Длительное увеличение лимфоузлов у ребенка

Sveno · #1 17.12.2021, 14:33

Зравствуйте, уважаемые врачи. Просьба помочь. Сын 4 года. родился в срок путем КС, тазовое предлежание, крупный плод. Рост 55, вес 4150. Болеет не часто, но увеличины аденоиды(2степень), весной очень помогает назонекс.и увеличены миндалины (3 степень). Ребенок посещает детский сад. привит по возрасту, но с опозданием. Почти два года назад ребенок утром пожаловался на боль в шее справой стороны. я сама при пальпации почувствовала уплотнение и провели УЗИ лимфоузлов. Такие размеры меня очень напугали. За это время размеры увеличились на несколько мм. но причина остается загадкой. Мы конечно были у гематолога и онколога. Гематолог назначила доп анализы. результаты прилагаю ниже и сказала, что конечно неплохо бы узнать причину. так же считает и узи врач. А онколог в крупном детском онкологическом центре сказала, что бы я отстала от ребенка))) Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику. Вот последнее узи. При сканировании подчелюстной области слева определяется лимфатические узлы овальной формы, с четкими, ровными контурами, однородной структурой, гиперэхогенными воротами, сохранной дифференцировкой, размерами max 26,1*10,6 мм., кровоток при цдк не изменен.
При сканировании подчелюстной области справа определяется лимфатические узлы овальной формы, с четкими, ровными контурами, однородной структурой, гиперэхогенными воротами, сохранной дифференцировкой, размерами max 19,9*10,3мм, 19,2*7,1, кровоток при цдк не изменен .
Передне-и задне-шейные лимфоузлы не увеличены с обеих сторон.
При сканировании паховой области слева определяется лимфатический узел овальной формы, с четкими, ровными контурами, однородной структурой, гиперэхогенными воротами, сохранной дифференцировкой, размером 15,2*5,6 мм., кровоток при цдк не изменен. Справа 6,6*4,2 мм, 6,2*3,1 мм.
Заключение эхо признаки реактивной лимфоаденопатии.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Общий клинический анализ крови

Тест Результат Норма Отклонение Ед. изм.
Количество эритроцитов (RBC)4,8 мужчины: 3,1-5,7. Женщины: 3,4-5,2.
Гемоглобин (HGB)128,0 мужчины: 120,0-172,0. Женщины: 110,0-156,0.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)26,3 мужчины: 26,0-35,0. Женщины: 26,0-34,0.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)336 мужчины: 320,0-369,0. Женщины: 318,0-368,0.
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW)13,0 11,5-14,5 %
Количество тромбоцитов (PLT)274,0 180,0-320,0
Средний объем тромбоцитов в крови (MPV)7,8 3,6-9,4
Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW)15 10-20
Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT)0,36 0,15-0,40
Количество лейкоцитов (WBC)7,6 мужчины: 4,5-10,4. Женщины: 4,5-10,0
Относительное количество гранулоцитов (GRA%)41,0 40,0-70,0
Абсолютное количество гранулоцитов (GRA#)3,2 1,8-7,7
Абсолютное количество лимфоцитов (LYM#)3,7 1,0-4,8
Относительное количество лимфоцитов (LYM%)49,7 20,0-45,0
Абсолютное количество моноцитов (MON#)0,7 0,0-0,8
Относительное количество моноцитов (MON%)9,3 3,0-8,0
Скорость оседания эритроцитов (по Панченкову)3,0 мужчины: 0,0-15,0. Женщины: 0,0-20,0.
Гематокрит (HCT)0,38 мужчины: 0,30-0,50. Женщины: 0,31-0,45. л/л
Средний объем эритроцита (MCV)78,0 мужчины: 78,0-103,0. Женщины: 80,0-100,0.
Исследование антител к Cytomegalovirus IgG 1.60 отр.<6 пол.>15
Исследование антител к Herpes simplex virus 1 IgG<0.20 отр.<0.81 пол.>1.1
Исследование антител к Herpes simplex virus 2 IgG<0.20 отр.<0.81 пол.>1.1
Исследование антител к Epstein-Barr virus VCA
1.08 отр.<0.8 пол.>1.0 ОТКЛОНЕНИЕ
Исследование антител к Epstein-Barr virus IgM
0.17 отр.<0.8 пол.>1.0
Исследование антител к Cytomegalovirus IgM
0.29 отр.<0.85 пол.>1.0
Исследование антител к Chlamidia pneumonia IgM
0.04 отр.<0,90 пол.>1.10

**Dr.Vad** · #2 18.12.2021, 01:35

онколог права - нужно отстать от ребенка, пока он не стал неврастеником

Sveno · #3 18.12.2021, 10:29

Очень ждала Вашего ответа,Вадим Валерьевич.спасибо) если возможно… остались вопросы:
1. Те икать причину такого увеличения лу не нужно? Я понимаю.если бы 1-1.5 см… а тут 2.6. При том,что размеры не меняются и не связано например с орви,те они всегда такие большие. 2. Нужен ли контроль? Узи.анализы? 3. Есть ли связь между увеличенными аденоидами и ЛУ?

**Dr.Vad** · #4 18.12.2021, 16:54

еше разок 'нужно отстать от ребенка", вам требуется пси-помошь