Лямблии,гастрит,ДЖВП у ребенка 2х лет.

[YSY]

Здравствуйте! Извините, пожалуйста, за беспокойство, но мне очень нужна консультация и я очень надеюсь на вашу помощь, потому что не могу найти врача, который бы нам помог. У моего ребёнка, ему сейчас 2,3 года, ставят гастрит и дискинизию желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника.
Аппетит плохой, стул чёрный, часто нескольких цветов, то рыхлый, то густой, со слизью, зловонный, иногда покрыт множеством чёрных точек. Периодически запор или понос. Газы. Частая отрыжка. Периодическая рвота, жалобы на боль в животе. Кожа бледная серовато-желтая с выраженными синяками под глазами и прупухлость,4 раза были точки под глазами как полополшиеся капилляры, обращались к гематологу, он проблем не выявил. Ребёнок усталый, раздражительный, капризный. Часто жалуется на боль в животе. Запах изо рта сладкий и пахнет как заваркой чая несвежей. Язык покрыт белым налётом.
30.11.2007 мы попали в инфекционную больницу с высокой температурой, к которой потом присоединился понос с кровью, нас пролечили Нуфараксазидом и креном, бифи формом 3 дня и отправили домой, но на следующий день у началась рвота и понос водянистый, зелёный, зловонный, ребёнок ничего не ел, не говорил и не ходил, прокололи антибиотики, бак посевы ничего не показали и нас выписали. Нас стал наблюдать гастроэнтеролог, были назначены пробиотки и креон, а так же хепель.
Узи показало:
печень - левая доля ПЗР 44мм, ККР 48мм,
правая доля ПЗР 78мм, ККР 83мм,
хвостатая доля 12мм.
Стенки сосудов системы печёноч.ж.ходов уплотнены.
Желчный пузырь: увеличен 62*10мм, колбасовидной формы, стенка не утолщена, уплотнена, содержимое однородное. Желчный проток не расширен, VENA PORTA 4ММ,VENA CAVA INFERIOR 7мм,
Селезёнка 60*27мм.
Поджелудочная увеличена, головка-15мм, тело-9,5мм, хвост-16,5мм.Структура неоднородная за счёт линейных эхосининалов без с-ма акуст.тени.
Заключение: Эхопризнакиувеличенного ж.пузыря,и реактивных изменений со стороны билиарной и сосудистой систем печени, увеличение поджелудочной ж-зы,реактивных изменений поджелудочной ж-зы.
Этим летом мы опять попали в инфекционную больницу с рвотой и температурой, но поноса у нас не было, посевы ничего опять не показали, через неделю опять рвота.
Врач говорит что это из-за дискенизии и дисбактериоза, я попросила направление на анализ на антитела к лямблиям и результат показал АТ к АГ лямблии Ig G-0.232, то есть лямблии есть, но врач считает,что не с лямблиями связанны проблемы, назначили Вормил по 1/3таб. 1 раз в день, а так же креон через день по половине капсулы, хепель полтаблетки и метионин полтаблетки через день, субалин 1 фл через день.
Мы сами без направления сделали печёночные пробы.
Билирубин общ.-11,2мкмоль/л, (норма < 18.0)
билирубин прямой - 1,5 мкмоль/л, (норма < 4.3)
билирубин непрямой - 9,7мкмоль/л, (норма < 13.7)
АСТ - 42 Е/л; (норма 0-41 Е/л)
АЛТ – 23 Е/л; (норма 0-41 Е/л)
Щелочная фосфотаза – 319 Е/л (норма 26-117Е/л)
ЛДГ – 551 Е/л (норма 207-414Е/л);
ГГТ – 6 Е/л (норма до 55Е/Л);
АЛЬФА-ГБД – 338 Е/л, (норма < 182)
ГДБГ/ЛДГ - 0,61 (норма 0.63-0.81);
Тимоловая проба - 1,15ед (норма 0-4,0 ед);
Так же сдали:
Хеликобактер пулори-0.078 норма cut=0.270
Ascaris lumbricoides Ig G-0.100 норма cut=0.300
АТ к АГ гельминтов
Описторхис-0.121 норма Оп Крит=0,160;
Трихинелл-0.142 норма ОП Крит-0.200;
Токсокар-0.119 норма Оп Крит=0.160;
Эхинококк-0.082 норма ОП Крит=0.150;
АТ лямблии Ig M -0.121норма cut=0.186
АТ к Аг лямблии IgG-0.232 норма cut=0.214.
УЗИ брюшной полости от 28.09.2008.
Печень:
Левая доля: увеличена ККР-51мм,толщина-41мм.
Правая доля: увеличена КВР-100мм,высота 76мм.
Контуры чёткие, ровные. Эхоструктура печени однородная. Эхогенность не изменина. Сосудистый рисунок не изменён, желчные ходы не расширены.
Желчные пузырь:увеличен,размером-58*16 мм. Форма колбасовидная. Стенка пузыря уплотнена, не утолщена.Содержимое однородное. Конкрементов не обнаружено.Общий желчный проток норма, Vena porta-норма;Vena cava inferior-норма.
Поджелудочная железа:
Головка-12мм, умеренно увеличена;
Тело-12мм, умеренно увеличено;
Хвост-16мм, умеренно увеличен.
Контуры железы чёткие, ровные. Эхоструктура однородная. Эхогенность не изменина.
Селезёнка- 62*31мм, не увеличена. Контуры чёткие, ровные. Эхогенность не изменина. Эхоструктура однородная.
Заключение: Эхо-признаки увеличения печени, желчного пузыря, поджелудочной железы во всех отделах.
Получается что за все эти 10 месяцев лечения (креон,пробиотики и периодически хепель) улучшение вообще не наблюдается, помогите пожалуйста разобраться в чём проблема, подскажите какие надо ещё сдать анализы, чтобы поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.
Сейчас 4 день принимаем вормил от лямблии, ребёнок по ночам не спит,плачет и жалуется на боли в животе. Стал плаксивым, не играет, сам по себе он активный. Хорошо говорит и все показатели развития в норме. Большое спасибо.

[qwerty]

Вормил не является препаратом от лямблиоза. Прекратите его давать ребенку. По анализам крови лямблиоз не выявляют. Делали ли анализы кала на яйца и личинок глистов - вы проживаете в зоне распространения некоторых гельминтов, которых выявляют культивированием личинок. В стационарах ребенку наверняка делали анализы крови. Приведите результаты полностью по выпискам из стационара.

[YSY]

Спасибо большое за ответ!Увы,мы уже пропили Вормил и дозу нам изменили на 1/2 таблетки 7 дней.Вот выписки болезни из инфекционной больницы.
Выписка 1. в больнице с 23.11.07 по 29.11.07
Диагноз:гастроентерит инфекционный,неуточнённый,средней степени тяжести.
-ОАК от 24.11.07.HB-117г/л;Ze-4,6*10 9/л;СЩЭ-10мм/г п/4 с/54 у/уд л/40 м/2.
-ОАМ от 26.11.07. без видимой патологии Ац.отр.;посев кала на кишечную группу отрицательный;посев кала мать отрицательный.

Выписка 2 . в больнице с 30.11.07.по 07.12.07г
1,5 лет.DS. Энтероколит инфекционный неуточнённой этиологии средней тяжести,острое течение.Острая респераторная вирусная инфекция. с 30.11.07 по 07.12.07.
-ОАК от 1.12.07 Hb 105 г/л; Ze 4,5*10 9/л;СОЭ-3 мм/г п/2 с/55 у/уд л/зд м/4
-Б/непонятно АК от 5.12.07 билируб.общ.-15,2;глюкоза-3,5ммол/л; протеин общ.-61,5;АЛТ-33;АСТ-54;Альфа амилаза-28ю/л
-кал на копроцитограмму от 3.12.07. св.желт;жидк,слизи много,мышч.волокна,клечатка,нейтр.жир-Детрит,жидкие кислоты-един,крахмал значительное кол-во.,мыло обн.Zeptotrex.

Выписка от 29.08.08.
Диагноз:гастроентерит инфекционный, неуточнённый,средне-тяжелая форма.
Анализы:ОАК: Hb-129 г/л; СОЭ-16мм/л; Le 6,2 *10 9/б/1, п/1, с/59, л/38, м/2, э/ед.
ОАМ без видимой патологии,ацетон положительный.
Посев кала на диз.гр.-отр.;посев кала на киш.гр.-отр.;посев кала Ф30-не обнар.
Незнаю нужно ли,мы делали анализ кала на микрофлору вот результаты,простите если в названиях ошибусь,анализ от 11.07.08.
Обнаруженно:1. Ent.faccalis-10*4; 2.E.coli-10*8; 3.St.aurens-усиленный рост;4.F или P mirabilis 10*9 устойчив к: левомитицин,ампицилин,чуствителен к:норфласакцин,левофлакцин.5.F.hiefaris(непонятно написанно)-10*6.
Копрограмму я прочитала надо 3ды сдавать нам так не делали,за всё ето время мы сделали 4 копрограммы и паразиты не были обнаруженны.
Последняя копроцитограмма1.09.08.
цвет коричн.,реакция слабокислая,растительная клетка-2-4;зерна крахмала-;соед.ткань-;нейтр.жир-ед;жирн.кислоты-ед;мыла-;мышечные волокна-2-4;эпителий-;макрофаги-;эритроциты-;лейкоциты-;слизь-больш.кол-во.яйца гельминтов-не обнар.;йодофильная флора и простейшие ничего не написанно.
Соскоб на энтеробиоз от 14.07.08- необнаруженно.
Диастаза мочи от 14.07.08. 32 ед.
Анализ мочи на уробилин,желчный пигмент-отрицательный.
Анализ мочи общий:кол-во 100;цв.-свет.желтый;мутность-прозрачная;удельный вес-здесь что-то напутанно стоит 10154(норма 1,010-1,025);глюкоза-отцутст.;белок-отсутст.;билирубин-отсутст.;кетоновые тела +;эпителий-1-2 в поле/зр.;лейкоциты-2-4 в поле/зр;эритроциты-неизмен.1-2 в поле/зр; слизь-незнач.кол-во;соли-оксалаты-неб.кол-во. В лаборатории сказали,что ето плохой анализ мочи.
Вот все наши анализы.Спасибо вам большое!!!

[Timur]

Не дублируйте тему!

[YSY]

Извените пожалуйста,но я написала в 2х разделах,так как не знаю,связанны ли проблеммы с педиатрией или инфекцией,паразитами.И чесно хотела удалить предидущую тему,получив ответ,но к сожалению не нашла как это сделать.Извените пожалуйста.

[YSY]

Елена Евгеньевна вы написали,что в нашем районе,где мы проживаем распространнены особые виды гельминтов,а какие это виды?

[qwerty]

Не заморачивайтесь, анализы крови опровергли мое предположение. Теперь Вас будут консультировать педиатры.

[YSY]

Спасибо большое за ответ!Очень надеюсь,что дальше нас проконсультируют педиаторы,очень прошу.Я бы не заморачивалась), но опять же если бы не предложила сдать анализы на лямблиоз,то ничего бы не знали,сами сдавали все анализы,врач говорил,что ничего не надо всё и так пройдёт когда-нибудь(!).Сейчас мы консультировались у другого гастроентеролога,и он сказал,что вызывали проблемы бактерии mikolis,которые обнаружили в анализе микрофлоры кала,а так же лямблии,чтобы убит ети mikolis назначили Энтерол 250 2 раза в день,в течении 7 дней и Хофотол сироп+креон,кал стал лучше,но стал рекий и сухой,раз в 2 дня и с трудом выходит,но уже без запаха,но всё так же разноцветное,припухлость под глазами и синяки остались.У меня такой вопрос подскажите пожалуйста на сегодняшний день какие самие эффективные пробиотики?препарат БИО ГАЙ хороший ли?А ещё у нас 4 дня назад под вечер поднялась температура 38,3,температуру еле сбили,на следующий день тоже самое,врач смотрела горло чистое,легкие,бронхи всё хорошо,ни соплей,ни кашля,сейчас температуры уже нет,но и не появились другие симптомы,что это может быть?