|
#1
08.10.2020, 08:42
|
|||
|
|||
|
лейкемоидная реакция эозинофильного типа
Здравствуйте, Елена Евгеньевна. Подскажите, пожалуйста, как мне помочь своему ребенку. У ребенка (2 года) сильная эозинофилия (мах 82%).Диагноз :лейкемоидная реакция эозинофильного типа.Все врачи от нас отмахиваются, ссылаясь на паразитов, но мы сдавали множество анализов, они ничего не показывают. Ребенок родился с сухой кожей (атопический дерматит). Когда ребенку было 7 месяцев (май 2019) , мы поехали в деревню, через пару недель мы сдали анализы крови, они показали где-то 10 эозинофилов, врач предположила, что может неправильно был взят анализ, мы пересдали через неделю, они не изменились. Нам назначили фенистил и сдать анализы на яйца глист, они были отрицательные. Аллерголог ссылалась на аллергию или паразитов. После фенистила, все нормализовалось. В сентябре 2019 у ребенка усилился атопический дерматит, мы сдали анализы и эозинофилы были около 50%, педиатр нас отправила в гематологическое отделение (они сказали, что у нас нет онкологии, т.к все остальные показатели в норме) . Там уже эозинофилы поднялись до 82% и лейкоциты высокие. Ребенку сделали узи, была увеличена печень на 1 см. Там же мы сдавали кровь из вены на антитела (токсокары, лямблии, аскариды) все было отрицательно. Кал сдавали несколько раз тоже чистый. Сделали анализы на аллергены (по крови) - отрицательные. Ребенку назначили немозол -10 дней, энторосгель -2 месяца, зодак -1 месяц, плюс крема при дерматите. В январе 2020 я пошла к другому аллергологу, так как опять начался дерматит, посмотрев все наши выписки, анализы, она назначила опять зодак и энторосгель и перевела нас с грудного вскармливания на искусственное.В феврале 2020 у нас опять поднялись эозинофилы до 25% и нас снова отправили в гематологическое отделение. Опять сдали все анализы кала, кровь на антитела-все отрицательно. Опять нам назначили немозол, зодак и энторосгель.Немозол уже пропили всей семьей. Нам дали направление в областной аллергоцентр. С февраля по июнь 2020 мы сидели на зодаке (месяц пили-неделю перерыв, т.к. эозинофилы снова поднимались). В июне мы попали в аллергоцентр, там нам сделали тесты (царапки) были небольшие реакции, но совсем сказали продукты не убирать, просто реже давать. Расширили меню (до этого мы ели только, кабачки, картофель, цветная капуста, брокколи, рисовую кашу, кукурузную и гречневую, из мяса: говядину, кролика и индейку)Порекомендовали сдать кал по методу парасепт , мы сдали -все отрицательно. Назначили пропить кетотифен 3 месяца (июль, август, сентябрь).С данным препаратом все ушло ,даже сделали импортный АКДС.Но через 3 дня после его отмены, ребенок снова начал почесывать ноги и на подошвах стопы образовались красные пятна, как с водным содержанием.
|
|
#2
08.10.2020, 13:17
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Маловероятно, что причина в паразитарном заболевании. Можете выложить анализы крови (важны абсолютные цифры эозинофилов), уровни Ig, и вообще выписки из больницы. Правильно понимаю, что к генетикам не направляли, пункцию костного мозга не делали? Фотографии кожи на текущий момент, если есть какие-то изменения. Причин может быть немало, в тч и лимфопролиферативный гиперэозинофильный синдром, который часто ассоциирован с кожными проявлениями: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
11.10.2020, 01:34
|
||||
|
||||
|
Обсудите с очными врачами гиперэозинофильный синдром:
- Исключение вторичной эозинофилии - Тесты на определение поврежденного органа - Исследование костного мозга с проведением цитогенетического исследования Обследование для выявления гиперэозинофильного синдрома должно быть проведено в случае, если уровень эозинофилов в периферической крови пациента >1500/мкл больше чем в одном необъяснимом случае, особенно когда есть симптомы поражения органов. Должно быть проведено исследование для исключения заболеваний, вызывающих эозинофилию. Оценка поражения органов должна включать биохимические анализы крови (включая уровень ферментов печени, креатинкиназы, определение почечной функции и уровня тропонина); ЭКГ; эхокардиографию; исследование функции легких и КТ органов грудной клетки, брюшной полости, и таза. Для выявления связанного с FIP1L1/PDGFRA гибридного гена и других возможных причин эозинофилии проводят пункцию костного мозга и биопсию с использованием проточной цитометрии, цитогенетические анализы и ПЦР с обратной транскрипцией или флюоресцентную гибридизацию in situ (FISH).
|
|
#9
11.10.2020, 13:04
|
||||
|
||||
|
Лечится.
Если нет гематолога в Ярославле, то стоит обратиться к гематологу в Москве (МДГКБ), при появлении в ОАК гиперлейкоцитемии и/или эозинофилии больше 1500 мкл. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
11.10.2020, 13:46
|
|||
|
|||
|
Игорь Александрович ,спасибо Вам огромное.Да, гематолог есть у нас в областной больнице, только осталось, ее как то "сдвинуть" с диагнозом "паразиты" и проверить Ваши предположения.Так как мы были у нее два раза и дважды лежали в отделении гематологии.Их будет сложно переубедить, но будем пробовать.Еще раз, спасибо!
|
Линейный вид
