#1
|
||||
|
||||
Остеопороз/Остеопения
Добрый день!
Женщина 60 лет, вес 56 кг , рост 154,5 см Жалобы: сухость во рту, жажда, шаткость походки, полиури. В октябре 2020г была поставлена инсулинорезистентность, синдром гипогликемии и в ноябре 2020 году на основании исследования по кисти руки (Omnisense 7000S Ультразвуковой костный денситометр) был поставлен остеопороз постменопаузальный (III). Было назначено: Янувия 100 мг (утро) Пролиа (1 инъекция раз в 6 мес). - на сегодняшний день сделано два укола. Альфа-кальцидол (тева) - 1 мкг ежедневно кальцемин адванс (утро+вечер) После консультации с новым эндокринологом поставлен сахарный диабет 2 типа, была сделана рентгеновская денситометрия (снимок прилагаю) и скорректировано лечение. На основе новой денситометрии поставлена Остеопения. Назначено: 1. Янувия 100 мг 1 раз утро 2. Сиофор 1000 мг в 21:00 3. Аква детрим 6 кап в 21:00 4. Кальцемин адванс в 21:00 5. Крестор (розувастатин) 10 мг вечер 6. Акласта 100 мг в/в кап через 7 мес. после последнего укола пролиа (последний был 26.12.21г) Последние показания 19.03.22: Глюкоза 7.13 ммоль/л (4.1-5.9); Гликированный гемоглобин 5,7 Прошу Вас подсказать целесообразно ли уколоть препарат Акласту либо продолжить колоть Пролиа (изначально до результатов денситометрии доктор была настроена колоть данный препарат 3-5 лет). Хотелось бы услышать Ваше профессиональное мнение по назначенному лечению. Благодарю за ответ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
Что мешает продолжать деносумаб?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Врач, увидев результаты денситометрии, заменила пролио на акласту, со словами "так как показало остеопению, а это лечится витамином д и кальцием, акласта и так поднимет цыфры, закрепит результат".
Поэтому закрались сомнения, что колоть/пить. |
#4
|
||||
|
||||
Ничего не поняла
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Изначально врач назначила: пролиа, янувию, сиофор, аква детрим, кальцемин адванс, крестор и сделать денситометрию по тазовой кости (ранее проводилось обследование по кисти рук), чтобы знать от чего отталкиваться. Я прошла и показала врачу, она заменила пролиа на акласту.
Подскажите, пожалуйста, если продолжить колоть пролиа, то какого целевого показателя я должна достигнуть, чтобы перестать колоть. |
#6
|
||||
|
||||
Абсолютно непонятен высший шик диагностики - создаётся впечатление о некоей самопальной конторке « шприц и клизма». факт остеопороза системного поткистям немустанавливают, инсулинорезистентность не диагноз, синдром гипергликемииименуют диабетом, если считаю нужным лечить...Сделайте мне изячео..
Там есть нормальные врачи в Вашем окружении?
__________________
Г.А. Мельниченко |