 мм Экс зс - 11 мм
КДО - 130 мл КСО 51 мл
УО - 79 мл ФВ - 60%
Ао - 32 мм Ак - 22 мм
ЛП - 34 мм ПП - 36 мм
ПЖ - 27 мм

Аортальный клапан
Градиент N мм.рт.ст. Регуртрация
Митральный клапан
Градиент N мм.рт.ст. Регуртрация 1+
Клапан легочной артерии
Градиент N мм.рт.ст. Регуртрация
Трикуспидальный клапан
Градиент N мм.рт.ст. Регуртрация 1+

Перикард - б/о
расчетное давление в правом желудочке - 18мм рт.ст.

Заключение
ВПС: Открытое овальное окно (перерыв эхосигнала в средней трети МПП - 3мм со сбросом крови слева напрво).
Полости сердца не расширены.
Створки клапанов тонкоструктурные.
Систологическая функция левого желудочка удовлетворительная, ФВ - 60 %.
Магистральные сосуды, перикард без особенностей.
Д-ЭХОКГ: МР1+, ТР1+.
Диастолоическая функция левого желудочка не нарушена.

Врач: подпись, фамилия, печать

Заключение врача кардиолога:

Цитата:

АД 120/80 мм.рт.ст.
ЭхоКГ - копия на руках.
Диагноз основного заболевания : Врожденный порок сердца. Открытое овальное окно (3 мм)
Рекомендации: плановое наблюдение у райспециалистов
Консультировать в РКД у кардиохирурга 1 раз в год.

Спасибо, кто прочитал.
Теперь причина поставленного вопроса.
Обследование проходил по направлению военкомата. (Если есть врачи с практикой в военкоматах, буду признателен.)
Терапевт в военкомате сказала, что ст 80 расписания болезней положения 123 - кат "В" годен со знач ограничениями.(т.е. в армию только если война), т.к. ВПС.
При обследовании в РКД кардиолог сказала, могут взять могут и не взять... (ответ совсем был не ясный).
Врач кардиолог РКБ сказал твердо - дырка есть, пока не зашьешь, брать не будут.
На контрольном медосвидетельствовании врач терапевт (насколько я понял не кардиолог) посмотрев документы из данных медучреждений, сказала, что годен с незначительными ограничениями кат Б-4. (ст 42-г с диагнозом: Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца: г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка.)
Общественные организации, в частности Комитете солдатских матерей, говорит, что не должны брать в армию с этим диагнозом (информационный бюллетень №5 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - WORDовский документ, необходимо скачать на ПК).
Так же твердят другие врачи в интернете по делам призыва.
Искал сам описания ООО в интернете. Опять по разному пишется в разных изданиях.

У вас на форуме нашел, что если и есть окно, не должно быть сброса крови. А тут сброс есть.

Какие будут советы, уважаемые кардиологи?
Надо ли проходить какое то доп обследование?
Куда отнести ООО в МКБ-10 (сам нашел в документе минздрава о здоровье детей Q21.1, но он не определяет болезни по МКБ, а определяет категорию здоровья детей)?
Кто из врачей, обследовавших меня больше прав в отношении моего здоровья?
Стоит ли идти в армию с данными заболеваниями?

Заранее спасибо за отзыв.

zozo904 · #2 24.11.2008, 14:13

Ну товарищи врачи, будьте добры, напишите что нибудь, пожалуйста.