частые бронхиты

[olchikb]

Добрый день,девочке 2,2 , у нас такая ситуация , за все время болели 6 раз из них 4 раза бронхит( притом 3 раза с обструкцией) Схема лечения , которую назначают врачи одна и таже : назначают антибиотик (сумамед, аугментин), лазолван, инстарил , кларитин, последние несколько раз ингаляции и физиопроцедуры , после антибиотиков падает температура , и лечимся недели 2 , подскажите что это такое , можно ли как то предотвратить , а то все сопли превращаются в бронхит на 2 день

[Dr.Nathalie]

Бронхит не нужно лечить антибиотиками - в 99% случаев это вирусная инфекция, а не бактериальная. Про лечение ОРВИ прочитайте в ЧАВО.
Трехкратная обструкция - повод для исключения диагноза Бронхиальная астма.

[olchikb]

Наталья Рашидовна , на антибиотиках настаивают врачи , с угрозой больницы(стационара) и воспаления легких , кашель хрипящий с хрипами, просто меня беспокоит что после первого дня простуды у нас получается сразу бронхит т.е инфекция сразу опускается , Мы когда болели первый раз , то педиатр сказала что у маленькой отекает слизистая и поэтому очень быстро инфекция опускается, а наша обструкция аллергической природы . Малышка сейчас в Крыму , а осенью когда приедет в Киев , хотелось бы знать надо ли ее водить по каким-то врачам и делать какие-то обследования

[Dr.Nathalie]

Перечитайте еще раз мой ответ.

[olchikb]

Наталья рашидовна, подскажите как исключить бронхиальную астму и как поступать следующий раз. ЧАВО я читала, но находясь на расстоянии 800км от ребенка особо с врачам не поспоришь. Можно ли как то делать профилактику заболеваний? И что означает "часто болеющий ребенок", "ребенок не для садика"? Я собралась ее отдавать осенью в садик -стоит ли идти в садик. и такой ситуации

[Dr.Nathalie]

Нужно проконсультировать ребенка очно у пульмонолога.
Про профилактику ОРВИ тоже написано в ЧАВО - это закаливание.
"Часто болеющий ребенок" - это устаревший термин, который раньше применялся к детям, которые, по мнению доктора, часто болеет. Разберитесь сначала с пульмонологом, а потом думайте о садике. Мое личное мнение - если есть возможность у мамы сидеть дома, садик не нужен.

[Morphey]

Здравствуйте!

Чуть подробнее о тактике и диагностике астмы у детей младше 6 лет.
У детей младшего возраста (до 5 лет) изначально говорят об эпизодах затрудненного дыхания, что не равняется астме.
Выделяют три больших группы этих "эпизодов".

1. Эпизоды затрудненного дыхания (бронхобструкции) транзиторного характера, появляющиеся и проходящие в первые три года жизни, зачастую связанные с курением родителей.

2. Повторяющиеся "эпизоды", с ранним началом, до 3 лет, как правило провоцируемые ОРВИ, но при остутствии аллергий у детей и также без отягощенного семейного анамнеза. Как правило все проходит к совершеннолетию.

3. "Эпизоды" с поздним началом (после 3 лет), с наличием аллергий (атопический дерматит, и др.), плюс отягощенным семейным анамнезом, с диагностическими критериями (см. далее) астмы.

Факторы риска развития АСТМЫ:

1. Частые эпизоды затрудненного дыхания - более одного за месяц.

2. Кашель, провоцируемый физической нагрузкой или затруднение дыхания, ночной кашель в периоды без ОРВИ.

3. Отсутствие сезооных изменений кашля.

4. Симптомы, остающиеся после 3 летнего возраста.

5. Эозинофилия, аллергический ринит.

Вышеуказанные симптомы и факторы позволяют заподозрить астму.


Диагностировать "взрослыми методами" до 5 лет невозможно.
Поэтому тактика следующая:

Для детей из группы риска (см. выше) назначается пробное лечение ингалируемыми бронходилататорами и гормональными препаратами, например Форадил и Беклазон, положительный эффект лечения и ухудшение состояния при отмене этих препаратов свидетельствет о наличии бронхиальной астмы.
Спирография, пикфлоуметрия у детей до 5 лет не проводится, в силу практической невозможности.

[olchikb]

Добрый день , у нас скорее несколько другое сочетание:
"Повторяющиеся "эпизоды", с ранним началом, до 3 лет, как правило провоцируемые ОРВИ" + "с наличием аллергий (атопический дерматит, и др.), плюс отягощенным семейным анамнезом"( в смысле аллергия у мамы )
и как нам быть в данном случае?
Как я понимаю мой план действий должен быть таким:
после приезда ребенка в Киев -поход за справкой в сад с обязательным посещением аллерголога ,пуль монолога
плюс закаливание ребенка

[Dr.Nathalie]

Да, совершенно правильно.

[olchikb]

спасибо, подскажите может кто знает хорошего пульмонолога и аллерголога детских в Киеве