Что можно предположить?

[Darina38]

Уважаемые коллеги, обращаюсь к Вам за советом и помощью. На прошлой неделе ко мне с небольшим интервалом времени обратились две пациентки со схожими жалобами на колющую боль в одном глазу ( а у одной она бывает и ломящей). Особенно часто появляется боль ночью или утром по побуждению. Со слов пациенток глаз так болит, что невозможно его открыть. Они массажируют глаз через веко круговыми движениями и потихоньку его открывают. Возраст обеих женщин за 50 лет.
Можно было бы подумать о рецидивирующей эрозии роговицы, но нет жалоб на слезотечение, чувство инородного тела, нет покраснения глаза. Кроме того на роговице при окрашивании флюоресцеином не обнаруживается никаких дефектов.
Что можно предположить в данных случаях?
Заранее благодарна за советы и мнения.
С уважением, Дарина.

[BASS]

На днях ко мне тоже обратилась женщина аналогичного возраста. При осмотре глубина передней камеры меньше нормы, при гониосккопии угол открыт только в нижнем квадранте. ВГД нормальное. Поставлен диагноз з/у глаукомы.

[Darina38]

Можно исследовать в этом направлении. Забыла написать: ВГД у обеих 16-17 мм.рт.ст. А зрение с коррекцией - четко 100%. Длительность жалоб составляет у одной 5 месяцев, у другой-около 2-х месяцев. Значит сделаем гониоскопию, можно исследовать центральное поле зрения для исключения скотомы Бьеррума. Но для ЗУГ вроде не характерны боли среди ночи - и так быстро проходящие (после массажа глазного яблока через веки: они открывают глаз и все как бы проходит).
С уважением, Дарина.

[opto_dive]

При з/у глаукоме вне острого приступа может давление быть нормальным (..это Вы и сами знаете), а вот интенсивность и длительность боли как и то какими массаж.движениями они это уменьшают, каждым человеком понимается по своему. Первые исключения должны идти по пути указаному Басинским
Сергеем Николаевичом. Будет интересно, если это не так - напишите потом.

[AmuRRR]

Наверное, не так типично для з\у, что колет.
Ночью почему бы не быть спровоцированному нарушению оттока, особенно, если спать на животе лицом вниз напившись чаю на ночь принявши антидепрессант с побочным холинолитическим действием, имея не такой широкий УПК. Но колоть вроде не должно.
Возможен вариант сухого глаза, возраст подходящий, климактерический.
Невралгия тригеминальная, синусит, остеохондроз ш. отдела
Из глазного - глазной ишемический синдром(сопутствует ли гипертония-атеросклероз?).
Поконсультируйте тётенек у ЛОР, невролога, терапевта. Распросите с пристрастием, как спят, какие лекарства принимают, шея не хрустит ли, болезни какие были, голова часто ли болит. Боли среди дня бывают?, после чего если бывают?
Проинструктируйте, если заболело, - бежать к зеркалу, зрачки смотреть. Тауфон( по причине дешевизны) в качестве увлажнителя закапать, - станет сразу лучше или нет. Если машина своя под окнами стоит, - попросить мужа быстренько свозить в глазную больницу, может, какие признаки врач свежие увидит.
Всё зто, разумеется после, обследования на з\у глаукому, как самое деструктивное возможное состояние.
Чем Бьеррума искать будете? Есть ли кампиметр. Асимметрия в дисках важным признаком, видимо, была бы. Чем диски смотрите? Если с мидриазом, то лучше с утра, чтобы часа через 2-3 дополнительно тонометрию провести, не спровоцирован ли подъём ВГД (до тропикамида и сразу после осмотра, разумеется, тоже).
Заинтриговали, пишите, как дела идут. Надеюсь, не всё зря

[elena1983]

как вариант - эссенциальная гипертензия на фоне климакса или эндокринной патологии, или синдром Краупа-Познера-Шлосмена (глаукомо-ациклитический криз)

[Darina38]

Сообщение от AmuRRR

Чем Бьеррума искать будете? Есть ли кампиметр.

Есть анализатор центрального поля зрения Фридмана. Там можно хорошо исследовать как изменения в области слепого пятна, так и центральные и парацентральные скотомы. Одна тетенька сказала, что после закапывания визина становится намного легче. У обеих естественно ГБ, шейный остеохондроз. А вторая уже перенесла инфаркт миокарда. Отправила пока обеих на закапывние офтагеля на ночь и натуральной слезы днем (это было до создания темы в форуме). Сказала, что если боли будут все-таки беспокоить, чтобы обязательно пришли, особенно в момент боли. Если придут, обязательно напишу о дальнейшей их судьбе.
Спасибо всем за помощь и советы.
С уважением, Дарина.

[AmuRRR]

Сообщение от Darina38

Есть анализатор центрального поля зрения Фридмана. Там можно хорошо исследовать как изменения в области слепого пятна, так и центральные и парацентральные скотомы. Одна тетенька сказала, что после закапывания визина становится намного легче. У обеих естественно ГБ, шейный остеохондроз. А вторая уже перенесла инфаркт миокарда. Отправила пока обеих на закапывние офтагеля на ночь и натуральной слезы днем (это было до создания темы в форуме). Сказала, что если боли будут все-таки беспокоить, чтобы обязательно пришли, особенно в момент боли. Если придут, обязательно напишу о дальнейшей их судьбе.
Спасибо всем за помощь и советы.
С уважением, Дарина.

Дарина, можно об анализаторе Фридмана поподробнее, что за аппарат?

[AmuRRR]

Сообщение от elena1983

как вариант - эссенциальная гипертензия на фоне климакса или эндокринной патологии, или синдром Краупа-Познера-Шлосмена (глаукомо-Ациклитический криз)

+1 за Крауппа.
Эссенциальная гипертензия на фоне климакса или эндокринной патологии безболезненны
Соображение: после глаукомоциклитического криза в ближайшее время можно застать преципитаты.

[Darina38]

Сообщение от AmuRRR

Дарина, можно об анализаторе Фридмана поподробнее, что за аппарат?

Выявляет все дефекты цетрального поля зрения пределах 30 градусов от точки фиксации. Смысл исследования заключаестя в том, что на темном экране загораются точечные вспышки света - а пациент указывает сколько увидел точек. Если что-то не видит, то выясняем где именно и отмечаем точку на специальном бланке. Совокупность "не увиденных" точек и составляют скотому, что четко вырисовывается на бланке.
С уважением, Дарина.

[AmuRRR]

Сообщение от Darina38

Выявляет все дефекты цетрального поля зрения пределах 30 градусов от точки фиксации. Смысл исследования заключаестя в том, что на темном экране загораются точечные вспышки света - а пациент указывает сколько увидел точек. Если что-то не видит, то выясняем где именно и отмечаем точку на специальном бланке. Совокупность "не увиденных" точек и составляют скотому, что четко вырисовывается на бланке.
С уважением, Дарина.

Спасибо, Дарина.
Это компьютерная программа, на экране монитора? Какой размер и цвет стимулов, сколько их, можно ли менять цвет и размер стимулов, фон чёрный? В каком виде центральная метка, как фиксируете голову? Схему результатов печатает? Где брали и почём?
Спасибо.

[opto_dive]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Не знаю про такое исследование говорилось или нет.

[Ruslan]

Сообщение от Darina38

Отправила пока обеих на закапывние офтагеля на ночь и натуральной слезы днем (это было до создания темы в форуме).

правильно, всегда в голове держим ССГ

[Darina38]

Кстати, одна из пациенток недавно позвонила и сказала, что на фоне офтагеля все жалобы прошли (ттт).