Полостное образование в легких. Бабочковидный позвонок.

[BoBrIk]

Здравствуйте! Женщина, 40 лет, вес-54 кг., рост -167 см.
Беспокоят боли в спине. Сделала КТ грудного отдела позвоночника 10.12.2020 г.: «На боковой топограмме и серии аксиальных топограмм грудной кифоз сглажен. В положении лежа на спине отмечается искривление оси позвоночника вправо. Визуализируется аномалия развития Th10 позвонка в виде сагиттальной расщелины, незаращения тела – бабочковидная деформация. Умеренно снижена высота межпозвонковых пространств, заострены контуры тел позвонков. Протрузий и пролапсов межпозвонковых дисков не выявлено. В каудальных отделах тел Th11, Th12 позвонков определены небольшие узлы Шморля со склеротическим ободком. Костно – деструктивных изменений не выявлено.
На границе зоны сканирования в области верхушки правого легкого – полостное образование с неравномерно утолщенными стенками, размером до 15x23 мм на фоне перифокальных изменений легочной паренхимы. Рекомендовано дообследование.
Заключение: КТ – картина дегенеративно – дистрофических изменений грудного отдела позвоночника в виде остеохондроза первой степени. Статические нарушения. КТ – признаки аномалии развития Th10 позвонка – бабочковидный позвонок».
В январе 2012 года была операция лобэктомия правого легкого (диагноз – инфильтративный ТБС в/доли правого легкого МБТ(-).
СКТ после операции в феврале 2012 года: «Справа состояние после резекции верхней доли, вокруг танталовых скрепок пневмофиброз, междолевая плевра уплотнена. Просвет трахеи, долевых и сегментарных бронхов не изменен, культя бронха состоятельна. Лимфоузлы не увеличены. Клиновидная посттравматическая деформация Th10.
Заключение: Состояние после оперативного лечения. Клиновидная посттравматическая деформация Th10.»
Жалобы только на боли в спине, флюорограмму прохожу ежегодно.
Заключение флюорограммы от 18.09.2020 г. : Легкие, сердце в норме. Кифосколиоз позвоночника.
Подскажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти, чтобы уточнить диагноз легких и что это за образование? Что делать со спиной? К каким врачам мне необходимо обратиться? Спасибо!

[doctor101]

Что касается позвоночника:
Существует две трактовки изменения Th10.
Первая- клиновидная посттравматическая деформация.
Вторая - аномалия развития/бабочковидный позвонок.
Что есть истина-нужно видеть снимок,без необходимости скачивания файлов!!!
Что касается легких:
Существует неправильная трактовка локализации полостного образования.
Учитывая

январе 2012 года была операция лобэктомия правого легкого (диагноз – инфильтративный ТБС в/доли правого легкого МБТ(-).

,,
Не может быть

на КТ грудного отдела позвоночника 10.12.2020 г. я В области ВЕРХУШКИ правого легкого – полостное образование с неравномерно утолщенными стенками, размером до 15x23 мм на фоне перифокальных изменений легочной паренхимы.

Верхушки/и всей доли/,правого легкого нет.
Поэтому полостное образование находится ,вероятнее всего,в средней доле,занявшей место верхней.
Ну,а учитывая анамнез,и описание полостного образования,с большой вероятностью,это кавернозная полость.

[BoBrIk]

Спасибо за ответ. Посмотрите пожалуйста снимки. Может ли каверна образоваться так быстро, если в сентябре на флюорограмме было всё в норме. Может стоит сделать КТ лёгких? Как Вы считаете?

[BoBrIk]

Снимки позвоночника

[doctor101]

1-

в сентябре на флюорограмме было всё в норме.

Покажите ее.
2-Трактовка -бабочковидный позвонок,верна.
3-

Может стоит сделать КТ лёгких? Как Вы считаете.

Сделать.
4-по одному срезу,затруднительно определить субстрат полости,тем более,что до настоящего времени не выявлено 100% патогномоничных клинико-рентгенологических признаков ни для одного заболевания, проявляющегося в виде полостей в легком.

[BoBrIk]

Результаты флюорографии за 2018, 2019, 2020 год

[doctor101]

Еще в 2018 году,нужно было рекомендовать КТ верхнего отдела,правого легкого.
В I межреберье определялись, рядом расположенные очаговые тени.
В 2020 также не норма.
Верхний отдел/первое межреберье,ближе к переднему отделу первого ребра/.
Так что,для образования полостного образования,было предостаточно времени.Чудес не бывает.

[BoBrIk]

Спасибо за ответ. Записалась на СКТ.

[BoBrIk]

Посмотрите пожалуйста результаты КТ

[doctor101]

Вероятнее всего-солитарная туберкулема(казеома),с некротическим фокусом.