Стенокардия.

[Svet_lana]

У моего мужа повышенный уровень холестерина в крови обнаружен в 2000 году, сейчас ему 43 года, в прошлом году у него начались приступы грудной боли, и была обнаружена стенокардия, проведена балонная ангиоплатика со стентированием. Но уровень холестерина после во время реабилитационного периода вдруг резко возрос - до 13! хотя такого уровня давно не было. .. принимал в то время плавикс, тромбо асс, эссливер форте, Бад - Омега3, лозап плюс, конкор. прошло 2 месяца. .началась слабость, сначала после еды, потом неприятные ощущения в области груди, но не так как раньше, а менее сильно, опять начал "брызгать" нитроминт, это снимало дискомфорт. дозу конкора принимал по мере самочувствия- половину таблетки, иногда целую. Один день пропустил лозап плюс, на следующий день, по нашим наблюдениям, резко повысилось давление 150/ 90, началось головокружение, острая слабость, вообщем очень тяжело было, испугавшись, сразу принял лозап плюс, но состояние в этот день не улучшилось, только хуже стало, несколько раз принял нитроминт, даже корвалол- все испробовал, на следующий день состояние немного нормализовалось, но потом вдруг давление резко упало 90/ 60, все ниже. наблюдались резкие скачки. состояние полуобморочное. вызвали скорую. в больнице сказали- нестабильная стенокардия. из городской больницы мужа привезли в кардиологическую больницу. Но находится там пришлось недолго : у него началась простуда сильнейшая. температура держалась несколько дней и доходила до 39 .когда её снизили, мужа перевезли домой, мотивируя тем, что н Дальше лечением занимался терапевт. От простуды- то вылечился, а вот общая слабость так и осталась, прошло больше месяца, но головокружения, скачки давления, боли в груди- все это постоянно сопутствует его жизни. Ходит медленно, боясь упасть- такая слабость! Говорит, что даже раньше, во время сильнейших приступах стенокардии не чувствовал такого! Сахар проверили, в норме, вот сегодня опять сдал кровь на липидограмму- посмотрим. Меня интересует Ваше мнение: такое состояние острой слабости, как бы гриппоподобное- скачки давления- от низкого до высокого, головокружением, ОПАСНО В ЕГО ПОЛОЖЕНИИ в данный момент? не знаю, все ли я точно описала, если что, пожалуйста, переспросите, я отвечу, что не понятно. Нужна ли госпитализация? Чтобы вы порекомендовали предпринять? (мужу предложили оформить инвалидность. Сейчас он дома, только принимает таблетки и всё. Но ведь как трудно находиться в таком состоянии постоянно! ничего не меняется. И еще хотела бы спросить, сущетсвуют ли ограничения в приеме Омеги3? передозировка и т. п. Он принимает по одной таблетке(1000мг) 3 раза в день. Спасибо. Сейчас оформляет инвалидность, работа у него связана с физической нагрузкой. Нужно ведь на работе начальнику писать характеристику, и возможность переобучения или же пиема на работу после установления инвалидной группы, так вот в этой графе начальник написал"НЕТ"..нет возможности даже переобучения. Это был еще один шок для мужа, когда он это увидел.Конечно же,это право работодателя,но все же была надежда...Вообщем даже работа потеряна, а еще нужно подлечиться,-вот всякие дурные мысли вертятся в голове

[acha]

Вопросы:
1. Какие препараты и в каких дозах Ваш муж принимает в настоящее время?
2. приведите результаты последней липидограммы полностью
3. подтверждено ли, что настоящее состояние связано со стенокардией?
4. уточните: исходя из чего Вашему супругу назначен эссливер форте
5. известно ли Вам почему Вашему мужу не назначены статины?
6. какие обследования Ваш муж провел в последнее время? Можете ли Вы выложить их результаты?

[birdname]

Полностью присоединяюсь к вопросам, заданным предыдущим консультантом, но хочу добавить: подобные ситуации со "скачками давления" довольно часто бывают, когда пациенты самостоятельно меняют дозировки препаратов "по мере самочувствия". Мне кажется, сейчас важно грамотно подобрать поддерживающую терапию (что невозможно в рамках интернет-консультации) и потом принимать таблетки именно так и в тех дозах, как написано.

[Svet_lana]

Принимает лозап плюс - 50 мг 1 раз в день,
конкор - 5 мг 1 раз в день.
тромбо асс -100 мг 1 раз в день
клопидогрель - 75мг в день
Омега 3 по одной таблетке1000мг 2 раза в день.
по мере необходимости Нитроминт(аэрозоль)
липидограмма :
Общий холестерин - 7,4 мм/л,
Триглицериды - 4,9 мммоль/л
ХС-ЛПВП - 0,92
ХС- ЛПНП -4,28
Коэффициент атерогенности - 6.4

--------------------------------------

Нет, впоследствие это не подтвердилось,что связано со стенокардией;
терапевт связывает то состояние, когда пришлось вызвать скорую,с резким понижением давления, потому что состояние было полуобморочное, еле ходил. Еще ,я помню, за день до вызова скорой,он переборщил,наверно, с нитроминтом - за полдня более 5 доз прыснул,т.к. по его словам было давление в области груди.
По поводу, ЭСсливер форте,мы сами не поняли, почему, когда-то был повышенна АЛТ и доктор прописала принимать эссливер для поддержания печени, возможно по-этому.


Насчет статинов,ещё до коронаграфии ,мужу как раз и назначили( а это было в октябре 2007 года), но после самой ангиопластики, его направили в санаторий для реабилитации,в процессе обследования взяли анализ крови на креатининфосфокиназу (КФК) ,была повышена до 2500.Это связали с побочным действием статинов. и отменили.
после лечения в санатории опять взяли анализ крови, КФК был 300.
Больше вопросов у врача не возникало по поводу приема статинов.
...
Эхокардиография.
до нагрузки: Легкая концентрическая гипертрофия левого желудочка с нормальной сократительной способностью.
после нагрузки: нарушения сократительной способности левого желудочка не выявлено.

Данный приходящей ишемии миокарда не получено.тест отрицательный.

К тому же, в больнице он резко заболел, температура доходила до 39 несколько дней, сильный кашель. Врачи в кардиологической клинике сказали, что в таком состоянии они ничего не могут сделать со своей стороны, и после небольшого улучшения, отвезли его домой, сказав, что как только вылечитесь, можно дальше продолжить обследование.Дома же еще долгое время температура держалась.Но потом терапевт просто предложил сделать инвалидную группу, а про дальнейшее лечение в стационаре молчал. А на вопрос, почему так долго держится такая острая слабость, скачкообразное давление, ответил, что у сердечников так бывает, к тому же перенёс сильнейшую простуду и т..п


В пятницу всё же добились направления в стационар, надо теперь самим ехать и узнавать дату поступления.

а пока принимает таблетки и все.
Толком ничего не объяснили.
Может нужна контрольная коронография?

[birdname]

Сообщение от Svet_lana

Может нужна контрольная коронография?

Нет, учитывая отрицательный результат стресс-эхо-КГ, не нужна.

Повышение КФК, действительно, совершенно законный побочный эффект статинов, но совершенно не обязательно возникает на все препараты этой группы. Не помните, какой препарат это был? (И его дозу?) Можно попробовать заменить на другой статин или меньшую дозу.
Медикаментозная гиполипидемическая терапия в данном случае абсолютно необходима (и препаратов омега 3 для этого недостаточно). Поэтому перед врачом в реале надо поставить задачу подбора какого-то альтернативного препарата.

[acha]

Вопросы для решения и обсуждения с лечащим врачом:
1. Данных за ишемию не выявлено, необходимо искать причину подобного самочувствия
2. необходимо все же решить вопрос о статинах. Однократное изменение КФК после операции в условиях санатория доверия не вызывает. Варианты подбора дозы и смены препарата не отменяются
3. скачкообразное изменение АД требует коррекции терапии

еще вопросы Вам:
1. частота пульса в настоящее время
2. уровень гемоглобина в настоящее время
3. уровень сахара крови

учитывая, что пациент был госпитализирован, будет интересно ознакомиться с результатами исследований проведенных в больнице.

Ссылка на то что «у сердечников так бывает» не правомочна

в каком городе Вы живете?

[dav1972]

Что-то все смещалось в моей голове
У меня вот такие еще вопросы возникли: 1) Все-таки какого числа началась "простуда" с подъемом температуры, сколько температура деражалась, какая сейчас.
2) Выполнялась ли рентгенография грудной клетки в стационаре (и если да, то когда)?
3) Каков последний общий анализ крови (интересно все - эритроциты, гемоглобин, лейкоциты и формула крови)? Ест-но, дата этого анализа.