#1
|
|||
|
|||
Стронглилоидоз +другой паразит? Анализы, Фото, обширная клиническая картина
Здравствуйте.
Мальчик, 3 года 7 месяцев, вес 18 кг. Проживает город Калуга. Беспокоит обильное слюнотечение. Частые запоры. Покраснение, зуд в анальном отверстии, практически полное отсутствие аппетита, плохой запах из ротовой полости. За последний год несколько эпизодов - закашливался ночью, затем его рвало. В рвотной массе ничего необычного не обнаруживалось. Низкий иммунитет - если заболевает ОРВИ, то выздоровление занимает 2-3 месяца. Часто не может дышать носом, но отоларинголог не видит проблемы. Ровно год назад сын перенес менингоэнцефалит неясного генеза. (Выписку прилагаю). Началось с температуры 39,5. Температура держалась 3 дня, сбивалась обычными жаропонижающими. Поставили ОРВИ. На 4 день температура спала, и появилась едва заметная розовая сыпь. Не удалось заснять. И спустя несколько часов начались генерализованные приступы судорог, сразу вызвали скорую, нас госпитализировали в инфекционное отделение, но толком ничего не назначили, была суббота. Судороги длились двое суток, по 1 минуте каждые 2 часа, пока в понедельник не назначили Депакин. Сразу после начала приема Депакина, судороги перестали беспокоить. Кашлял. Жаловался на боль в животе, рвало периодически. Люмбальная пункция чистая. Подозревали эпилепсию, по МРТ и ЭЭГ диагноз не подтвердили. Выписали нас с диагнозом менингоэнцефалит неясного генеза, (на словах сказали, что возможно энтеровирус был возбудителем). Сын был очень слабый, не было сил сидеть и ходить, но постепенно все вернулось к норме. На данный момент неврологи не видят проблем по своей части (По неврологии планируем дообследоваться). Депакин мы принимали полгода, затем по результатам двухчасового ЭЭГ и отсутствию приступов - Депакин нам отменили. В этом апреле был эпизод, когда на прогулке потёр глаза грязной рукой (после песочницы), и неожиданно его раздуло. (Фото прилагаю). Поставили вирусно-аллергический конъюктивит, с пятой попытки только удалось вылечить, лечение растянулось больше, чем на месяц. Только переставали капать антибиотик-снова начинали гноиться и опухать глазки. За две недели до распухания глаз, сын жаловался на боль в правой нижней части живота, там где обычно отдает аппендицит. Срочно поехали в дежурную детскую больницу. Поставили энтероколит, отпустили домой. После у него отекали глаза и нос, затем перенес отит и евстахиит, долго лечились у нескольких врачей. И в заключение - на прошлой неделе днём резко сын стал кататься по кровати, говорил что что-то ползает в попе и плакал, чтоб я это вытащила. При осмотре ничего не обнаружила, а сегодня (06.07.22) в кале обнаружилось нечего непонятное (фото также приложу). УЗИ органов брюшной полости - отклонений нет. Кал на яйца глист и простейшие - не обнаружены. Мазок на энтеробиоз - отрицательный. Ig E общий 581 ME/ml Клинический анализ крови: Гематокрит 35.5% (32.0 - 42.0) Гемоглобин 12.1г/дл Эритроциты 4.51млн/мкл (3.70 - 4.90) MCV (ср. объем эритр.) 78.7фл (73.0 - 85.0) RDW (шир. распред. эритр) 12.6% (11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.8пг (25.0 - 31.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.1г/дл (32.0 - 37.0) Тромбоциты 238тыс/мкл (202 - 403) Лейкоциты6.16тыс/мкл (5.50 - 15.50) Нейтрофилы (общ.число), %21.9*% (33.0 - 61.0) При исследовании крови нагематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, %63.8* (33.0 - 55.0) Моноциты, %5.7 (3.0 - 9.0) Эозинофилы, 8.0* %. (1.0 - 6.0) Базофилы, %0.6. (< 1.0) Нейтрофилы, абс.1.35*тыс/мкл (1.50 - 8.50) Лимфоциты, абс.3.93тыс/мкл (2.00 - 8.00) Моноциты, абс.0.35тыс/мкл (0.00 - 0.80) Эозинофилы, абс.0.49тыс/мкл (0.00 - 0.70) Базофилы, абс.0.04тыс/мкл (0.00 - 0.20) СОЭ 9мм/ч. (< 10) Шкала Вестергрена,седиментационный метод* anti- Strongyloides stercoralis IgG положит. Коэффициент позитивности (КП) = 1,35 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ anti-Opisthorchis IgG отрицат. anti-Lamblia IgA+IgM+IgG отрицат. anti-Trichinella IgG отрицат. anti-Echinococcus IgG отрицат. anti-Toxocara IgG отрицат. anti-Ascaris IgG отрицат anti-Clonorchis sinensis Ig G отрицат Я совсем запуталась... Что ещё необходимо сдать, чтобы понять, в каком направлении двигаться дальше? Завтра идём к инфекционисту, но город небольшой. Не знаю, смогут нам помочь или нет. |
#2
|
|||
|
|||
Дополню
Кашлял, я была в другой комнате, потом обнаружила на полу вот это, сказал что выплюнул. Ел перед этим шоколад. Это паразит?
|
#3
|
|||
|
|||
Подскажите пожалуйста, это паразит?
Добрый день.
Инфекционист в нашем городе поставил энтеробиоз, пропили курс немозола. Сказал что прошлогодняя ситуация с Судорогами была вызвана герпесом 6 типа. Сдали на него анализы, ждём результат. Вчера у ребенка пошла кровь из носа, и в ней было обнаружено вот это. Тоненькое, примерно 2-2,5 см длинной. Подскажите пожалуйста, это паразит? Уже голова идёт кругом, может у меня навязчивая идея? Ребенок постоянно болеет ОРВИ, плохо ест, слюнотечение не проходит. Какие анализы нам ещё сдать, помимо тех, что мы уже сдавали ранее? |
#4
|
||||
|
||||
всё это просто фрагменты слизистой и сопли-слюни.
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |
#5
|
||||
|
||||
Для подтверждения/исключения стронгилоидоза нужно выполнить дуоденальное зондирование. Выявление по крови недостоверно.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |