ребенок ОАК откл; целиакия?; АД; лимфаденопатия

[polotno]

Здравствуйте, уважаемые доктора, прошу посмотреть анализы и обследования моего сына
Мальчик 10 лет, рост 132, вес 27
Кожа:
Атопический дерматит, фолликулит, сухая, на коже головы обильное шелушение
Щитовидная железа УЗИ:
увелечение тиреодного обьма (9,7мл);выраженная асимметрия долей (пр 6,51 лев 3,17); усиление интерпаренхиматозного кровотока)
Лимфоузлы УЗИ: реактивная гиперплазия
Кютнера пр 27х10; лев 26х10; остальные на шее от 3 до 19 с обычным кровотоком, с сохранением дифференцировки
Паховые:38х8 и 33х8 с сохранением дифференцировки, кровоток не нарушен
Подмышечные: 15х8 и 19х8,5 с сохранением дифференцировки, кровоток не нарушен
Мезентериальные: длина от 3 до 9 сохранением дифференцировки
Селезенка УЗИ: дл 80 толщ 30, структура однородная д селез. вены 3мм
ЭХОкг: норма
Лечение АД: адвантан, часто; вне обострения эмоленты, объективно лечение не помогает
Дерматолог: при посещении дерматолога ребенок высказал отказ от лечение, при прохождении теста , результат больше страдает из-за необходимости постоянного лечения.
Гематолог: данных за онкогематологию нет, ЖДА нет(есть сомнения)
С иммунологом идет консультация; выполнили анализы, требуется консультация гастроэнтеролога, по вопросу д-з целиакия снять/подтвердить, в анализах на целиакию вне нормы только
IgG DGP(20,5 МЕ/мл) и IgA 3,17г/л

В ОАК постоянно увеличены тромбоциты до 522 тыс/мкл
Ферритин 13.2; 25 ОН 25; Фол кислота 6.6; цинк11.62 СРБ 0.03 ТТГ 1.05, Т4 13.9; тиреотр гормон 1.05; а1 антитрипсин(кал)280.26 (пограничный результат)
Анализы прикладываю
Прошу прокомментировать стойкое увеличение тромбоцитов, ЖДА?, увеличение ЩЖ; целиакия?; лимфаденопатия
Спасибо

[Dr.Vad]

ферритин менее 30 у ребенка 10 лет = дефицит железа, показан прием железа бисглицината 25 мг в течение 3-4 мес. (лучше НЕ росс. пр-ва), целиакия подтверждается или исключается при биосии 12 пк, единицы измерения цинка и нормативы?

[polotno]

Нормативы цинк 12.00 — 15.00
мкмоль/л

Нормативы цинк 12.00 — 15.00 мкмоль/л
А в ОАК увеличенные тромбоциты?

[Dr.Vad]

следствие жд или гипофункции селезёнки - коррекция жд поможет выяснить более точно;
таких нормативов цинка не бывает - анализ делался в сыворотке крови, плазме?

[polotno]

Цинк необходим ребёнку? Спасибо

[Dr.Vad]

да чтож Вы бежите впереди паровоза! дождитесь ответа - ето вам не школьный чятик

[polotno]

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Кровь (сыворотка) Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

концентрация цинка в сыворотке: примерно такие nормативы во всем мире - дефицита явного нет, но количество снижено и недостаток может быть:

2. Serum Zinc

The reference range is 10.7 - 22.9µmol/L (70-150 µg/dl).

опишите суточный типичный рацион ребенка

[polotno]

Завтрак, сырники или блины ( каши не ест)
Обед суп, котлета (курица) очень редко говядина
Ужин макогоны с томатным соусом
Овощи, только огурцы
Фрукты зелёное яблоко, виноград, банан в малых количествах
Рыбу ест
Однообразие в еде, отказывается(

[Dr.Vad]

любой мясной еды сколько в день сьедает? 100 г?

[polotno]

Да, 100 гр съедает

[Dr.Vad]

хорошо, белкового дефицита нет, пр-т цинка можно добавить в мин. дозе 10-15 мг - по моему в РФ есть шипучий цинкит, или закажите цинк с айхерба

[polotno]

Спасибо, Вадим Валерьевич. Какое время принимать?

[Dr.Vad]

про железо написал выше, цинк можно через день тоже 2-3 мес., если симптомы/высыпания начнут проходить, то продлите до 4-5 мес.; если будете заказывать с айхерба цинк - берите амино-хелат, он усваивается лучше даже у детей с подтвержд. целиакией

[polotno]

Спасибо