Парез гортани

[Niu_Nai]

Папе поставили диагноз. Обследовался.
Лечащий врач сказал, что за время его практики второй подобный случай, как лечить - не знает.
Город одалённопровинциальный, многих специалистов просто нет.
В декабре папа едет в Петербург, не могли бы подсказать хорошего специалиста, к которому папе можно там обратиться, или в Хабаровске.

62г, 1946г.р. Курит.
В 2004г(58л) обратился к врачу с жалобой на осиплость голоса.
Сделали компьютерную томографию грудной клетки.
Лёгкие без инф?...ных и очеговых ..тепей. Сосудистость рисунка рассыпного типа. Корни структурные, система бронхов равномерно уплотнена. Магистральные сосуды обычного калибра. Признаков
мемораоденно...? на исследованном уровне не выявлена. Анатомические структуры (схедостения?) визуализируются хорошо.
Данных за органическое? заболевание не обнаружено.
2005г - я ничего не смогла разобрать в карточке.
В 2008г осиплость голоса увеличилась. Говорит, что нигде не болит.
Говорить не больно.
=== ЭКГ. 20.10.2008
Синусовая брадикардия 56мин. Отклонение электрической оси вправо.
Признаки нагрузка на правый желудочек.
Р, сек. 0,09 R-R, сек. 1.05
PQ, сек. 0,13 AQRS, град. 99
QRS, сек. 0.05 ЧСС, уд\мин 57
QT\QТБ, сек. 0,40\0,40 QTкор. сек. 0,39
RRmax.-RRmin 0.00-0.00 А.Д. мм.рт.ст 120\80
== Анализ крови
Эритроциты - 4,0 * 10 в 11степени
Гемоглобин - 127
Лейкоциты 5,4 *10 ?
Эозонофилы 1
нейтрофилы
- палоч. - 2
- сегмент -62
Лимфоциты 28
Моноциты 7
Оседание эритроцитов 23
=== Анализ мочи - относительная плотность1012
=== Биохимическое исследование крови 17.10.08
Билирубин общий 16,8
АЛТ 11,0
АСТ 20,0
Тимоловая проба 0,75
Общий белок 75,0
Сахар СБР отр
Мочевина 7,0
Креатинин 0082
=== УЗИ щитовидной железы
правая доля левая доля
толщина 1,7 см 1,7
ширина 1,43 см 1,55
длина 4,4 см 4,4
объём 5,6 см 6,1
объём общий 11,7 см
толщина перешейка 0,42см
Контуры - чёткие чёткие
Эхогенность паренхимы - средняя средняя
Структура - гомогенная гомогенная
Очаговые зоны - не опр не опр
==== Фобробронхоскопия 28.10.08
м\а лидокаин 2% -10мл аппарат BF P180
Просвет тархеи свободно проходим. Карина, шпоры долевых, сегментарных
бронхов острые, слизистая умеренно гиперемирована, сосудистый рисунок сохранён, в просвете умеренное количество слизистой вязкой мокроты.
Заключение: диффузный эндобронхит 1-2ст.
=== Эзофагоскопия
Пищевод свободно проходим, физиологические сужения сохранены.
Кардия смыкается полностью. в н\3 гиперемия линейная, эрозии.
Цитология. Стенки эластичные, слизистая розовая.
=== Гастроскопия
Желудок содержит в небольшом количестве жидкости. Складки обычные воздухом расправляются, тонус сохранён. Слизистая желудка умеренно гиперемирована. Угол не изменён. Привратник округлый, смыкается полность, проходим.
=== Дуоденоскопия
Стенки луковицы 12пкишки обычной формы. Слизистая её и горизонтальной ветви 12п кишки гиперемирована.
Заключение: Эзофагит 2ст.

Ещё есть узи печени, сердца, почек, поджелудочной - это надо?
=== Из карты
Жалобы на охриплость голоса в течении 3лет, с 2005, с 2004 - незначительная дисорагия? твердой пищей, небольшой кашель курильщика.
Поставлен диагноз: парез левой стороны гортани.
Назначили уколы внутримышечно
Никотиновая кислота, прозерин, пиридоксин, натрия аденозинтрифосфат-
4р\д., все четыре одновременно.
После шести процедур - расстройство кишечника, отменили.

Сейчас лечения нет, голос пропадает..

[Rameyka]

Вы(врач), к сожалению, не описываете изменения гортани: вид, смыкание, регидность складок гортани...Нужен хороший отоларинголог, желательно работающий в клинике с возможностью эндоскопической визуализации - необходимо в первую очередь исключить новообразование.

[Niu_Nai]

Сообщение от Rameyka

Вы(врач), к сожалению, не описываете изменения гортани: вид, смыкание, регидность складок гортани...Нужен хороший отоларинголог, желательно работающий в клинике с возможностью эндоскопической визуализации - необходимо в первую очередь исключить новообразование.

Спасибо за отклик.
Вы не могли бы написать, какие ещё необходимо сделать обследования?
Если я правильно поняла, нужна эндоскопическая визуализация?
К сожалению, врачи в нашем городе, не могут помочь папе,
может быть, потому, что у нас нет необходимого оборудования...

[Rameyka]

"Если я правильно поняла, нужна эндоскопическая визуализация?"
- прежде всего грамотный осмотр.
Подождём совета оториноларингологов.

[ENT_1]

Важен тщательный осмотр гортани посредством непрямой ларингоскопии для определения цвета, подвижности голосовых складок, наличия видимых изменений и т.д. Если осмотр гортани затруднён, то проводится эндоларингоскопия, ларингостробоскопия.
Дополнительно следует произвести МРТ головного мозга, КТ гортани.

[Niu_Nai]

Большое спасибо.
МРТ и КТ у нас делают, всё остальное - буду узнавать.