начинающая пациентка

[Pola_ris]

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Женщина 60 лет, рост 175, вес 76, без вредных привычек, работа в офисе. Зарядка утром и вечером по 20-30 минут. На 3 этаж в спокойном темпе поднимаюсь не запыхавшись и не прерывая разговора.
У папы была ИБС, стенокардия покоя.
С осени 2021 г. у меня стало часто ныть сердце (слева в груди на уровне сердца). Ощущения знакомые, но раньше это было редко. Стала вести журнал АД и ЧСС. Характерные значения в покое САД/ДАД/ЧСС: утром 90/67/95, 109/64/99, 100/70/100; вечером 118/74/80, 125/74/83, 103/75/91, 124/78/77. При ноющих болях АД и ЧСС не выбиваются из этих значений.

Относительно высокая ЧСС мне была свойственна всегда. Однократно лет 20 назад обследовалась у кадиолога, результат: пролапс митрального клапана 1 степени, дряблости сердечной мышцы нет, ничего предпринимать в связи с ЧСС не надо. Но раньше, помнится, ЧСС была меньше 90 в покое.
В 2003 удалена доля щитовидной железы в связи с аденомой, принимаю L тироксин 75.
ТТГ от 17.01.2022 1,12 мЕд/л, ранее: 0,823 (13.04.2021), 0,896 (2015).
Липидный профиль от 17.01.2022, ммоль/л: триглицериды 0,87; холестерин 6,14; холестерин-ЛПВП 2,14; холестерин-ЛПНП (по Фривальду) 3,61; холестерин не-ЛПВП 4,00; коэффициент атерогенности 1,9.
Присутствуют звон и шум в ушах. Лечилась от лимфогранулематоза (1991), удалена базалиома (2020).

15.04.2021 была у эндокринолога и спросила, не пора ли мне по возрасту снизить дозу L тироксина. Ответ был: ритм нормальный, не надо, но если будете чувствовать сердцебиение, снижайте. На тот момент на ЭКГ ЧСС была 76.
Сердцебиения как колочения и сейчас я не чувствую, но о высокой ЧСС догадываюсь без измерений по волнению в груди.

Терапевт 21.01.2022 мне назначила конкор-кор 2,5 мг в день. Но я не стала принимать. Т.к. во-первых, к настоящему времени ноющие боли стали реже, эпизодическими как раньше. А во-вторых, вдруг принимать лекарство, назначаемое при ХСС, на основании одной ЭКГ - это мне непонятно.

ВОПРОСЫ.
Надо ли мне обследоваться дополнительно?
Если да, с кого начать - с кардиолога или эндокринолога?
А может, у меня все норм?

Прилагаю две ЭКГ от 21.01.2022 и от 14.04.2021 и суточную запись ЧСС с фитнес-браслета.
Спасибо.

[Korzun]

Гемоглобин, ферритин?
Холтер?

Сообщение от Pola_ris

С осени 2021 г. у меня стало часто ныть сердце (слева в груди на уровне сердца). Ощущения знакомые, но раньше это было редко.

При нагрузке или в покое? Что провоцирует? Связь с пищей или положением тела? Сколько длится? Что облегчает?

[Pola_ris]

Уважаемый Александр Иванович! 13.04.2021 гемоглобин 139 г/л. Ферритин не сдавала, холтер не ставили.
Ноет в покое. Что провоцирует, не понимаю. Связь с перееданием есть: дважды после излишнего ужина ныло всю ночь, не давало спать. В таком состоянии лежать на левом боку хуже. Но обычно ноет днем без видимого повода. В настоящее время эти эпизоды бывают 1-2 раза в день по 5-10 минут, без четкого начала и окончания и не каждый день. А в прошедшие три месяца примерно с октября по середину января было чаще, дольше и сильнее (но все равно это была слабая боль). Журнал не вела, только впечатление осталось, что сердце ныло каждый день по нескольку раз. Не непрерывно. Один раз среди ночи приняла настойку пустырника 12 капель и быстро уснула. Других лекарств не принимала. Влияния прогулок, гимнастики, работы и выходных, стрессов не заметила. Думаю, вредит накопление жира на животе, я быстро отрастила живот за последние три года. Завязываю шнурки - дышать трудно. Хотя в общем-то живот меньше, чем у большинства ровесниц. Март 2021 спутник V, 24.09.2021 спутник лайт. В явной форме ковидом не болела, привычные ОРВИ без тестирования были.

[Korzun]

Попринимайте маалокс по 1 ст.ложке через 45 минут после каждой еды и перед сном.

[Pola_ris]

Спасибо!