Субэпикардиальная ишемия

[Natalya83]

Добрый день! Женщина 37 лет. 8.01. заболела, ПЦР на ковид отрицательно, был контакт с ковид болеющим, температуры не было, слабость, утомляемость, бурление в желудке при каждом приеме пищи, метеоризм,бессоница, скачи пульса до 140, в покое пульс варьировался от 70 до 100, но очень сильно ощущала биение сердца вплоть до пульсации в животе. 11.01 пропали запахи и вкус, на данный момент вкус вернулся, обоняние частично. 25.01. врач направил на экг - результат субэпикардиальная ишемия передне-септальной и передней области л.ж.
По перенесенным и текущим заболеваниям: 2005 год резекция левой доли щитовидной железы в связи с узловым образованием, гормоны не пью, ТТг и св.Т4 в норме, сдаю раз в полгода, узи 1 раз в год - норма. 2015 г ЖДА, на фоне обильных менструаций, на данный момент гемоглобин, железо в норме, по последнему анализу ферритин был около 24, сейчас принимаю железо. Приступы тахикардии случались с подросткового возраста в редких случаях, состояние ухудшилось с 2016 года и добавилось ощущение нехватки воздуха, раннее пробуждение с высоким ЧСС до 145, спазмы шейного отдела и челюсти, тремор рук, эмоциональное состояние было нормальное. Проходила лечение у психотерапевта несколько раз, принимала и АД и нейролептики и транквилизаторы, но за всё это время препарат не был подобран - симптомы они убирали, но давали побочные эффекты. С весны прошлого года понизились показатели верхних значений давления, для меня норма 125-130/75-80, столь 100-115/70-90, предыдущее ЭКГ выполнено в октябре - синусовая тахикардия, больше обследований врач не назначил, рекомендовал пить метопролол при тахикардии, но мне и так с таким давлением некомфортно, при приёме препарата давление тоже опускается. Наблюдаюсь гастроэнтерологом по поводу полипа в желчном, гастроскопия - поверхностный гастрит, узи брюшной полости - норма .
На данный момент беспокоят - ЧСС около 90-100 в покое, ощущение нехватки воздуха (невозможность сделать полноценный вдох), чувство зажатости грудного отдела, ощущение спазма желудка, бурление после приема пищи,периодическая небольшая потливость, мерзнут ноги, температура в районе 36,8-37,3 (давно),тревожность, проблемы со сном. По результатам последнего ЭКГ, какие обследования необходимо ещё пройти и на какие симптомы стоит обратить внимание в связи с полученной ЭКГ, так как в принципе всю симптоматику я приписываю своей психике и стараюсь не зацикливаться. Из вредных привчек -курение. ЭКГ и последние анализы крови прикрепляю.

[Natalya83]

Добавляю саму ленту ЭКГ

[Natalya83]

Прошла сегодня ЭХОКГ, результаты прикрепляю. Рост 169, вес 64. Есть ли необходимость в дополнительных обследованиях и анализах? Пыталась сегодня попасть на приём к дежурному терапевту для прояснении ситуации, больше не брали на приём(

[Natalya83]

ЭХОКГ вторая часть

[Korzun]

На Вашей ЭКГ имеются Бругадоподобные изменения (2 тип).
Имеет смысл пройти дообследование у аритмолога, который знает что такое синдром Бругада и/или Бругадоподобные изменения.
Мы пустили клич по форуму в невидимом для Вас режиме, может кто-то из коллег подскажет конкретного доктора в Москве.

[Natalya83]

Александр Иванович, сделала сегодня повторную ЭКГ, врач отрицает на ней бругадоподобные изменения, но к Вам доверия больше, хотя хочется верить что ничего такого нет( Прикрепляю сегодняшнюю ЭКГ. У меня такой вопрос, что можно в данном случае принимать при тревожности, так как на этом фоне ЧСС возрастает, собираюсь завтра на приём к психотерапевту для продолжения лечения тревожного расстройства. И есть ли необходимость до очного приёма врача сделать ещё холтер?

[Natalya83]

Добавляю ЭКГ сегодняшнюю, к сожалению, не получается прикрепить, добавляю ссылку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Parsek1809]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Почитайте, лишним не будет.
Холтер сделайте.
Раз доктор исключает бругадоподобные изменения, чем объясняет элевацию?

[Natalya83]

Спасибо, прочитала. В списке препаратов, которые желательно избегать, лидокаин. Как быть в случаях лечения зубов? Насущный вопрос, т.к. вылетела пломба.

Врач написал нарушение внутрижелудочковой проводимости и ВСД по кардиальному типу.

[Parsek1809]

Имеется ввиду внутривенное введение лидокаина, как антиаритмика. Местное применение безопасно.

Поиск кардиолога, разбирающегося в синдроме Бругада, можно начать с одной из университетских клиник или, возможно, в НМИЦ кардиологии.

[Natalya83]

Спасибо за разъяснение, в голове жуть что творится( В НМИЦ Эндокринологии есть отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца, они занимаются синдромом Бругадо, также Исследовательский центр кардиологии, НМИЦ Вишневского и НМИЦ кардиологии. Завтра буду всех обзванивать. Холтер поставила.

[Korzun]

Сообщение от Natalya83

они занимаются синдромом Бругадо,

Только синдром называется Бругада. Это по фамилии доктора, который вполне себе еще работает.

[Korzun]

Нашли 2-х специалистов, которые готовы Вас очно принять:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Natalya83]

Спасибо большое, экг и эхо хватит для консультации? Холтер будет готов только в среду.

[Korzun]

Тогда лучше с Холтером идти.
Алексей Михайлович написал, что готов сделать Вам пробу с Новокаинамидом для диагностики.