Гонартроз 1ст колен.

[sergepl]

Доброго времени суток уважаемые доктора и их пациенты!

1) 45
2) Мужской
3) 180
4) 73
5) Работаю программистом, хобби - спорт.
6) Не курил/Не курю.
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить)
-Протрузия L5-S1 первый случай был 04.2019. И так раз в год бывает. Лечение: Гимнастика+Нимесил+плавание.
-Полипы желочного пузыря 4 мм (Обнаружил 12.2020 на УЗИ был холестерин 6, ГГТ 120). Наблюдаюсь у гастроэнтеролога.
-Ковид. 11.2021. Лечение только лидокаином. Без пневмоний и осложнений. Сейчас (декабрь) пью месяц ксарелто для профилактии крови (Д диммер 130).
-Гонартроз 1 степени. Инфрапаттелярный бурсит справа. Поставлен 17.12.2021.

8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда.
Травм колен не было. Кроме однократных щелчков вопросов к ним не было. Ломал/трещины только ребра/запястья в хоккее.

9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите подробно предысторию.
С детства (сколько себя помню) однократный Хруст/щелчок в обеих коленях при первом приседании. Но никаких болевых ощущений.
4.12.2021 открытие лыжного сезона. Подьем на гору коньковым ходом, стало вначале ныть, а потом покалывать правое колено.
Отека не было. Покалывания и нытье прошли когда сел в машину и минут на 10 выпрямил ногу. Осталось ощущение что что то мешает. Три дня мазал вольтареном на ночь. Все прошло.
11.12.2021 Пошел на лыжах классикой (менее нагружены колени) и все равно на подъеме опять заболело колено. "лечил" также. Но ощущение что что то мешает не прошло. Начало тянуть.
Пошел к травматологу.

10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.
Травматолог назначил:
- ренген колен
- узи колен
- кровь и моча
- заключение Травматолога #1 (в Медси)
- заключение Травматолога #2 (в Дикуле)
- фото колен спереди/сзади.

Документы находятся на Google Диске в этой папке.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентгены внутри в отельной папке. Мне скопировали все что я делал в 2021 году.
Можно скачать все одним архивом в 37МБ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[sergepl]

Вопросы:
1. Назначение врачей. Что выбрать?
Они различны на мой IT-ый взгляд.
--Бурсит
Травматолог #1 был против признания бурсита которое было видно на УЗИ.
Травматолог #2 со слов, не против. бурсит есть. но в заключении не написал.
--Дипросан (противосполительный)
Травматолог #1 - колоть только гиалуроновую кислоту (биопорт и т.п.)
Травматолог #2 - начинаем с укола Дипросана и далее гиалуроновая кислота.

В итоге, укол Диспросана 17.12 я получил. По ощущениям ни лучше, ни хуже. "Тянет" колено, как будто опухло, со стороны укола.
Принимаю Нимесил и Ароксию 120. Ни примочек, ни мазей не делаю. Как поведет уколотое колено с компрессом из водки...)

2. Гиалуроновая кислота.
Если и колоть, то что?
-Биопорт непонятно где сделано, Тайвань?. Версан Флюид вроде Швейцария. Цена +-одинаковая за укол 2.5мл.
-Колоть один укол 3мл как было в рекомендации Травматолога #2 или колоть 2.5мл но 3 раза. Это вариант по деньгам одно и тоже.
-Купить другой препарат. Что купить?
-Если и колоть, то в оба колена или в одно.?

3. Как понять причину Гонартроза и по возможности замедлить (зная причину) разрушение хряща (понимаю, дилетантский вопрос,
но Травматолог #1 и #2 ответили по-разному) при одинаковых входных данных. Faq прочитал.

Для этого, я кратко расскажу исходные данные.
Всю школу я занимался бегом и лыжами в ДЮСШОР, потом в ВУЗе. Был в те времена КМС по обеим видам спорта.
С 25 лет и до 35 никакой спортивной активности не было.
С 35 до 45 (настоящее время)
- лыжи 2 раза в неделю в сезон, конек и классика.
- бег 4-5 раз в сезон на соревнованиях не более 10 км исключительно кроссы/горный бег. Асфальтовый бег не люблю.
- 4 года хоккей (круглогодично, в полной "броне") 2 раза в неделю. Год не играю после повторного перелома ребра. Возвращаться не планирую, но очень хочется.
- Плавание на длинные дистанции 3 года (по н.в.). Кроль. 2-3 раза в неделю.

Мои версии:
Версия 1. Я убил колени своим "спортом" и надо с этим завязывать.
Версия 2. Я заковидился, иммунитет упал, словил воспаление хряща. Пролечим хрящ и далее в спорт.
Версия 3. Холестерин+полип+ггт. Лечимся урсофальком, может быть в будущем удаление полипа. С 09.2021 на диете. (минус жирное/жареное/свинина). Что то не то с обменом веществ, суставы следствие.
Версия 4. Наследственность. Моя мать была в ЦИТО в 78 лет на эндопротезировании правого коленного сустава. Значит это "судбьа"((?

Допустим, все версии верны.
Что делать дальше:
- Раз в год колоть уколы (но в faq по ним написано - сомнительная польза)?
- Есть хондропротекторы (на этом форуме обсуждали и сравнивали с фуфломицином и их не доказанностью)?
- Перейти на диету без углеводов (вычитал и такое где то)?
- Худеть - я и так в "норме", набрал бы пару кило, да не получается с такой жизнью.
- Витамин D ем после ковида. D3 три капсулы в день по 2000МЕ.
- что то еще?

4. Гимнастика и упражнения.
Делаю каждый день с утра 30 минут на ноги, спину.
На фото упражнения на колени. Делал сегодня как обычно, гнутся как обычно. Ощущение - тянет правое колено.
Приседаю 1 раз в неделю по 10 минут до положения как на фото (200 раз). Делал последние три месяца к сезону. Прекратил после 4.12.2021.
Сижу спокойно на корточках. Делаю упражнение на статику по 3 минуты.
Какие упражение можно делать в моем случае, что убрать, что добавить?

5. Травмотолог. К кому стоит обратиться очно и стоит ли? Сходить в спортивную травму?

6. Наколенники
Травматолог #2 очень рекомендовал наколенники из "красивой книжечки со скидкой". Стоит купить? Мне кажется бестолку.

[germmed]

Есть непонятные боли и нет точного диагноза. Без точного диагноза все Ваши вопросы не имеют смысла. Советовал бы делать МРТ колена, чтоб не делать ненужных инъекций (таких как Дипроспан, например)

[sergepl]

Добрый день.
Попробую в ближайшие дни сделать МРТ обеих колен.

[sergepl]

Добрый день.
Сделал МРТ.
Все лежит тут (что было на cdrom):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Скачать одним архивом все снимки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение по правому колену:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение по левому колену:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]