#1
|
||||
|
||||
АИТ у ребенка
Добрый день, уважаемые Доктора! Очень прошу Вашей консультации. Сыну в 9 лет поставлен диагноз АИТ. Назначен прием L-тироксина 25 мкг, через год доктор назначает 500 мг метформина, тк повышен сахар. За два года лечения АИТ дозировка L-тироксина выросла до 100 мкг... По Узи щитовидная железа без изменений. Всю динамику результатов анализов за 2 года прикрепила во вложении в таблице. Ребенок очень часто болеет вирусными заболеваниями, может ли это быть причиной АИТ? Подскажите, пожалуйста, верно ли назначено лечение эндокринологом? Возможно ли полное излечение и восстановление нормального функционирования щитовидной железы при приеме L-тироксина и в дальнейшем не будет необходимости в этом препарате? Или теперь придется принимать его пожизненно? Сейчас ребенку 11 лет. Прошу Вашей помощи, очень сильно преживаю, правильно ли назначено лечение. Заранее благодарю Вас за ответы!
|
#2
|
||||
|
||||
Рост ребенка? Масса тела?
В таблице нет анализов на сахар (глюкоза). Уровень инсулина не интересен и назначение метформина по анализу на инсулин неправомерно. Гипотиреоз (а не АИТ) вероятнее всего стойкий (пожизненный), тем не менее компенсированный гипотиреоз не мешает человеку быть президентом США или олимпийским чемпионом.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Юлия, благодарю Вас за ответ. Анализ на сахар не назначался. Рост 161,вес 60. Получается, что надежды на ,,перерости,, это заболевание у нас нет? В начале нашего лечения доктор говорила, что в подростковом периоде бывают случаи, когда у детей нормализуется функция щитовидной железы.
|
#4
|
||||
|
||||
По указанным Вами анализам основания для назначения тироксина непонятны, но снижение функции щитовидной железы в динамике отчетливое, в 2020 г. На существенной дозе тироксина ТТГ отчетливо повышен - без тироксина был бы манифестный гипотиреоз.
Чем вас пугает этот заболевание? Человек, принимающий тироксин и с нормальным ТТГ - ничем не отличается от человека со здоровой щитовидной железой.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Просто меня пугает, что возраст ребенка еще небольшой, а дозировка уже не маленькая, что же будет в дальнейшем... если уже назначено 100 мкг. Может быть возможно было остановиться на 75 мкг пока, и еще какой-то срок понаблюдать за ТТГ. Доктор объясняет повышение дозировки тем, что нужно растормошить организм, но ведь потом уменьшить дозировку уже наверно будет невозможно. Простите, я наверно пишу некорректные формулировки, тк не доктор, но просто очень расстроена и переживаю. Стала сомневаться в изначально назначенном лечении. Не сделало ли оно хуже состояние щит. железы у сына. Может быть в 2019 году просто был сбой в организме, а мы начали пить гормон, а надо было просто еще немного понаблюдать. И как быть в дальнейшем, продолжать лечение у нашего доктора или искать альтернативу.
|
#6
|
||||
|
||||
Как часто ребёнок пропускает приём препарата? Как часто не соблюдает разрыв между препаратом и приемом пищи?
Чем Вы можете помешать препарату? Запивать молоком ? Получать БАДы?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, благодарю Вас за отклик. Прием пропускает очень редко, не чаще 1 раза в месяц, может даже в 1.5 месяца. Принимает утром натощак, запивает только водой, завтрак самое раннее через 30 минут после приема препарата, а обычно через час или даже больше. Из Бадов принимает рыбий жир 1 раз в день с сентября по май, с добавкой вит. Д 15 мкг. Осенью и весной для помощи иммунитету по 1 месяцу, 1 раз в день принимает цинк 8мг с добавкой вит. С 250 мг. Больше ничего. Витамины принимает в обед. Так как сын часто болеет орви, возможно прием противовирусных препаратов или антибиотиков может исказить результат гормональных анализов?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Если действительно нет помех( кто их знает, БАДопроизводителей, что там втрюхано) , то вряд ли стоит обсуждать небрежность приема ( хотя лучше без пропусков)
Гастрита, болезней кишечника нет?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Спасибо за Ваш ответ. Нет, гастрита нет, с кишечником все в порядке. При приеме метформина иногда случается диарея, однократно. Подскажите, пожалуйста, все-таки дозировка 100 мкг обоснованно назначена? Шансов на ,,перерасти,, из гипотиреоза у нас совсем теперь уже нет? Или может быть хотя бы снижение дозировки?
|
#10
|
||||
|
||||
Господи, метформином Вы лечите ожирение, не так ли?
При этом предпочитаете, чтобы гипотиреоз был плохо компенсирован, что поддерживает ожирение - а ожирение увеличивает дозировку тироксина. Почему адекватная доза вызывает у Вас возражения ? Да, аутоиммунный тиреоидит у детей может иметь ремиссии - но ведь факт ремиссии показывает уровень ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Да, уже год сын принимает метформин по назначению эндокринолога. Ожирение 1 ст. Если дозировка 100 мкг L-тироксина адекватна для нас, тогда сомневаться я не должна. Галина Афанасьевна, благодарю Вас за подтверждение правильности назначений! Надежду на ремиссию я не буду исключать,вдруг все-таки получится у организма перестроиться.
|
#13
|
||||
|
||||
Диагноза диабет нет, но год назад результат анализа на инсулин был 40, врач назначила метформин для снижения инсулина и улучшения обмена веществ. И для лечения предрасположенности к диабету 2го типа,со слов доктора. Инсулин понизился, ребенок немного похудел.
|
#14
|
||||
|
||||
Поскольку никто 6икому не рекомендовал оценивать инсулин в такой ситуации и лечить метформином листочек с анализом, о чем мы говорим?
Надо стремиться адекватно лечить ожирение у ребёнка, корректировать гипотиреоз
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#15
|
||||
|
||||
Большое спасибо Вам! Многое для меня прояснилось.
|