Полгода расстройство стула.

[didro1983]

Здравствуйте. (Mуж), 37 лет, вес 101, рост 177см, без подтвержденных хрон. заболеваний, без операций, курю 0.5 п/день, работа малоподвижная, спорта нет, стрессы по работе есть.

В декабре 2020 перенес Ковид, лечился дома, темпер 37.2, пару дней без запаха проходил, в остальном был вполне дееспособен, за время лечения пил по 1/2 таблетки Амоксицилина в день, 6 дней.

В конце января 2021 заметил регулярно жидкий стул (раз в день, по утрам, не чаще, желтоватого цвета, или кашецеобразный или очень жидкий) и отрыжку воздухом через 1-2 ч после еды, бурление в животе, без болей, пошел к врачу - гастроэнтерологу.
Сдавал анализы на паразитов, инфекции, кал, мочу, кровь, причем последнее сдавал несколько раз до сего дня. Делал УЗИ (признаки "внутреннего ожирения"), УЗИ печени с эластографией (F1, жировая инфильтр,) МРТ орг. брюшной полости (без патологических изменений), ФГДС (антральная эритематозная гастропатия слабой степени, + хеликобактер) и Колоноскопию (патологий и признаков ВЗК не выявлено).
По анализам: клинический анализ крови в норме, в биохимии АЛТ 48, АСТ 22, ЩФ 291, билирубин общий - 23.7, прямой - 6.8, непрямой - 16. Кал без крови.

Чем лечился: диета 5 стол, дюспатолином, креоном 25 ед, нольпазой - без улучшений.
Далее курс альфа-нормикс и после максилак - без улучшений.

В период лечения цвет стула менялся от нормального до желтого, были и запоры на фоне приема лекарств, но в целом на протяжении 5 мес. в 95% походов в туалет - желтоватый жидкий (между кашицей и водой) стул, стола №5 почти придерживаюсь, явных зависимостей от питания не установил.

Сейчас все также, ничего не болит, один раз по утрам жидкий стул иной раз как вода, отрыжка воздухом после еды, бурление в кишечнике особенно пред сном, метеоризм.
Сейчас опять на УЗИ пойду и пить Креон 25 ед. при еде.

Что у меня поломалось то в организме? Менять врача?

[Nayada]

Непросто оценить происходящее без оригиналов результатов исследований. Не увидела в перечисленном анализа кала на панкреатическую эластазу-1, тест на токсины клостридии диффициле. анализы крови на гамма ГТ, общий белок, протромбин, ОАК, СРБ. Масса тела не падает?

[didro1983]

Привожу результаты, даты приведены в названии файлов. Однако именно для копрограмм, так уж получалось, что стул был с виду норм именно на время сбора анализа, не тот что имею в 95% случаев за весь период диагностики.
Масса до обращения к врачу 104 кг 20 января, сейчас 100,5 кг, но и есть стал по столу №5 и естественно не обильно, не наедаюсь, очень хочется мяса, жаренного и сладостей, и побольше, аппетит в порядке, отрыжка воздухом часто и долго именно после еды.

Дополню: не желтел, глаза белые, ночами не потею, болей нигде нет, за все время желудок не болел, в интернете болезни не ищу.

[Nayada]

Анализ кала на панкреатическую эластазу-1 поможет понять, нужны ли вам препараты панкреатических ферментов. Потеря массы тела за почти полгода не значительная, даже полезная. Зачем на УЗИ снова? С высокой вероятностью, при исключении инфекционной природы проблемы, имеет место функциональное расстройство.

[didro1983]

Панкреатическая эластаза в кале >500 мкг/г. Анализ от 25 февр, в это время принимал Креон, если это имеет значение, т.к. не знаю, сказывается или нет. Зачем на УЗИ? - не знаю. И если вернуться к первому посту темы - все таки менять врача...

[didro1983]

Ольга Леонидовна, а вы меня консультировали в 2013 году, тут же. Вот оно как бывает ))

[didro1983]

Результаты УЗИ.

[Nayada]

Сообщение от Nayada

Анализ кала на панкреатическую эластазу-1 поможет понять, нужны ли вам препараты панкреатических ферментов. Потеря массы тела за почти полгода не значительная, даже полезная. С высокой вероятностью, при исключении инфекционной природы проблемы, имеет место функциональное расстройство.

Необходимости в панкреатине, судя по уровню панкреатической эластазы, нет. Добавить к комментарию нечего. Выявленная НЖБП лекарственной терапии не требует, похудание и физическая активность.

[didro1983]

Поносить каждое утро без лечения вероятно не хорошо. Прилагаю результаты КТ с контрастом и анализ серотонина.

[Nayada]

Повторюсь НЖБП у вас имеется, она лекарственной терапии не требует. Диарея при исключении инфекции весьма вероятно функционального происхождения. СРК с диареей, как вариант. Лоперамид, сорбенты, малые дозы антипсихотических препаратов - обсудить с очным доктором. Подробно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[didro1983]

Вчера делал гастроскопию и колоноскопию планово.
Цитология из отщипа в желудке показала:
ВЫРАЖЕННАЯ ПРОЛИФЕРАЦИЯ ПОКРОВНО-ЯМОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ С
УЧАСТКАМИДИСПЛАСТИЧЕСКИХИЗМЕНЕНИЙНА ФОНЕ ВОСПАЛЕНИЯ.

это что значит?

[didro1983]

Прилагаю заключения