гемоглобин 76

[Taissia]

Уважаемые господа врачи!
Прошу вас помочь понять, что со мной происходит, участковые просто разводя руками или предлагают попить сорбифер. Мне 33 года, двое деток, 8 и 3 года. Стоит диагноз гипотериоз уже три года - я пью 150 мг л-тероксина. Постоянная слабость, хочется спать, отекает лицо, да и кажется стала заметно хуже память,страшно сказать, не могу запомнить ни телефон, ни лекарство ))) Гемоглобин всегда был низковат, но тут чувствую, что уже слишком.
Анализ крови:
эритроциты 3,9
гемоглобин 76
цветной показатель 0,58
гематокрит 25,2
ср. объем эритроцита 64,2
ср. содерж Hb в эритроците 19,5
индекс распределения по объему эритроцита 17,9
ср. лобъем тромбоцита 7,2

[Rodionov]

Определяем для порядка железо, ОЖСС, ферритин; начинаем терапию препаратами железа в лечебной дозе и ищем источник кровопотери (гинеколог, гастроскопия, м.б. колоноскопия.. далее по ситуации).

[ozinvev]

ТТГ крови тоже можно определить для порядка.

[Taissia]

Спасибо, что откликнулись, на мою проблему!
Железо 2,8
Общая ЖСС 48,7
Сегодня как раз делала ФГДС и проверила гинекологию, что абсолютно здорова не сказали, но таких изменений, которые могли бы повлиять на гемоглобин нет.
Я так понимаю, остался проктолог.
Что касается ТТГ - 0,226
Т4 - 4,8
Т3 - 11,9
Вообще, щитовидная железа может влиять на содержание гемоглобина?
И где искать причины моего состояния?

[Rodionov]

Надо смотреть кишечник, надо методично обследовать и другие органы - рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, далее по мере получения информации. Честно говоря, ситуация для работы офф-лайн.

[Taissia]

Простите, не поняла последнюю фразу. ))) Надо показаться лично?
Наверно все таки придется решиться на колоноскопию, хотя я боюсь страшно!

Я прочитала, что гормоны (я пью L-тероксин) и железо мешают усваиваться друг другу, если это так, то как их принимать? Доктор предложил колоть внутримышечно ферум-лек, а на форуме вроде доктора не благосклонны к этому методу... Подскажите, пожалуйста!

[Rodionov]

Сообщение от Taissia

Простите, не поняла последнюю фразу. )))

План обследования должен координироваться любым врачом офф-лайн. Через форум решать ТАКУЮ задачу малопродуктивно.

Я прочитала, что гормоны (я пью L-тероксин) и железо мешают усваиваться друг другу, если это так, то как их принимать?

Сделать 2-часовой интервал в приеме.

Доктор предложил колоть внутримышечно ферум-лек,

Ни Боже мой!

[Rodionov]

Таисия, укажите, пожалуйста, нормы вашей лаборатории для ОЖСС.

[Taissia]

В анализе написано так:
Общая ЖСС 48,7 мкмоль/л норма (46,7 - 85,6)
Железо 2,4 мкмоль/л норма (5,0 - 30,4)
Обоснованием колоть феррум-лек внутримышечно было то, что при таком низком гемоглобине, через желудок препараты железа просто не будут усваиваться.
Поправьте меня, если я ошибаюсь причина анемии или хронические кровопотери или не усваиваимость организмом железа? Если организм не берет железо из продуктов, то как с этим справляться?

[Dr.]

Железо через желудок усваиваться будет, только вопрос следующий - какие нормы ТТГ? Единицы измерения? Я бы сделал ферритин (именно ферритин, а не железо сыворотки) и повторил бы ОЖСС. Дело в том, что ОЖСС - железосвязывающая способность сыворотки, не соответствует железодефицитной анемии с гемоглобином 76, она должна расти. Какие болезни КРОМЕ гипотиреоза у Вас имеются? Какие еще обследования? Полный общий анализ крови, анализ мочи?

[Taissia]

ТТГ -16,710 мМЕ/л норма (0,400-3,500)
Т4 - 7,0 пмоль/л норма (7,8 - 14,3)
Других заболеваний нет. Но гипотериоз уже почти четыре года, гормоны пью все это время 150 мг л-тироксина (кажется, больше уже нельзя).
А анализы выложу завтра - только что сдала ))).
Гемоглобин 76 был месяц назад.
Еще сдавала В12, но он в норме 452 пмоль/л норма (133-675)

[Dr.]

Так это от какого года ТТГ? По этому ТТГ - некомпенсированный гипотиреоз в общем-то.

[Taissia]

Александр, не смейтесь! )))
Это анализ от 06.10.08, при приеме 150 л-тероксина и 12,5 (четверть от 50) трийодтиронина.
Сейчас трийодтиронин отменили, жду еще месяц и опять сдаю анализы.
Я и сама понимаю, что это классический случай Т4 мало, а ТТГ увеличен, в таком случае рекомендуют потихоньку увеличивать дозу, а больше увеличивать то некуда...

[Dr.]

Сообщение от Taissia

Александр, не смейтесь! )))
Это анализ от 06.10.08, при приеме 150 л-тероксина и 12,5 (четверть от 50) трийодтиронина.
Сейчас трийодтиронин отменили, жду еще месяц и опять сдаю анализы.
Я и сама понимаю, что это классический случай Т4 мало, а ТТГ увеличен, в таком случае рекомендуют потихоньку увеличивать дозу, а больше увеличивать то некуда...

Я не смеюсь, просто-напросто некомпенсированный гипотиреоз может либо вызывать анемию сам, либо может способствовать тому, чтобы имеющаяся анемия не лечилась. Сам гипотиреоз такую анемию обычно не дает, поэтому вероятнее все же железодефицитная анемия на фоне гипотиреоза. Нужно прояснять эти вопросы. Вам нужно создать отдельную тему в эндокринологическом разделе. Вопросов много, но и эндокринологи здесь лучшие в стране

[Rodionov]

В этом кстати тоже проблема интернет-консультации.
В первом сообщении ТТГ 0,226, во втором 16, где гарантия, что в других анализах результаты не с той же точностью?