|
#1
17.04.2008, 16:08
|
|||
|
|||
|
Аортолегочное окно?
День добрый.
Помогите разобраться в ситуации. девочка, возраст 8 дней, вес 1300, (родилась в составе двойни на 35 неделе)... (местоположение не Россия) Ситуация следующая. Во время беременности (многоплодная) она росла с недобором веса (-40%), сросшиеся плаценты, поэтому ее тщательно наблюдали (10 УЗИ, 6 доплеров, 3 CTG), все было в норме, роды обычные, апгар 8-8-9 (для сравнения - у ее сестры 9-10-10). Итак, родилась, никаких проблем со здоровьем не было, в дополнительном кислороде не нуждалась (СПАП только первые 4 часа, без дополнительного кислорода, на подстраховке, но она быстро его сама снимала с носа), кувезы первые полдня после рождения закрытые, потом обычные открытые, были прикрепленны "мониточики" которые показывали пульс (примерно 150-160, такой же как у сестры) и сатурацию (95)... через три дня "мониторчики" сняли, при рутинных наблюдениях дежурными врачами отклонений замечено не было (в частности стетоскопом шумов сердца не обнаружено), ждали добор веса в отдельной палате (которая на выписку), требовалось ждать всего 2 недели... Питалась хорошо (сначала формулу, потом смесь материнского). Прошло 8 дней и нас уже вот вот выпишут, я настоял на дополнительном контроле (так как это первые дети и такие маленькие то было немного боязно)... Сделали ренген увидели "увеличенное сердце" (?) Притащили ультразвуковой аппарат и сразу нашли кучу пороков: ДМЖП (0,5), ДМПП (0,3), открытый дуктус, и аортопульманальное окно (0,4)... других исследований сделано не было (например ЭКГ), каких либо шумов сердца также обнаруженно не было... Мы засомневались (не только мы, но и некоторые кардиологи), неонатологи напугались (как они смогли все пропустить? и отправить на выписку) и сами неонатологи назначили дополнительное обследование, назначили на следующий день. Другой кардиолог провел УЗИ, аортопульманального окна не увидел, ДМЖП не смотрел, ДМПП нашел и замерил, дуктус не смотрел... Между кардиологами возник спор, течение и результат спора нам неизвестен (все улыбаются и машут). Кардиологи от своих диагнозов не отказались (один в журнале написал что видно окно, другой написал что не видно)... На сейчас мы имеем: снимки первого УЗИ пропали при невыясненых обстоятельствах (из аппарата и из архива тоже), следующие два у нас на руках (хитростью и обманом нам таки удалось их добыть). Снимки сделаны в формате для DICOM (просмотряшка у меня есть), много роликов но это все весьма объемно около 400 мб (мне то все равно у меня выделенка, но вот для читающих может оказаться проблемой ) есть ренгены... Очень хочется чтобы вы прокоментировали как нить эту ситуацию. А я пока попробую найти какой нить сервер куда это "слить". (кстати может кто подскажет) 
|
|
#3
17.04.2008, 18:10
|
|||
|
|||
|
Вкратце УЗИ снимки, есть "ролики" по 75 кадров каждый (любой кадр можно "вырвать").
эти ссылками предлагаю не пользоваться и не ссылаться на них (чтобы избежать путаницы я планирую эти убрать 18 апр). несколькими постами ниже приведен полный список роликов и снимков по порядку. В общем пока только снимки: 1 исследование (нет, так как, нет в архиве госпиталя) 2 исследование (найден ДМПП, аортопульмонального окна не видно, остальное не смотренно). 1а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 6а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 7а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 8а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 9а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 10а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 11а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 12а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 13а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 14а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3 исследование. 1в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 6в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] У меня возникает вопрос, как срочно требуется операция? Спасибо.
|
|
#5
17.04.2008, 19:34
|
|||
|
|||
|
Дорогой гость,
серьезные вопросы здесь консультируют. И консультируют специалисты. Далеко не всегда эти специалисты находятся в сети - они еще и работают, и семьи у них есть... Подождите, пожалуйста - как только компетентные в Вашем вопросе специалисты выйдут в сети - Вам ответят.
|
|
#6
17.04.2008, 21:01
|
||||
|
||||
|
По представленным фотографиям (статичным) судить о наличии патологии (во всяком случае мне) очень затруднительно. Исследователи используют нестандартные позиции, из которых понять "что смотрено" могут только они. Измерены какие-то дефекты, не подтвержденные данными допплера. Лучше сразу выкладывайте ролики.
|
|
#7
17.04.2008, 21:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По поводу нестандартных позиций, это то и смущает... похоже на то что просто пальцем в небо тыкали и искали абы какие отверстия. В этом и хочется разобраться. Спасибо.
|
|
|
|
#11
17.04.2008, 21:51
|
|||
|
|||
|
эти ссылками предлагаю не пользоваться и не ссылаться на них.(чтобы избежать путаницы я планирую эти убрать 18 апр).
несколькими постами ниже приведен полный список роликов и снимков по порядку. "ролик1 (9.9мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 2 (9.4мб)[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 3 (10.4мб)[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 4 (3.9мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 5 (8.5мб)[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 6 (8.6мб)[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пока наверно хватит."
|
|
#12
17.04.2008, 23:26
|
||||
|
||||
|
Наиболее вероятно следует думать о ДМПП со сбросом слева направо (видео 4,5). Определяется также трикуспидальная регургитация, где-то 2-3 ст (точно судить сложно, позиция не стандартная, видео 6). ТР, вероятно, является следствием перегрузки на фоне ДМПП. Размеры сердца и полостей оценить невозможно. Данных за ДМЖП, ОАП на этих видео и фото не вижу. Подождем, что скажут коллеги.
|
|
#13
17.04.2008, 23:31
|
|||
|
|||
|
Вячеслав Вячеславович, у меня такое же впечатление. После просмотра роликов немного прояснилось с картинками. На фото 5а и 6а. вероятно, тоже ТР, измерен ее градиент - 65 мм.рт.ст.
Вероятно, пора выкладывать остальные клипы. С уважением, Кира.
|
|
#15
18.04.2008, 00:30
|
|||
|
|||
|
Выкладываю... полностью все второе УЗИ.
Решил все отсортировать для удобства. снимки теже что и раньше (все 14, но им присвоены другие порядковые имена), тоже самое с роликами (предыдущие 6 стали соответственно, 1а, 2а, 4а, 5а, 10а и 11а). ролик 1а (9.9мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 2а (9.4мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 3а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 4а (10.4мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 5а (3.9мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 6а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 7а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 8а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 9а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 10а (8.5мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 11а (8.6мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 12а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 13а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 14а (9.1мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 15а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 16а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 17а (9.1мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 18а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 19а (9.0мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 20а (10.3мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 21а (7.4мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 22а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 23а (9.1мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 24а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 25а (7.4мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 26а (10.1мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 27а (10.1мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 28а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 29а (10мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимок 30а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 31а (7.3мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 32а (7.3мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ролик 33а (10мб) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
