#1
|
|||
|
|||
С сентября не вылезаем из болезней.
Добрый вечер, мальчик 6 лет 04.09 заболел, насморк и заложеность в груди, далее откашливал мокроту зеленого цвета, лечение ингаляции с физ.раствором, ринофлуимуцил потом промывание физ раствором, 14 дней были дома. Выписались сходили неделю в сад и опять сопли, кашель и температура 37.5(1 день). Сопли желтые и кашель с мокротой, лечение то же. Опять 14 дней отсидели, выписались 2 дня в саду и сегодня ночью 38, утром сильные боли в горле и опять мокрота. Вызвали врача: провели стрептотест(+), на гландах налет д-з ангина, боль при надавливании на пазухи носа, гнусавость и отечность лица, д-з синусит. Взят анализ крови, анализ на сr белок, так же мазки на микоплазму и хламидию. Сr белок 6.5 (норма до 5 в бланке), кровь приклажываю. Назначен: флемоксин салютаб 500мг×3р на 7 дней, аквалор, полоскания раствор окки, изофра, зодак. Скажите пожалуйста что еще проверить, ребеное никогда так не болел. Если это важно в апреле был кашель и сопли, мазок на ковид был положительный (взял врач на вызове, мы не просили). Через месяц антител не было в анализе крови.
К слову у старшего постоянно заложен нос. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
При диагнозе стрептококковый тонзиллит ("ангина") важно пропить антибиотик 10 дней, а не 7, для профилактики осложнений от БГСА. Достаточно 500 мг 2 рд. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=341295 1. Какой год ребенок ходит в д/с? 2. Сколько за этот год эпизодов ОРВИ/вирусных болезней? Были ли бактериальные осложнения (отиты, бронхиты, пневмонии...)? 3. Сколько раз за последние годы назначались антибиотики? Также нужно сдать анализ на ферритин, железо, ОЖСС для исключения скрытого железодефицита.
__________________
С уважением, Игорь Александрович |
#3
|
|||
|
|||
Доброе утро, спасибо что откликнулись.
1. В сад ходит 4 год. 2.За 2020 с января получается заболел в апреле (силный кашель, как врач сказала бронхитный), как раз тогда и выдал положительный тест на ковид. Летом в сад не ходили, пошли с 1 сентября и вот на данный момент это 3й эпизод. Отит был один раз тогда и назначались антибиотики. Пневмоний не было. 3. 1-2 раза Хорошо, сдадим. |
#4
|
||||
|
||||
Пока ничего критичного не описываете, спокойно сдавайте анализ. Говорить о часто-болеющем ребёнке рано, гнойных осложнений почти нет.
Про иммунитет здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167
__________________
С уважением, Игорь Александрович |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое за консультацию.
Лечимся, горло уже хорошее, а вот нос не очень. Вылечемся и пойдем сдавать анализ на скрытый железодефицит. Анализ на пцр пришел (микоплазма, хламидии) все отрицательно. |
#6
|
|||
|
|||
Добрый день, 13.11.2020 мы выписались в сад. На момент осмотра из жалоб заложенность носа. Были у лор врача, ничего критичного он не уведил, аденоиды 2 ст. в общем то и все. Прописал альбуцид в нос(я не стала капать).
Сдали повторно ОАК и ферретин. На данный момент беспокоит все тот же насморк (заложен нос по утрам), приходится капать ринофлуимуцил и промывать аквалором, опять начал подкашливать(видимо стекание слизи по задней стенке). Нос заложен по утрам у двоих детей (второму ребенку 14 лет, лор поставид вазомоторный ренит, прописал гормональный спрей-пока не рискнули). Купили увлажнитель, но пока все без изменений. Так же врач назначил мазок из зева на флору и чувств.к антибиотикам. Так же сделано узи сердца, экг и брюшной полости, осмотр невролога, опять же лора, окулиста, стоматолога(делали в саду для карты школьника). Привит по возрасту, манту последнее норма, энтеробиоз отриц., кал на яйцеглист ничего не обнаружено. Может еще что-то надо сдать или сделать?Или отстать от ребенка. Даю витамины сана сол. |
#7
|
|||
|
|||
Результаты анализов
|
|
#8
|
|||
|
|||
Только что померили температуру, 37,5, влажный кашель и заложен нос.
Что же нам делать? |
#9
|
||||
|
||||
Возможно, повторное ОРВИ.
При длительной заложенности носа (может быть, и на фоне аденоидов 2 степени), и ,в тч, аллергическом рините - обсудить назначение топических назальных ГКС на 1-2 месяца (назонекс, дезринит, авамис). Важно на чистую слизистую, и тщательно встряхивать.
__________________
С уважением, Игорь Александрович |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. У нас еще такая проблема вылез флюс на десне, были у стоматолога, зуб молочный запломбирован, сказала полоскать содой, если не поможет удалять. Вроде прошел, теперь с другой стороны таже песня. Может ли это быть причиной всего этого или же наоборот из-за болезней такое происходит?
Пока не паникуем и лечим симптоматически?Не нужен иммунолог, инфекционист, анализы на вэб и.т.п.? |
#11
|
||||
|
||||
Вы не описываете признаков иммунодефицита.
Когда нужен иммунолог подробно здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167 Наши врачи после результатов анализов на ВЭБ, герпес, ЦМВ любят назначать препараты с недоказанной эффективностью. Про ВЭБ, ЦМВ здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
__________________
С уважением, Игорь Александрович |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Я как ЛОР-врач советую в любом случае местные ГКС (мометазона фуроат) по 1 дозе в обе половины носа - 2 раза в день, в течение 14 дней, затем по 1 дозе в обе половины носа 1 раз в день (утром). Стандартная схема. Это поможет восстановлению нормального носового дыхания в любом случае. Не бойтесь (это я родителям), что препарат гормональный, в кровь он фактически не всасывается и данная дозировка совсем не большая. Альбуцид закапывать в нос нет смысла. Возможен кашель из-за аденоидита (воспаления аденоидов), но лечение тут все-равно сводится к топическим ГКС. |
#13
|
|||
|
|||
Всем спасибо за участие в проблеме.
На данный момент с 20.11 у нас диагноз абструктивный бронхит. Сданы анализы, прилагаю их. |
#14
|
|||
|
|||
И еще один.
|
#15
|
||||
|
||||
о.бронхит обструкцией лечится ингаляциями Беродуала.
Анализы интерпретируются в соответствии с клинической картиной (непроходящая длительная заложенность носа с ухудшением самочувствия может позволить поставить диагноз синусит, и аб терапии. H.influenza - основной житель и возможный возбудитель инфекций ЛОР-органов. Тактика зависит от клинической картины, и осмотра.
__________________
С уважением, Игорь Александрович |