Ребенок качает головой

[Jules]

Уважаемые доктора, особенно неврологи!

Буду очень признательна, если Вы сможете ответить на мой вопрос.
Ребенку 6.5 месяцев, на ГВ, вводим прикормы. Невропатолог в 1 мес ставила диагноз - церебральная ишемия. Развивается в соответствии с возрастом.
Но есть один момент, который меня очень беспокоит! Недавно он упал с дивана. Никаких потерь сознания и т.п. не было.
Не знаю, связано ли это с падением или нет, но когда он пытается вставать на вытянутые руки, лежа на животе, то начинает качать головой из стороны в стороны, как будто говорит "нет". Когда его ставишь на ноги с поддержкой, то голова может слегка запрокинуться, и он опять качает головой. При этом его ничего не беспокоит, он весел или в спокойном настроении.
Это происходит по 10-20 секунд, достаточно часто. Раньше он качал головой, но только лежа на спине, ради забавы, когда с ним ласково говорили.
Не является ли это симптомом к-либо заболевания?

[Dr. W.N.]

В абсолютном большинстве случаев не является, если ребенок ведет себя как обычно и способен отвлечься от стереотипных движений.

[Jules]

Спасибо, Василий Юрьевич!
Вы меня успокоили!
Но вот сегодня сходили к невропатологу, я показала запись того, как ребенок крутит головой. Нам ставят диагноз под вопросом - эпилепсия, парциальные приступы.
Сказали сделать электроэнцефаллограмму и УЗИ головного мозга, т.к. мы падали 3 раза с дивана. А также съездить к эпилептологу.
Это действительно может быть эпилепсия? Могу даже запись с цифрового фотоаппарата присоединить.

[POLINA_S]

Извините, что не совсем по теме. Сколько раз должен ребенок упасть с дивана, чтобы родители поняли, что его нельзя оставлять там одного? Что ребенок, умеющий переворачиваться и/или ползать должен лежать во время сна в кроватке, а время бодрствования проводить на полу? (крик души)

[Jules]

Хотелось бы получить консультацию невролога по теме все-таки, а не многочисленные цитаты о том, какая я-плохая мать.
Василий Юрьевич, ответьте, пожалуйста по моему предыдущему сообщению!
Если нет тошноты, рвоты, потери сознания, потери аппетита и т.п. (цитирую доктора Наталью Рашидовну), то можно не волноваться.

Предыдущее сообщение:
Спасибо, Василий Юрьевич!
Вы меня успокоили!
Но вот сегодня сходили к невропатологу, я показала запись того, как ребенок крутит головой. Нам ставят диагноз под вопросом - эпилепсия, парциальные приступы.
Сказали сделать электроэнцефаллограмму и УЗИ головного мозга, т.к. мы падали 3 раза с дивана. А также съездить к эпилептологу.
Это действительно может быть эпилепсия? Могу даже запись с цифрового фотоаппарата присоединить.

[Dr. W.N.]

Крайне сомнительно насчет эпилепсии. УЗИ не имеет смысла, ЭЭГ - только при каких-то обоснованных подозрениях невролога, но в тексте ничего похожего пока не видно.

[Jules]

То есть я правильно понимаю, что то, что ребенок крутит головой, не является обоснованным подозрением для проведения ЭЭГ?
Он крутит достаточно часто, особенно когда играет, когда с ним весело и ласково начинаешь разговаривать. Каждые 15-20 минут, по 5 секунд, особенно когда встает на руки (лежа на животе) и когда его поднимаешь на ноги, иногда крутит головой лежа.
А чем тогда могут являться подобные действия?
Каковы тогда критерии постановки диагноза эпилепсия?

[Dr. W.N.]

"Крутить головой" можно по-разному, я не знаю, что конкретно Вы под этим подразумеваете. Если это движения по типу "нет-нет", как я понял из первого сообщения, то они редко бывают проявлением эпилептических приступов, особенно при отсутствии других изменений в поведении и развитии ребенка. Отсутствие нарушений сознания в момент движений, зависимость их от эмоциональной обстановки и общения с ребенком свидетельствуют против эпилептической природы этих состояний. Они могут быть произвольными, т.е. ребенок делает их по собственному желанию - это самая частая причина таких движений. О других причинах гадать нет смысла, т.к. Вы больше ни на что не жалуетесь.

[Jules]

Спасибо большое, Василий Юрьевич!
Невропатолог направила нас к лучшему эпилептологу г. Новосибирска. Она отвергла диагноз "эпилепсия" и поставила диагноз: "яктации на фоне перинатального нарушения деятельности цнс". В разговоре врач оговорилась про тот самый ПЭП, о котором написано в ЧАВО Ведь он у Вас в 7 месяцев не сидит и ползает не на четвереньках!
Успокоила меня, ответив, что ПЭП сейчас у всех детей.
В связи с нашим диагнозом прописала: фенибут 0.25г по 1/4 таб 2 раза в день в течение 2 месяцев.
Подскажите, пожалуйста:
1. Нужно ли принимать ребенку фенибут при таком диагнозе? Ему только 7.5 месяцев, в инструкции написано, что после 2-х лет.
2. Известно ли что-нибудь об яктациях, когда они проходят?

[eqimi]

Если честно токого диагноза я не знаю, сам диагноз сомнительный.
нет показаний к приёму данного препарата

С уважением, Гиоргий Витальевич

[Dr. W.N.]

Яктация, строго говоря, выглядит не совсем так. Думаю, диагноз поставлен "для отчетности". Не эпилепсия - и хорошо. Не надо лечить.

[eqimi]

для Jules

У здоровых детей яктация, как правило, проявляется в возрасте от 6 месяцев до 1 года и, в норме, её редко наблюдают у детей старше 4 лет. Многие исследователи утверждают, что ритмичные движения туловищем и головой возникают в тот период времени, когда ребёнок перестаёт ползать, опираясь на все конечности, и переходит к вертикальному положению.
У детей раскачивания туловища обычно наблюдают перед отходом ко сну или при засыпании. Многие дети тихонько напевают во время раскачивания, как бы подтверждая этим, что они получают удовольствие. Вероятно, с наслаждением, которое получают дети при совершении ритмичных движений, связана популярность детских люлек, лошадок-качалок и качелей. Существует мнение, что яктация служит врожденным механизмом, облегчающим (благодаря ритмической стимуляции) созревание медленной фазы сна. Кроме того, провоцирующими факторами навязчивых ритмичных движений являются состояния скуки или возбуждения. Эволюционные теории исходят из того, что в норме ритмические моторные программы являются частью приобретаемых в детстве двигательных навыков, но, при отставании в развитии, или эмоциональных нарушениях, происходит фиксация таких форм двигательного поведения. Психологические теории в качестве провоцирующих факторов называют состояния фрустрации, скуки и невнимания со стороны родителей.
Было установлено, что яктацию могут уменьшать по интенсивности демонстрация ярких цветных предметов и игрушек, переключение на другие формы активности или частый приём небольших количеств пищи. Утверждают, что благоприятное действие оказывают на таких пациентов естественные внешние раздражители, особенно прогулки по паркам с реками и водопадами

эта цитата взята мною чтобы успокоить вас
слова не мои


С уважением, Гиоргий Витальевич

[Jules]

Спасибо Гиоргий Витальевич и Василий Юрьевич!
В нашем случае, если сравнить с описанием яктации, ребенок раскачивает не туловищем, а крутит головой, и не перед отходом ко сну, а во время бодрствования, да и проблем со вниманием со стороны родителей у ребенка нет.

Ребенок родился 14.10.2007, в срок, 4080 гр, 58 см, мальчик, в результате планового кесарева. ОГ 38 см. Находится на ГВ, после 6 мес после вводим прикормы. Сейчас нам 7.5 мес.
прибавка
ОГ в весе вес
0 мес 38 -//- 4080
1 мес нет инф 870 4950
2 мес 42 850 5800
3 мес 43 1400 7200
4 мес 44 400 7600
5 мес 45 400 8000
6 мес 46 350 8350


У меня есть несколько накопившихся вопросов.
1. Эпилептолог сказала, что при ОГ 38 см при рождении нужно было обязательно делать УЗИ, а также не делать АКДС до результатов этого УЗИ.
Это действительно так?
2. Нам 7.5 месяцев и мы только сделали нейросонографию с ТКДС.
В результате написано, что у нас:
Боковые желудочки:
Левый желудочек ширина тела 6.6 мм. Передний рог (косой размер) – 4.2 мм.
Правый желудочек ширина тела 6.2 мм. Передний рог (косой размер) – 4.3 мм.
Ширина Ш желудочка 2.9 мм.
Глубина IV желудочка не расширена.
Умеренная симметричная вентрикуломегалия боковых желудочков (за счет симметричной делатации тел и передних рогов).
Не являются ли эти результаты признаком к-л диагноза?
3. Ребенок бьет левой ногой о земь, как конь, когда его ставишь на ноги. Это наблюдается с самых ранних месяцев, когда начали его только ставить на ноги. Правая же спокойно стоит на полу.
Когда он шагает при поддержке, то правая нога очень хорошо и интенсивно идет вперед, а левая еле-еле делает маленький шажок.
Когда лежит на животе, то левая нога у него активнее ударяет о пол, раньше он колотил об пол только ей, потом подключилась и правая.
Когда он берет игрушку в руку или пакетик, то левым локтем делает вверх-вниз.
Все вышеперечисленное является вариантом нормы или это к-н отклонение?
4.Связаны ли так называемые яктации с этими движениями и с результатами УЗИ?
Заранее благодарна за ответы на мои вопросы!!!

[eqimi]

Сообщение от Jules

У меня есть несколько накопившихся вопросов.
1. Эпилептолог сказала, что при ОГ 38 см при рождении нужно было обязательно делать УЗИ, а также не делать АКДС до результатов этого УЗИ.
Это действительно так?
2. Нам 7.5 месяцев и мы только сделали нейросонографию с ТКДС.
В результате написано, что у нас:
Боковые желудочки:
Левый желудочек ширина тела 6.6 мм. Передний рог (косой размер) – 4.2 мм.
Правый желудочек ширина тела 6.2 мм. Передний рог (косой размер) – 4.3 мм.
Ширина Ш желудочка 2.9 мм.
Глубина IV желудочка не расширена.
Умеренная симметричная вентрикуломегалия боковых желудочков (за счет симметричной делатации тел и передних рогов).
Не являются ли эти результаты признаком к-л диагноза?
3. Ребенок бьет левой ногой о земь, как конь, когда его ставишь на ноги. Это наблюдается с самых ранних месяцев, когда начали его только ставить на ноги. Правая же спокойно стоит на полу.
Когда он шагает при поддержке, то правая нога очень хорошо и интенсивно идет вперед, а левая еле-еле делает маленький шажок.
Когда лежит на животе, то левая нога у него активнее ударяет о пол, раньше он колотил об пол только ей, потом подключилась и правая.
Когда он берет игрушку в руку или пакетик, то левым локтем делает вверх-вниз.
Все вышеперечисленное является вариантом нормы или это к-н отклонение?
4.Связаны ли так называемые яктации с этими движениями и с результатами УЗИ?
Заранее благодарна за ответы на мои вопросы!!!

1. не так
2. не являются, если нет клиники, а у вас нет - не лечат УЗИ
3. очный осмотр ничто не заменит, надо оценить неврологический статус у доктора на консультации, через инет не видно
4. нет нет нет

С уважением, Гиоргий Витальевич

[Jules]

Спасибо огромное!