#1
|
|||
|
|||
Òàõèêàðäèÿ, âíåçàïíî ïîÿâèâøàÿñÿ
Òîâàðèùè âðà÷è, ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ ñ ìîåé ñèòóàöèåé.
Äëèòñÿ 2.5 ìåñÿöà. Ïåðâûé ìåñÿö áûëè êîðîòêèå ïðèñòóïû ñèëüíîé òàõèêàðäèè. Ïîñëåäíèé ìåñÿö ñîñòîÿíèå êàðäèíàëüíî óõóäøèëîñü è ïðîäîëæàåò óõóäøàòüñÿ. Äîáàâèëàñü òàõèêàðäèÿ ïåðìàíåíòíàÿ è îáùåå ïëîõîå ñîñòîÿíèå. Ïîñåùàë àìáóëàòîðíî âðà÷åé, äåëàë àíàëèçû è ðàçëè÷íóþ äèàãíîñòèêó. Ïðîáëåìà îñòàåòñÿ è íàðàñòàåò. Î ñåáå: ìóæ÷èíà, 37 ëåò. Ðîñò 176, âåñ 77. Æåíàò, äåòè. Ðàáîòàþ. Õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íå èìåþ. Óðîâåíü ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ñðåäíèé, õîäüáà (ðàíåå) â ñðåäíåì 7 êì â äåíü, èíîãäà óìåðåííûå çàíÿòèÿ ôèçêóëüòóðîé. Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ ó ðîäñòâåííèêîâ - ó ìàòåðè ÈÁÑ, ÕÑÍ, ïðîÿâëÿþòñÿ íå ñèëüíî.  íà÷àëå àâãóñòà 21 ãîäà ñëó÷èëñÿ ïåðâûé ïðèñòóï òàõèêàðäèè. Íàõîäèëñÿ íà óëèöå. Íà÷àëñÿ ïîñëå òîãî êàê ïðèñåë ïîñëå áûñòðîé õîäüáû ïî óëèöå. Ïåðâóþ ÷àñòü ïðèñòóïà ïåðåòåðïåë, ïîñëå îùóùàëàñü ñëàáîñòü è äóðíîòà, ÷åðåç 20 ìèíóò íà÷àëàñü âòîðàÿ ÷àñòü. Âûçâàë ñêîðóþ. Ñêîðàÿ ïðèåõàëà ïîä êîíåö ïðèñòóïà, çàôèêñèðîâàëè íîðìàëüíóþ ÝÊà è äàâëåíèå ÑÀÄ 165. Îáúÿñíèëè ïàíè÷åñêîé àòàêîé. Çíà÷åíèÿ ïðîèñøåñòâèþ ïîñòàðàëñÿ íå ïðèäàâàòü, ðåøèë ïåðåóòîìèëñÿ. Ïåðâîìó ïðèñòóïó ïðåäøåñòâîâàë ýïèçîä ñèëüíîãî ôèçè÷åñêîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ (òÿæåëûé ïîõîä ïî ëåñó, äëèòåëüíîñòüþ â ïîëîâèíó äíÿ). Ïîñëå îùóùàëàñü ñëàáîñòü â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ äíåé è ïîÿâèëàñü ñûïü (äëÿ ìåíÿ íå õàðàêòåðíî) â âèäå îïîÿñûâàþùåé ïîëîñû ñïðàâà íà áîêó è íà ïðåäïëå÷üå. Ñûïü èìåëà âèä ìàëåíüêèõ âûñòóïàþùèõ íàä êîæåé ïðûùèêîâ, ñèëüíî ÷åñàëàñü è çà ïàðó äíåé ïðîøëà. Çàòåì ïðèñòóïû ñòàëè ðåãóëÿðíî ïîâòîðÿòüñÿ. Âñå ÷àùå è ïðè âñå ìåíüøåé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå. Òèïè÷íûå óñëîâèÿ: çàðÿäêà ñ ãàíòåëÿìè (áåç ôàíàòèçìà), ïîñëå âûïîëíåíèÿ î÷åðåäíîãî óïðàæíåíèÿ ïóëüñ íå óñïîêàèâàåòñÿ, à íà÷èíàåò ðàçãîíÿòüñÿ, äîñòèãàÿ ìàêñèìóìà â òå÷åíèè äåñÿòêà ñåêóíä. Òàê æå òèïè÷íî ñòàëè âîçíèêàòü ïðèñòóïû â êîíöå íåáîëüøîãî çàòÿæíîãî ïîäúåìà íà äîðîãå îêîëî äîìà. Ïðè ïðèåìå êîíòðàñòíîãî äóøà, ïðè ïåðåêëàäûâàíèè óìåðåííûõ òÿæåñòåé. Ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ïðè ïðèñòóïàõ áûëî áåç êàêèõ-òî ÿðêèõ îñîáåííîñòåé - óæàñà, ïàíèêè è ïðî÷. Ñòàë ïîñåùàòü âðà÷åé. Ïðè ïðèñòóïå ñòàë ïðèíèìàòü ïðîïðàíîëîë. Íåêîòîðîå âðåìÿ (1 íåä) ïðèíèìàë òðàíêâèëèçàòîðû (àòàðàêñ, çàòåì ôåíàçåïàì). Ïîëîæèòåëüíîãî âëèÿíèÿ íå çàìåòèë. Ïåðâûé ìåñÿö ñîñòîÿíèå ìåæäó ïðèñòóïàìè áûëî ïðèåìëåìîå, çàìåòíûõ îãðàíè÷åíèé íå îùóùàë. Ïðèìåðíîå ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ïðèñòóïîâ, â êîíöå àâãóñòà, ïîñëå îñîáî ñèëüíîãî ïðèñòóïà áûëà íåäåëÿ ñèëüíîãî óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ. Íåêîòîðûå äíè ïðåäïî÷èòàë ïðîâîäèòü â ïîñòåëè, ò.ê. â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè íà÷èíàëàñü òàõèêàðäèÿ ×ÑÑ 130 è áûëà ñèëüíàÿ ñëàáîñòü. Íåáîëüøèå ïðèñòóïû ìîã âûçâàòü êàøåëü, äóø, åäà. Çàòåì áûëî íåêîòîðîå óëó÷øåíèå è ñòàáèëèçàöèÿ, ïðè êîòîðîì ñòàðàëñÿ ãóëÿòü ïðîõîäÿ â äåíü õîòÿ áû 3 êì. Îáðàùàëñÿ ê î÷íûì âðà÷àì â ò.÷. â ÍÌÈÖ Êàðäèîëîãèè è Áàêóëåâà (àìáóëàòîðíî). Ïîñåùàë òåðàïåâòà, êàðäèîëîãîâ (íåñêîëüêèõ), íåâðîëîãà, ïñèõîòåðàïåâòà. Ñäàíû ìíîæåñòâî àíàëèçîâ êðîâè, ïðîâåäåíû èññëåäîâàíèÿ: ÝÊÃ, Õîëòåð ÝÊÃ, ÝõîÊÃ, ×ðåñïèùåâîäíîå ÝÔÈ, ÊÒ ÎÃÏ, ÌÐÒ ïî÷åê è íàäïî÷å÷íèêîâ, ÌÐÒ ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Äèàãíîçû: ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ, ïàðîêñèçìàëüíàÿ ïðåäñåðäíàÿ òàõèêàðäèÿ.  ïðåäïîëîæåíèÿõ âðà÷åé áûëè î÷àãîâûé ìèîêàðäèò, ãàíãëèîíåâðèò ãåðïåòè÷åñêîé ïðè÷èíû (ïðîïèë ìåñÿ÷íûé êóðñ Âàëòðåêñà, áåç èçìåíåíèé), ôåîõðîìîöèòîìà. Èç îáèëèÿ èññëåäîâàíèé, â ñóõîì îñòàòêå ïðåäïîëîæèòåëüíî ïðåäñåðäíàÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ïðåäïîëîæåíèå ïî ðåçóëüòàòàì ×Ï-ÝÔÈ, íà õîëòåðàõ çàôèêñèðîâàííûå ïðèñòóïû èìåþò (âåðîÿòíî?) ñèíóñíûé ðèòì.  Áàêóëåâà ïðåäëîæèëè ïðîâåñòè ÝÔÈ-Ð×À. Îäíàêî íà âîïðîñ î ìîåé ïîâñåäíåâíîé òàõèêàðäèè, ñëàáîñòè, êîøìàðíî íèçêîé òîëåðàíòíîñòè ê ëþáîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ÿ îòâåòà íèãäå íå ïîëó÷èë. Ïðåäïîëîæåíèÿ î íåñèíóñîâîé òàõèêàðäèè âåäü îòíîñÿòñÿ òîëüêî ê ñèëüíûì ïðèñòóïàì, âíå ïðèñòóïîâ ðèòì ïðàâèëüíûé. Ñåé÷àñ äëèòñÿ î÷åðåäíîå óõóäøåíèå.  äàííûé ìîìåíò 1.5 ìåñÿöà íåòðóäîñïîñîáåí. Ñòàáèëüíî õóäåþ (àïïåòèò íå ñèëüíî ñíèæåí), ïîòåðÿë 5 êã. Âåñòè îáû÷íóþ æèçíü íå ìîãó, ìåäëåííàÿ ïðîãóëêà ïî óëèöå âûçûâàåò ñëàáûé ïðèñòóï è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ. ×óâñòâóþ ñåáÿ ïëîõî âíå çàâèñèìîñòè îò ×ÑÑ, ïðè ìàëåéøåé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå è èíîãäà â ïîêîå. Ïðîáëåìîé, íàïðèìåð, ÿâëÿåòñÿ ñäàòü àíàëèçû íàòîùàê, áåç ïðèåìà ïðîïðàíîëîëà. Ïðè ïðîáóæäåíèè ëåæà ïóëüñ <80. Ïîäíÿâøèñü ÷àñòî ñòàíîâèòñÿ > 120 è ïðè ìàëåéøèõ äåëàõ íà÷èíàåòñÿ ñëàáûé ïðèñòóï. Òîâàðèùè âðà÷è, íàäåþñü íà ïîìîùü. ################################################## 1. Âîçðàñò, êîãäà âïåðâûå âîçíèêëè æàëîáû; Ìóæ÷èíà, 37 ëåò. Âïåðâûå âîçíèêëè â íà÷àëå àâãóñòà 21 ãîäà. 2. Ñëó÷àè âíåçàïíîé ñìåðòè â ñåìüå, â ò.÷. â ðåçóëüòàòå íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ (ÄÒÏ, óòîïëåíèå è ò.ä.); Íåò 3. Íà÷àëî è îêîí÷àíèå ïðèñòóïà (âíåçàïíîå èëè ïîñòåïåííîå); Äëÿ ñèëüíîãî ïðèñòóïà: íà÷àëî ïîñòåïåííîå â òå÷åíèè äåñÿòêîâ ñåêóíä, îêîí÷àíèå â òå÷åíèè åäèíèö ìèíóò. Äëÿ ñëàáîãî íà÷àëî è îêîí÷àíèå íå÷åòêèå, äëèòåëüíîñòü ðàçëè÷íàÿ, íàïðèìåð ïîë÷àñà. 4. Ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû (èçìåíåíèå ïîëîæåíèÿ òåëà,ýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ, ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, è.ò.ä.); Ïðàêòè÷åñêè âñåãäà ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà (õîäüáà, ïîäúåì ïî ëåñòíèöå) è/èëè èçìåíåíèå ïîëîæåíèå òåëà ñîïðÿæåííîå ñ óñèëèåì (âñòàòü ñ êîðòî÷åê). 5. ×àñòîòà ðåöèäèâèðîâàíèÿ (ïðèáëèçèòåëüíî); Ñèëüíûå ïðèñòóïû ðàíåå êàæäûé äåíü, ñëàáûå îòñóòñòâîâàëè. Ñåé÷àñ ïðè óõóäøåíèè ñîñòîÿíèÿ ôèç. íàðãóçêó âûçûâàþùóþ ñèëüíû ïðèñòóïû èçáåãàþ. Ñëàáûå ïðèñòóïû êàæäûé äåíü, â ò.÷. íåñêîëüêî ðàç. 6. Õàðàêòåðèñòèêè ïðèñòóïà (ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèñòóïà, ðèòìè÷íîå èëè íåðèòìè÷íîå ñåðäöåáèåíèå); Ñèëüíûå ïðèñòóïû îò åäèíèö äî äåñÿòêà ìèíóò. Òèïè÷íûé òðèããåð - ïîäúåì ïî ëåñòíèöå íà 2 ýòàæ. Ñëàáûå ïðèñòóïû äëÿòñÿ äî ÷àñà. Âîçíèêàþò â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè ïðè ïîäúåìå ñ ïîñòåëè, èíîãäà ïîñëå åäû. Ïðè ïðèñòóïàõ ñåðäöåáèåíèå ðèòìè÷íîå, ïóëüñ, ñóáúåêòèâíî, ñòàíîâèòñÿ ñëàáûé, ïî÷òè íå îùóùàåìûé. 7. Ñèìïòîìû âî âðåìÿ ïðèñòóïà ïîìèìî ñåðäöåáèåíèÿ (ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, îäûøêà, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, áîëü â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè, ÷óâñòâî òðåâîãè è.ò.ä.); Ïðè ñèëüíûõ ïðèñòóïàõ ñëàáîñòü, èçìåíåíèå äûõàíèÿ (íåãëóáîêîå è ïîâåðõíîñòíîå), ïîìðà÷íåíèå ñîçíàíèÿ (ïîñëå ïåðâîé ìèíóòû). Òðåâîãà â çàâèñèìîñòè îò îáñòîÿòåëüñò (îòñóòñòâèå âîçìîæíîñòè ñåñòü, ëå÷ü). Ïðè ñëàáûõ ïðèñòóïàõ ñîñòîÿíèå ìåíÿåòñÿ íå ñèëüíî, òîëüêî ñëàáîñòü è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ãðóäè (òÿæåñòü), ïóëüñàöèÿ â îáëàñòè ãîðëà. 8. Âèòàëüíûå ïîêàçàòåëè âî âðåìÿ ïðèñòóïà (÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå); Ïðè ñèëüíûõ ïðèñòóïàõ ×ÑÑ ~180. ÀÄ ïî îêîí÷àíèè óìåðåííî ïîâûøåííîå 140/100. Îäíîêðàòíî ôèêñèðîâàëîñü ÑÀÄ 165. Ïðè ñëàáûõ ïðèñòóïàõ ×ÑÑ 130-160. ÀÄ âî âðåìÿ ïðèñòóïà íîðìàëüíîå èëè íåñêîëüêî ïîíèæåííîå 110-100/90-70. Êîíêðåòíûé ïðèìåð: 112/90 ×ÑÑ 160, ñòîÿ.Çàòåì ñèäÿ 135/87 ×ÑÑ 142. Ëåæà 117/74 ×ÑÑ 99. 9. Ýôôåêòèâíîñòü ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ/âàãóñíûõ ìàíåâðîâ (çàäåðæêà äûõàíèÿ ñ íàòóæèâàíèåì, ðâîòíûé ðåôëåêñ è äð.) âî âðåìÿ ïðèñòóïà (êîðâàëîë è âàëîêàðäèí íå óêàçûâàòü). Ïðîïðàíîëîë 5-10 ìã ïîä ÿçûê. Çàäåðæêà äûõàíèÿ ñ íàòóæèâàíèåì íå ïîìîãàåò, èíîãäà ïðèñòóïû ïðîâîöèðîâàëèñü âäîõîì ñ çàäåðæêîé. ×àñòè÷íî ïîìîãàåò íàäàâëèâàíèå íà ãëàçà. Ëó÷øå âñåãî ïîìîãàåò ëåæà÷åå ïîëîæåíèå. Ñèäÿ÷åå ïîëîæåíèå ïîìîãàåò òîëüêî ïðè ñëàáûõ ïðèñòóïàõ, ïðè ñèëüíûõ íåäîñòàòî÷íî. ################################################## Îïðîñíèê íåðâíî-ïñèõè÷åñêîé äåçàäàïòàöèè Ñîìàòè÷åñêîå áëàãîïîëó÷èå: 49 Ïñèõè÷åñêîå áëàãîïîëó÷èå: 55 Äåïðåññèÿ: 58 Àñòåíèÿ: 44 Ïñèõè÷åñêèé äèñêîìôîðò: 53 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Ó Âàñ íå âûÿâëåíî íèêàêèõ ïðèçíàêîâ ïñèõè÷åñêîé äåçàäàïòàöèè. Âû - äîñòàòî÷íî ñáàëàíñèðîâàííàÿ ëè÷íîñòü, åñëè, êîíå÷íî, Âàøè îòâåòû áûëè îòêðîâåííûìè. ### Ãîñïèòàëüíàÿ øêàëà äëÿ ñàìîîöåíêè òÿæåñòè äåïðåññèè è òðåâîãè Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Óìåðåííî âûðàæåííàÿ òðåâîãà. Îòñóòñòâèå äåïðåññèè. Ïîâîä îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. ### Øêàëà Áåêà äëÿ ñàìîîöåíêè òÿæåñòè äåïðåññèè Ðåçóëüòàòû îáðàáîòêè òåñòà (êîëè÷åñòâî áàëëîâ): 8 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Îòñóòñòâèå èëè ìèíèìàëüíî âûðàæåííàÿ äåïðåññèÿ. ### Øêàëà Áåêà äëÿ ñàìîîöåíêè óðîâíÿ òðåâîãè Ðåçóëüòàòû îáðàáîòêè òåñòà (êîëè÷åñòâî áàëëîâ): 12 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: ˸ãêàÿ òðåâîãà. ### Òîðîíòñêàÿ àëåêñèòèìè÷åñêàÿ øêàëà Àëåêñèòèìèÿ: 61 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Óðîâåíü àëåêñèòèìèè ïîãðàíè÷íûé. Ñóùåñòâóåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïîâîä îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó. ### Øêàëà ýìîöèîíàëüíîé âîçáóäèìîñòè Ðåçóëüòàòû îáðàáîòêè òåñòà :Ýìîöèîíàëüíàÿ âîçáóäèìîñòü (â ñòåíàõ): 3 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ:Ïîëó÷åííûå áàëëû ñâèäåòåëüñòâóþò î íèçêîé ýìîöèîíàëüíîé âîçáóäèìîñòè. Âàì íå ñòîèò áåñïîêîèòñÿ. ### Èíäèâèäóàëüíî-òèïîëîãè÷åñêèé îïðîñíèê Ðåçóëüòàòû îáðàáîòêè òåñòà äëÿ: sova Ëîæü: 2 Àããðàâàöèÿ: 0 Ýêñòðàâåðñèÿ: 6 Ñïîíòàííîñòü: 6 Àãðåññèâíîñòü: 3 Ðèãèäíîñòü: 5 Èíòðîâåðñèÿ: 7 Ñåíçèòèâíîñòü: 7 Òðåâîæíîñòü: 5 Ëàáèëüíîñòü: 5Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Ó Âàñ èìååòñÿ äîñòàòî÷íî âûðàæåííîå çàîñòðåíèå îïðåäåëåííûõ ÷åðò õàðàêòåðà, ÷òî ïðèâîäèò ê ïñèõîëîãè÷åñêîìó äèñêîìôîðòó è ïñèõè÷åñêîé äåçàäàïòàöèè. Ðåêîìåíäóåòñÿ êîíñóëüòàöèÿ ñïåöèàëèñòà. ### Îïðîñíèê ïî äåïðåññèè PHQ-9 Ðåçóëüòàòû îáðàáîòêè òåñòà (êîëè÷åñòâî áàëëîâ): 4 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Äåïðåññèÿ îòñóòñòâóåò. ### Îïðîñíèê ïî ãåíåðàëèçîâàííîé òðåâîãè - GAD-7 Òðåâîãà ñëàáîé ñòåïåíè. Âû íàáðàëè áàëëîâ: 5. ### Îïðîñíèê äëÿ âûÿâëåíèÿ ïàíè÷åñêèõ àòàê Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Íåëüçÿ ñ÷èòàòü, ÷òî Âû èñïûòûâàåòå ïàíè÷åñêèå àòàêè (÷óâñòâèòåëüíîñòü ìåòîäà 81%, ñïåöèôè÷íîñòü 99%). |
#2
|
||||
|
||||
Èñêëþ÷àéòå àíåìèçàöèþ (ãåìîãëîáèí ìåíåå 140 ã/ë) è/èëè ëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà (ãåìîãëîáèí ìåæäó 140-160, íî íàíüøå áûë íà 5-10 ã/ë âûøå ïëþñ ôåððèòèí ìåíåå 35-40), åñëè ó Âàñ ñåé÷àñ âåñ ïîñëå ïîòåðè 5 êã 77 êã, òî ó Âàñ áûë èçáûòî÷íûé âåñ äî åòîãî 82
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
||||
|
||||
Âàøè êëèí. ïðîÿâëåíèÿ ïîõîæè íà POTS: ãäå-òî åñòü è íà ðóññêîì
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
èññëåäîâàíèÿ
Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ è èññëåäîâàíèé
ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß: 1) Õîëòåð ¹ 1 (áîëåå ðàííèé) 2021_08_19 ÝÊà Õîëòåð áïä.pdf 2) Õîëòåð ¹ 2 (áîëåå ïîçäíèé, 12-êàí) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 3) ×Ï-ÝÔÈ ÍÌÈÖ êàðäèîëîãèè 2021_09_09 ×ÏÝÑ-ÝÔÈ ÍÌÈÖ Êàðäèîëîãèè áïä.pdf 4) ÝõîÊà ðàííåå 2021_08_29 ÝÕÎ-Êà áïä.pdf 5) ÝõîÊà ïîçäíåå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 6) ÝõîÊà âûïîëíåííîå 4 ãîäà íàçàä [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 7) ÝÊà ñ çàðåãåñòðèðîâàííûì ïðèñòóïîì ("ìàëûì") ñïðîâîöèðîâàí çàäåðæêîé äûõàíèÿ íà âäîõå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÀÍÀËÈÇÛ: Àíàëèçû êðîâè, êðîìå ÎÀÊ è ìåòàíåôðèíîâ ñâåäåíû â òàáëèöó (÷òîáû óìåíüøèòü êîë-âî ôàéëîâ) Àíàëèçû êðîâè ñâîäíàÿ òàáëèöà.pdf |
#5
|
||||
|
||||
4. àíàëèçû òàì ìíå íå âèäû - êðåïèòå ê ñîîáøåíèþ, íå íóæíî íè÷åãî ñâîäèòü, ïðîñòî ïîñëåäíèé ÎÀÊ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
||||
|
||||
ó ìåíÿ íåò äîñòóïà ê ðóíåòó, òàê ÷òî ïîñìîòðèòå "ÑÈÍÄÐÎÌ ÏÎÑÒÓÐÀËÜÍÎÉ ÎÐÒÎÑÒÀÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÒÀÕÈÊÀÐÄÈÈ"
êðàòêî çäåñü ãëàâà Îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ Ñèíäðîì ïîñòóðàëüíîé îðòîñòàòè÷åñêîé òàõèêàðäèè ÑÏÎÒ (êîòîðûé òàêæå íàçûâàþò ïîñòóðàëüíîé àâòîíîìíîé òàõèêàðäèåé èëè õðîíè÷åñêîé èëè èäèîïàòè÷åñêîé íåïåðåíîñèìîñòüþ îðòîñòàçà) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñèíäðîì íåïåðåíîñèìîñòè îðòîñòàçà ó áîëåå ìîëîäûõ ïàöèåíòîâ. Ñèíäðîì ïîñòóðàëüíîé îðòîñòàòè÷åñêîé òàõèêàðäèè îïðåäåëÿåòñÿ êàê ×ÑÑ ≥ 120 óäàðîâ/ìèí èëè óâåëè÷åíèå íà ≥ 30 óäàðîâ/ìèí ïðè ïåðåìåíå ïîçû èç ïîëîæåíèÿ ëåæà íà ñïèíå â ïîëîæåíèå ñòîÿ. Ðàçëè÷íûå ñèìïòîìû (íàïðèìåð, ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, íåïåðåíîñèìîñòü ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, êîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ) è òàõèêàðäèÿ âîçíèêàþò ïðè ïðèíÿòèè âåðòèêàëüíîãî ïîëîæåíèÿ; îäíàêî ïðè ýòîì îòìå÷àåòñÿ ëèøü íåçíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ èëè æå åãî íåò âîîáùå.... [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
àíàëèçû
Àíàëèçû ¹ 2
1) Òðè ïîñëåäîâàòåëüíûõ àíàëèçà êðîâè ÎÀÊ 2021_08_26 Àíàëèç Êðîâü ÎÀÊ_áïä.pdf 2021_09_13 Àíàëèç Êðîâü ÎÀÊ_áïä.pdf 2021_10_05 Àíàëèç Êðîâü ÎÀÊ_áïä.pdf 2) Ìî÷à ìåòàíåôðèíû ðàçîâàÿ 2021_08_22 Àíàëèç Ìî÷à Ìåòàíåôðèíû Ðàçîâàÿ áïä.pdf 3) Ìî÷à ìåòàíåôðèíû ñóòî÷íàÿ (ëàáîðàòîðèÿ îòðèöàëà íåîáõîäèìîñòü êîíñåðâàíòà, ýòî íàðóøåíèå ñáîðà?) 2021_08_28 Àíàëèç Ìî÷à Ìåòàíåôðèíû ñóòî÷íàÿ áïä.pdf 4) Ìî÷à ÎÀÌ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Äàëåå íåñêîëüêî àíàëèçîâ (5-8), ñäåëàííûõ êàê ñêðèíèíã, çà ïîëìåñÿöà äî íà÷àëà áîëåçíè 5) Àíàëèç êðîâè ÎÀÊ äî íà÷àëà áîëåçíè (áûë ñäåëàí êàê ñêðèíèíã) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 6) Àíàëèç êðîâè Áèîõèìèÿ äî íà÷àëà áîëåçíè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 7) Êðîâü, íåê. ïîêàçàòåëè Ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 5 % Ãëþêîçà 4,51 ììîëü/ë Ãîðìîí ÒÒà 2,293 ìÌÅ/ë Ãîðìîí Ò4 ñâîá 14 ïìîëü/ë Ôåððèòèí 64,3 íã/ìë Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê (CRP), 0,08 ìã/äë óëüòðà÷óâñòâèòåëüíûé ìåòîä 8) Ìî÷à ÎÀÌ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
|
#8
|
||||
|
||||
ãåìîãëîáèí óïàë ñ 163 äî 150 ã/ë çà íåïîëíûõ 2-3 ìåñ, Âû áîëåëè ÷åì-òî â àâãóñòå?
êàêîé áûë ãåìîãëîáèí 1 ãîä íàçàä?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Çäðàâñòâóéòå!  ñîîáùåíèè ¹7 äîáàâèë àíàëèçû ñäåëàííûå çà ïîëìåñÿöà äî íà÷àëà ýòîé èñòîðèè, â èþëå. Òàì ãåìîãëîáèí 148, ôåððèòèí 64,3. Çàòåì â ïåðâîì ÎÀÊ â íà÷àëå áîëåçíè ãåìîãëîáèí 163 è ïîñòåïåííî ê òðåòüåìó ÎÀÊ (ïîñëåäíåìó) óïàë äî 150 ÷òî ïðèìåðíî ñîâïàäàåò ñî çíà÷åíèåì äî áîëåçíè. Ãîäîâîé äàâíîñòè ÎÀÊ ïîïðîáóþ íàéòè. Áîëåçíè íå áûëî. 11 àâãóñòà áûë ïåðâûé ïðèñòóï, çà íåñêîëüêî äíåé äî íåãî íåäîìîãàíèå è ñûïü îïèñàííûå â ïåðâîì ïîñòå. 4. àíàëèçû òàì ìíå íå âèäû - êðåïèòå ê ñîîáøåíèþ, íå íóæíî íè÷åãî ñâîäèòü, ïðîñòî ïîñëåäíèé ÎÀÊ Â ñîîáùåíèè ¹4 â êîíöå Àíàëèçû êðîâè ñâîäíàÿ òàáëèöà.pdf Áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ãîðìîíû âíåñ òóäà äëÿ óäîáñòâà âîñïðèÿòèÿ, ò.ê. ïîëó÷àëèñü äâà äåñÿòêà ôàéëîâ, â íåê. ïî îäíîìó ïîêàçàòåëþ. Îøèáîê íåò, çóá äàþ. ÎÀÊè âûëîæåíû îòäåëüíî. Èñêëþ÷àéòå àíåìèçàöèþ (ãåìîãëîáèí ìåíåå 140 ã/ë) è/èëè ëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà (ãåìîãëîáèí ìåæäó 140-160, íî íàíüøå áûë íà 5-10 ã/ë âûøå ïëþñ ôåððèòèí ìåíåå 35-40), åñëè ó Âàñ ñåé÷àñ âåñ ïîñëå ïîòåðè 5 êã 77 êã, òî ó Âàñ áûë èçáûòî÷íûé âåñ äî åòîãî 82  Àíàëèçû êðîâè ñâîäíàÿ òàáëèöà.pdf (ïðîâåðèë, ó ìåíÿ îòêðûâàåòñÿ) åñòü ðàçâåðíóòûé àíàëèç íà îáìåí æåëåçà è âèòàìèíû B9/12. ß ïðàâèëüíî âèæó ÷òî ÷òî-òî òî ïðîèñõîäèëî ñ îáìåíîì æåëåçà (êîëå ãåìîãëîáèíà) íî ñåé÷àñ çà ÆÄÀ íåò äàííûõ? Âîò òðàíñôåððèí òîëüêî ïîíèæåí, è ïðîöåíò íàñûùåíèÿ âûñîêèé. Âàøè êëèí. ïðîÿâëåíèÿ ïîõîæè íà POTS: ãäå-òî åñòü è íà ðóññêîì Ïðî POTS âêóðñå. Áûâàþò ñîñòîÿíèÿ ïîäõîäÿùèå ïîä îïèñàííûå êðèòåðèè, íî îíè êàê-òî ñëó÷àéíû ÷òî-ëè, íåò ïîâòîðÿåìîñòè. Âîò ïîìåðÿë íàïðèìåð: ëåæà 107/70 84 ñèäÿ 112/86 93 ñòîÿ 106/80 100 Áûâàåò îáðàòíàÿ çàâñèñèìîñòü: ñòîÿ ÀÄ óâåëè÷èâàåòñÿ íà 20 ìì. Ïîíàáëþäàþ ëó÷øå. Íî ÷åì òî íà POTS ïîõîæå? |
#10
|
||||
|
||||
íåò, íèêàêèõ îòêëîíåíèé â îáìåíå íåò, îäíèì èç ìåõàíèçìîâ äàííîé ïàòîëîãèè ñ÷èòàåòñÿ óìåíüøåíèå êàê ãåìàòîêðèòà òàê è ïëàçìû, òî åñòü ó ÷åëîâåêà ñòàëî íà 20% ìåíüøå åð-òîâ, íà 20% ïëàçìû, àíåìèè íåò - à îöê íèæå íîðìû, ïîåòîìó èíîãäà íàçíà÷åíèå å-ïîåòèíà óâåëè÷èâàåò îáüåì ÎÖÊ è ñèìïòîìû óõîäÿò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Ïðîâåë òåñò ñ 6-òè ìèíóòíîé õîäüáîé.
Øåë â òàêîì òåìïå, ÷òîáû íå âîçíèêàë íåêîíòðîëèðóåìûé ðîñò ïóëüñà. Ïðîøåë 350 ì. Ïîä êîíåö ïóëüñ ïîøåë ââåðõ, çíà÷åíèÿ ~130, ïî îùóùåíèÿì ñòàë ñëàáûì, ïî÷òè íåçàìåòíûì. ÀÄ ïðè ýòîì 95/80, ïåðåä íà÷àëîì ÀÄ 110/78 ×ÑÑ 105.  òå÷åíèè ÷àñà ïîòîì äåðæàëàñü ñëàáîñòü, ×ÑÑ â ïîêîå áûëî > 100. Ê êîíöó âìåñòå ñ ðîñòîì ïóëüñà âîçíèêëî îùóùåíèå íåõâàòêè âîçäóõà è íåïðèÿòíàÿ "ëåãêîñòü" â òåëå è îùóùåíèå â ãðóäè (íå áîëü). |
#12
|
||||
|
||||
ñìûñëà îá åòîì âñåì ïèñàòü áîëüøå íåò, íóæåí î÷íûé âðà÷, êîòîðûé ïîñòàâèò âàì ïðàâ. äèàãíîç íà îñíîâàíèè êðèòåðèåâ è äîï. òåñòèðîâàíèÿ, â Ìîñêâå òàêèõ ïîëíî - îñîáåííî â ÷àñòí. êëèíèêàõ, â Ñåìåéíîé äàæå åñòü ãðóïïà âðà÷åé çàíèì. òðóäíûì äèàãíîçîì. Èñêàòü ïðè÷èíó íåäîìîãàíèÿ ïî èíòåðíåòó - êàê îòäûõàòü â îòïóñêå â Òóðöèè, ðàçãëÿäûâàÿ êàðòèíêè íà åêðàíå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íî ìåíÿ âîëíóåò âîïðîñ îá îáùåì ñîñòîÿíèè, òàõèêàðäèÿ íà õîëòåðàõ âíå ðåçêèõ ñèëüíûõ ïðèñòóïàõ - ñèíóñîâàÿ, è ïðåäïîëàãàþ õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå íå äîëæíî íà íåå íèêàê ïîâëèÿòü è èçìåíèòü åæåäíåâíóþ ñèòóàöèþ. Ñèìïòîìû ñåðäå÷íîé/ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè íè îäèí âðà÷ ìíå ïîêà íå ïðîêîììåíòèðîâàë.  ÷àñòíîì öåíòðå ñêàçàëè ÷òî íóæíî áû èñêëþ÷èòü èøåìèþ, íî òðåäìèë äåëàòü îíè íå ñòàëè, ìîë îïàñíî. Äðóãîé âðà÷ èñêëþ÷èë èøåìèþ "as is", âîçðàñò ìîëîäîé è áûë ïðîòèâ ïðîõîæäåíèÿ Ñòðåññ-ÝõîÊÃ. ÑÌÏ ãîñïèòàëèçèðîâàòü íå ñòàëà, ïîêàçàíèé íåò. Êàðäèîëîã â ïîëèêëèíèêå ïîñîâåòîâàë ñ ìîåé êó÷åé îáñëåäîâàíèé èäòè òóäà ãäå ÿ èõ äåëàë è îòñòàòü îò íåå. Âèæó, ÷òî îïèñàííàÿ ìíîé ñèòóàöèÿ êàêàÿ-òî áðåäîâàÿ, îäíàêî ÿ ñòàðàëñÿ, ïîëó÷àåòñÿ ïîêà ïî÷åìó-òî âîò òàê. Òÿæåñòü åæåäíåâíîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüøàÿ è óõóäøàåòñÿ. Áóäó ðàä ñîâåòó ÷òî ìíå ñòîèò äåëàòü, â ò.÷. ê êîìó îáðàòèòüñÿ î÷íî (Ìîñêâà, Çåëåíîãðàä). |
#14
|
||||
|
||||
Íåò àäåêâàòíîãî èññëåäîâàíèÿ ìåòàíåôðèíîâ/ íîðìåòàíåôðèíîâ â ñóòî÷íîé ìî÷å / ïëàçìå ñ êîíñåðâàíòîì
Ïðè èññëåäîâàíèè ìî÷è îáÿçàòåëåí êîíñåðâàíò ñîëÿíàÿ êèñëîòà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ïîíÿë, ïåðåñäàì.  ëàáîðàòîðèè helix âèæó åñòü àíàëèç ïî ïëàçìå êðîâè. Îí áóäåò àäåêâàòåí? È åùå âîïðîñ - êàê áûòü ñ áåòà-áëîêàòîðàìè, íå ïðèíèìàòü äî ñäà÷è?
|