ужасное жжение ног

[kukmorina]

Добрый день! Мама очень мучается жжением ног - от колен до стоп с лицевой стороны и сами стопы.Может стоять на снегу и не чувствовать холода. Это жжение у не началось после операции.9 месяцев назад мама перенесла резекцию желудка и удаление селезенки по поводу рака желудка 2 ст. Метастаз не обнаружено. На контрольном УЗИ через полгода после операции обнаружена взвесь в желчном пузыре и мама жаловалась на чувство горечи во рту. Гастроэнтеролог назначил креон, дюспаталин, урсосан.Кроме этого принимает кальций д3 никомед и витамины алфавит.
До операции и сейчас диагноз -варикозное расширение вен.После резекции был тромбоз одной вены голени и в связи с этим был назначен плавикс и детралекс. На основании данных сканирования сосудов ног, показывающего положительную динамику(делали каждый месяц), лечащий сосудистый хирург отменил плавикс, а детралекс оставил курсами.
Кроме этого у мамы грыжа шморля поясничного отделаи остеохондроз шейного отдела.
Заранее извиняюсь если мне нужно не к неврологам обращаться, но сосудистый хирург посоветовал именно к вам.
Какой вы посоветовали бы план обследования, анализы и у каких специалистов?
Заранее благодарна за ответ что нам делать, ибо непреходящее ощущение жжения у мамы усиливается и ей стало тяжело спать

[EVP]

Нужно обратиться к неврологу очно. Возможно у вашей мамы полинейропатия. Невролог проведет осмотр, оценит состояние сухожильных рефлексов и чувствительности на нижних конечностях. Назначит лечение. Лечить такие боли можно и нужно. Из инструментальных обследований применяется электромиография с исследованием скорости проведения возбуждения по нервам нижних конечностей.

[Rodionov]

Общий анализ крови хотелось бы видеть.

[kukmorina]

Огромное спасибо за Ваши ответы! Вот последний анализ крови:
гемоглобин -109
лейкоциты -7,4
эозинофилы - 2
палоч.- 6
сегмент. -52
лимфоциты - 33
моноциты - 7
СОЭ - 6 мм/ч
Еще есть на руках свежая коагулограмма. Я бы с удовольствием показала маму очно неврологу, тем более, что она сейчас гостит у меня в Москве, но не знаю куда обратиться. В прошлом году была в институте неврологии (на ленинградском шоссе) с папой, и там все очень плохо организовано - 5 часов сидели в очереди, хотя мы шли как платные пациенты, на обследования записывают на разные дни и на них очень большая очередь.То есть между первичным приемом и окончанием всех обследований проходит недели три. Моя мама просто физически этого не выдержит.Возможно есть такая клиника в Москве где принимают в то время, на которое ты записан и там работают квалифицированные врачи, есть вся необходимая аппаратура для исследований? Буду очень благодарна за информацию.

[Rodionov]

Анализ крови неполный. Анемия есть, надо понять её характер.
Найдите в анализе эритроциты и цветовой показатель (ЦП) или такие сокращения как MCV, MCH, MCHC.

[Mikhail]

В результатах анализов не увидел тощаковую глюкозу, В12.
Проводили ли маме химиотерапию после операции?

Осмотр невролога имеет смысл проводить после получения результатов анализов.

Итак сдаете
Общий крови автоматом (чтобы были MCV, MCH, MCHC),
глюкозу на тощак,
В12.
(возможно, коллеги дополнят)
Можно сдать в инвитро, и них много офисов. Можно подъехать в гемотест.

Пишите результаты здесь, далее решаем что делать с мамой.

[EVP]

И анализ крови на ТТГ.

[kukmorina]

Спасибо дорогие доктора! Нашли еще один анализ крови месячной давности.
wbc 4.7 WBC
rbc 3.74
Hgb 103
Hct 28.6 L
MCV 76.5
MCH 27.5
MCHC 360
PLT 396 H
RBC
LY 34.7 1.6
MO 2.6 0.1
GR 62.7
PLT
RDW 8.2L
RCT 0.25
MPV 6.3L
PDW 17.6

Кровь на сахар: кол-во сахара 4,9 ммоля

Насколько я поняла нам осталось сдать кровь на ТТГ и на В12 ?
Может еще что-то, чтобы разом все сдать?

[kukmorina]

Простите, забыла добавить, что химиотерапию маме не проводили. Вообще кроме операции ничего не делали. Сказали, что в связи с отсутствием метастаз при раке желудка 2 ст.дополнительное лечение не показано.

[EVP]

Сдать еще раз общий анализ крови и кровь на железо, ОЖСС, ферритин.

[Mikhail]

Да, уточните, не принимает ли мама какое нибудь другое лечение, кроме указанного Вами (БАДы, травы и т.п.).
После все вышеперечисленного (повторения анализа крови, В12, ТТГ, повтора глюкозы) все-таки нужна будет очная консультация.
Можете обратиться к любому неврологу из Москвы, консультирующему на форуме.

[kukmorina]

Ага, спасибо огромное,поняла. Значит сдаем общий анализ крови, на железо, ОЖСС, ферритин, ТТГ, глюкозу. Это все или что-то еще?
Мама еще принимает дюфалак от запоров. Ежедневно пьет отвар шиповника и свежевыжатый морковный сок. Ничего другого, кроме описанных выше препаратов не пьет.БАДов не принимает. Хочу добавить, что жжение ног началось сразу после операции по резекции, а прием вышеописанных препаратов начался через 3 месяца после нее.

[EVP]

B12 еще.

[kukmorina]

Добрый день уважаемые господа,
Сегодня маме выдали результаты анализов:

Общий анализ крови:
Гемогл.-104 (при нижней границе нормы 110)
Эритроциты – 3,85
Цветовой показатель – 0, 81 (при нижней границе нормы 0,85)
Гематокрит – 33,5 (при нижней границе нормы 35,0)
MCV – 87, 01
MCH -27,01
MCHC – 310,00 (при нижней границе нормы 318,00)
Тромбоциты – 465 (при верхней границе нормы 320)
Лейкоциты – 5,4
Миелоциты – 0,00
Метамиелоциты – 0,00
Нейтрофилы
Палочкоядерные – 5
Эозинофилы – 2
Базофилы – 0
Лимфоциты – 35
Моноциты – 9
СОЭ – 5
Плазматические клетки – 0

Железосвязывающая способность – 45-63
Ферритин – 6, 21
Витамин В12 – 373, 00

Биохимический анализ крови:
АЛТ – 31
АСТ – 42,9 (при верхней границе нормы 36)
Глюкоза – 4,8
Железо – 5,3 (при нижней границе нормы 6,63)

Гормональный анализ крови:

ТТГ – тиротропин N - 6,640 (при верхней границе нормы 4,500)

Что посоветуете, уважаемые доктора? Может по результатам анализов нам еще что-то сдать или пройти какое-либо обследование, прежде чем появится очно у доктора? Заранее благодарна за ваш ответ.

[Rodionov]

По результатам анализа видим:
а) железодефицитную анемию. Имеет смысл начинать прием препаратов железа. На обсуждение с врачом - контрольная гастроскопия.
б) Снижение функции щитовидной железы. Инвитро вроде прилично работает, позвоните им, по идее из уже взятой сыворотки (не надо повторно кровь сдавать) они смогут определить Т4 (это гормон щитовидной железы). Определение этого показателя позволит судить о том, является ли гипотироз клинически значимым.