Необходимость урежения сердечного ритма

[guta1]

Здрвствуйте, уважаемые доктора!
Я уже неоднократно писала на этом форуме. Мне 47 лет, женщина.
У меня постоянная форма фиблилляции предсердий. Сердечные полости расширены. Вот ссылка на последнее ЭХОЭКГ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А здесь результаты недавнего холтеровского мониторирования.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Я боюсь принимать ветта-блокаторы, так как бывают эпизоды редкого ритма (например 42, как видно на холтере). Кардиолог сказала, что мне надо обязательно их принимать для урежения ритма. Иначе полости еще больше расширятся и начнется сердечная недостаточность.
Субъективно я переношу частый ритм сердца лучше, чем редкий. Во время ношения хотлера чувствовала себя хорошо, приступов не ощущала, хотя ЧСС поднималась до 225.
Подскажите, пожалуйста, как действовать в такой ситуации.
Спасибо.
Елена

[Rodionov]

Ритм-урежающую терапию принимать нужно. Средняя ЧСС у Вас - 114 - это много.
Критерий брадикардии при ФП - не минимальная ЧСС (она рассчитывается аппаратом), а наличие пауз (как правило, ночных).

[guta1]

К сожалению, все мои предыдущие вопросы по кардиологии удалены.
В том-то и дело, что на предыдущих холтерах у меня были паузы до 2,5-3 сек. А на этом почему-то нет. Может, доктор, который расшифровывал, не заметил.
Антон Владимирович, а какой бетта-блокатор вы посоветуете принимать. Мне доктор на очном приеме посоветовала беталок. В прошлом году она рекомендовала небилет.
И вот еще вопрос. Как принимать? Постоянно, или только в то время, когда наблюдается частый пульс?
На постоянной основе принимаю хартил 5 мг по 1 табл.в день и кардиомагнил 150 на ночь.
Сколько раз в день мне надо измерять пульс и давление? Без измерения я не могу определить, насколько он высокий. Я четко ощущаю по прескверному состоянию, когда низкий пульс (42-45), а вот когда высокий... Эпизоды подъема пульса до 250-300 сейчас стали очень кратковременные. Раньше они длились по нескольку часов и пропустить их было невозможно. А теперь они длятся по 1-2 минуты и бывают не каждый день.
Посоветуйте, пожалуйста, как в моем случае оттянуть возникновение сердечной недостаточности. Не хочется в 50 лет стать инвалидом.
Спасибо.

P.S. Михаил Юрьевич, может вы что-нибудь подскажете.

[Rodionov]

Для урежения ритма можно применять и беталок, и небилет, вопрос только в дозе.
Однократные паузы до 2,5 с в принципе не так уж страшны. Прием ритм-урежающих препаратов должен быть постоянным. Для профилактики сердечной недостаточности как раз и нужен постоянный прием препаратов (бета-блокеров и хартила).
Давление и пульс в стандартной ситуации больше 2 раз в день измерять не нужно.

[guta1]

Антон Владимирович, спасибо за ответ.
Я, наконец, начала принимать бетта-блокаторы (небилет по 25 мг). Принимаю уже 7 дней по 0,5 табл в 11 часов утра.
Как Вы считаете, это не маленькая доза?
Я хочу увеличить постепенно ло 5 мг.
Правильно ли я делаю?
Через какой срок после начала приема надо ставить холтер?
Спасибо

[Rodionov]

Эффект бета-блокаторов по частоте ритма определяется. Заочно дозу скорректировать не получится. Кстати небилет - не самый урежающий из бета-блокеров. Почему такой выбор?

[guta1]

Небилет рекомендовала кардиолог на очном приеме в прошлом году. Но я не принимала. В этом году она посоветовала беталок ЗОК, так как он эффективнее.
Я решила начать с небилета, так как бывают эпизоды довольно редкого ритма (по утрам до 42). Состояние при этом прескверное. У меня так называемый синдром "тахи-бради". При высоком пульсе я чувствую себя гораздо лучше, чем при низком.
Антон Владимирович, Вы тоже считаете, что лучше принимать беталок ЗОК?

[Rodionov]

Синдром тахи-бради - это несколько другое, но не суть.
Пусть будет небилет, лишь бы контроль частоты пульса был... Вопросы увеличения дозы надо решать со своим кардиологом.