#1
|
|||
|
|||
Ïîâòîðíàÿ Ð×À ïðè ôèáðèëÿöèè ïðåäñåðäèé
Äîáðûé äåíü. ÿ - æåíùèíà 44 ëåò, ðîñò 170 âåñ -70 êã. Äèàãíîç - ìèîêàðäèîôèáðîç, ïàðîêñèçìàëüíàÿ ôîðìà ÔÏ CYA2DS2-VASc-16, YAS-BLED-06,Êëàñ II EHRA, ÷àñòàÿ ñóïðàâåíòèêóëÿðíàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ (ÍÆÝ) ïåðèîäè÷åñêè ïàðíàÿ, ãðóïïîâàÿ, ïî òèïó àëëîðèòìèé, ÑÍ 1 ñ ñîõðàíåíèåì Ô ËÆ, ô.ê.II ïî NYHA
Óæå 5 ëåò áîðþñü ñ àðèòìèåé. Íà÷àëîñü âñå â ÿíâàðå 2016 ãîäà ïåðåáîëåëà ãðèïïîì âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ÷åðåç âðåìÿ ïîÿâèëàñü îòäûøêà, äàâÿùèå áîëè ïî öåíòðó ãðóäè è ñáîêó ñëåâà, àðèòìèÿ (õîëòåð ïîêàçûâàë ÍÆÝ (ãðóïîâûå, ïàðíûå) - 5300, ÆÝ (ïîëèòîïíûå) - 1800, íå÷àñòûå ïàðàêñèçìû òàõè ÔÏ). Ïîäîçðåâàëè âèðóñíûé ìèîêàðäèò, íî âñå àíàëèçû áûëè îòëè÷íûå, ÓÇÈ òîæå, ÌÐÒ - íå äåëàëè. Çà 2016 ãîä ïåðåïðîáîâàëè ìíîãî ðàçíûõ ëåêàðñòâ - áåòàáëîêàòîðû (êîðâèòîë, áèñîïðîëîë, êîðèîë) è àíòèàðèòìèêè (ïðîïàíîðì, âåðîïîìèë, äèëòèàçåì êîðäàðîí, äðîíåäîðîí, ýòàöèçèí) - ó âñåõ ïðîÿâëÿëñÿ ïðîàðèòìîãåííûé ýôôåêò.  èòîãå ïîñòàâèëè äèàãíîç- èäåîïàòè÷åñêàÿ ÔÏ è ÒÏ è íàïðàâèëè íà Ð×À.  êîíöå 2016 ãîäà ñäåëàëà Ð×À ÓËÂ, ñðàçó ïîñëå îïåðàöèè ïîÿâèëîñü ìíîãî ÍÆÝ (ïîëèìîðôíàÿ, ïîëèòîïíàÿ, àááåðàíòíàÿ)ãðóïïîâàÿ, êóïëåòû, àëëîðèòìèè-29000,íî ýïèçîäîâ ÔÏ íå áûëî. Ïîñëå îïåðàöèè áûë íàçíà÷åí ñîòàëîë, ÷åðåç 1 ìåñÿö åãî îòìåíèëè - óäëèíÿë èíòåðâàë QT, Äëÿ óäåðæàíèÿ ×ÑÑ ïðèíèìàëà íåáîëüøèå äîçû êîðâèòîëà -12,5. Ïîñòåïåííî ÍÆÝ óìåíüøèëèñü ñòàëî 9000, ïåðåíîñèëà èõ íîðìàëüíî. Íî â îêòÿáðå 2018 ãîäà ñíîâà ñîðâàëñÿ ðèòì è ñòàë ñðûâàòü ðåãóëÿðíî ïðàêòè÷åñêè ïî òðè ðàçà â íåäåëþ. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ îïÿòü íå äàâàëà ýôôåêòà. Ñäåëàëè ÌÐÒ è âûÿâèëè õðîíè÷åñêèé îñòðûé î÷àãîâûé ìèîêàðäèò, êîòîðûé ñêîðåé âñåãî áûë ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ãðèïïà â ÿíâàðå 2016 ãîäà. Ñ ìàÿ 2019 ãîäà ïî ÿíâàðü 2020 ãîäà ïðîøëà ãîðìîíàëüíîå ëå÷åíèå (ÃÊÑ ìåäðîë ïî ñõåìå, âìåñòå ñ êîðèîëîì).  íà÷àëå íà áîëüøèõ äîçàõ ìåäðîëà - ÍÆÝ ñðàâíèòåëüíî óìåíüøèëèñü äî 5000, ïðèñòóïû ÔÏ ñòàëè ìåíüøå. ß óæå îáðàäîâàëàñü, ÷òî ñ èçëå÷åíèåì îò ìèîêàðäèòà ÿ èçáàâëþñü îò àðèòìèè. Íî ïðè ñíèæåíèè äîçû ÃÊÑ âñå âåðíóëîñü, äàæå â áîëüøåì ðàçìåðå. Íà ÌÐÒ äèàãíîñòèðîâàëè êàðäèîôèáðîç ËÆ. Àíòèàðèòìèêè ( ïðîïàíîðì, êîðäàðîí, äðîíåäàðîí, ôëåêàèíèä, ýòàöèçèí), ðàíåêñà, áåòà-áëîêàòîðû â êîìáèíàöèè - ðèòì íå äåðæàò, âûçûâàþò ïîáî÷íóþ àðèòìèþ, â èþíå 2020 ãîäà ëåæàëà â êàðäèîèíñòèòóòå ïðîáîâàëè ïîäáèðàòü ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ, íà êàæäîì ïðåïàðàòå åñòü êàðäèîãðàììû è õîëòåð - íî òîëêó íåò. Ïîñëåäíèé õîëòåð äåëàëè íà ÷èñòîì ôîíå áåç âñÿêèõ ëåêàðñòâ, ïîêàçàë ÔÏ ïî òèïó íåïðåðûâíî-ðåöèäèâèðóþùàÿ è ÷àñòàÿ ÍÆÝ 24583, ïðîñòî ýêñòàñèñòîëèÿ ñìåíÿåòñÿ ôèáðèëÿöèåé, íîðìàëüíûõ ýïèçîäîâ âîîáùå íåò. Äóìàëà ïåðåéòè â ïîñòîÿííóþ ôîðìó ÔÏ (ó îòöà ïîñòîÿííàÿ ôîðìà ÔÏ ñ íîðìîñèñòîëèåé), íî ó ìåíÿ ðèòì âîññòàâëèâàåòñÿ ñàì. Ïðè ýòîì ÓÇÈ ñåðäöà õîðîøåå, Ô -65%, ËÆ íå óâåëè÷åí, òîëüêî åñòü ïðîëàïñ ÌÊ, ïîýòîìó ñêàçàëè ÷òî ïîñòîÿííîé ôîðìû íå ïîëó÷èòüñÿ, íàäî ïûòàòüñÿ ïîääåðæèâàòü ñèíóñîâûé ðèòì. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ òîëüêî ÁåòàëîêÇîê 2,5 è ðàíåêñó 500 2 ð.ä.. Íî òàêèå ÷àñòûå ñðûâû è âîññòàíîâëåíèÿ ñèëüíî âûìàòûâàþò, ÷óâñòâóþ ñåáÿ ïëîõî: äàâèò â ãðóäè, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâà ïëîõî ñîîáðàæàåò, íèçêîå äàâëåíèå (100-90\70-60), äðîæü â ãðóäè, îòäûøêà, êàøåëü, ñåðöåáèåíèå è çàìèðàíèÿ ïðè ÍÆÝ, íåâîçìîæíîñòü ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, ÷óâñòâóþ êàêîå-òî áóëüêàíèå â ñåðäöå, õîëîäíûå êîíå÷íîñòè. Êîðîíîãðàôèþ íå äåëàëè, ñîñëàâøèñü íà òî, ÷òî õîëåñòèðèí -4,6 â íîðìå, ÓÇÈ êîìïëåêñà èíòèìà-ìåäèà òîæå â íîðìå, ïîýòîìó íèêàêèõ ïðåäïîñûëîê äëÿ àòåðîñêëåðîçíûõ áëåøåê íåò, à ïðîöåäóðà íå ïðîñòàÿ. Êðîìå ñåðäöà èññëåäîâàëè óæå ïðàêòè÷åñêè âñå: àíàëèçû êðîâè â íîðìå (åñòü â âûïèñêå), ùèòîâèäêà - ñåé÷àñ ÒÒà 2,56 (îò ïðèåìà êîðäàðîíà âàðüèðîâàëñÿ îò 1,36 äî 3,84), åñòü äâà íåáîëüøèõ ãèäðîôèëüíûõ óçëà ñêàçàëè íå ñòðàøíî; ÔÃÝÑ - äâà âàðèêîçíûõ óçëà âåí ïèùåâîäà 1 ñò. ; ÓÇÈ ïå÷åíè, æåë÷íîãî, ïîäæåëóäî÷íîé, ñåëåçåíêè, ïî÷åê - íè÷åãî ñòðàøíîãî íå âûÿâèëè, ðåíãåí ãðóäíîé ïîëîñòè- áåç èçìåíåíèé, íåìíîãî ïðèïîäíÿò êóïîë äèàôðàãìû; ãèíåêîëîãèÿ - ëåéîìèîìà ìàòêè äâà íåáîëüøèõ ñóáìóêîçíûõ óçëà, ïîêà íàáëþäàþ, ò.ê. ïðîâåñòè îïåðàöèè ñ òàêîé àðèòìèåé íèêòî íå áåðåòñÿ, ìåñÿ÷íûå îáèëüíûå, ïîýòîìó â ýòè ïåðèîäû íå ïðèíèìàþ êñàðåëòî, äîïîëíèòåëüíî êîíòðîëèðóþ æåëåçî ïåðèîäè÷åñêè ïî 4 ìåñÿöà ïðèíèìàþ ñîëãàð, íî ôåððèòèí íå ñèëüíî ïîäíèìàåòñÿ ìàêñèìóì áûë 25, à ïîòîì îïÿòü ïîíèæàåòñÿ, ñåé÷àñ 14,8; âèòàìèí Ä (ãèäðîêñèâèòàìèí? D 25-ÎÍ) íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû; Äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäîâ ãîëîâû - íèêàêèõ èçìåíåíèé íå âûÿâëåíî, íî åñòü ãèïîïåðôóçèÿ â àðòåðèÿõ çà ñ÷åò íåñòàáèëüíîãî óäàðíîãî îáüåìà, äóïëåêñ âåí êîíå÷íîñòåé - íèêàêèõ èçìåíåíèé è îáðàçîâàíèé íå âûÿâëåíî,ïñèõîëîã - íèêàêèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íåò, åñòü ëàáèëüíîñòü íåðâíîé ñèñòåìû è óñòàëîñòü îò áåñêîíå÷íûõ ïðèñòóïîâ, ïîýòîìó ïðèíèìàþ ðàçíûå óñïîêîèòåëüíûå. Ïî èòîãó ñåé÷àñ íàïðàâëÿþò íà ïîâòîðíóþ Ð×À. Âñå ïîñëåäíèå èññëåäîâàíèÿ ñåðäöà ÿ ðàçìåùó. Ñïàñèáî áîëüøîå, ÷òî ïðî÷èòàëè ìîé äëèííûé ðàññêàç . Èñõîäÿ èç âñåãî âûøåñêàçàííîãî, ïîæàëóéñòà, îòâåòüòå: 1.Ìîæåò ëè êàðäèîôèáðîç ËÆ òàê âëèÿòü íà ïðåäñåðäèÿ, âåäü ó ìåíÿ â îñíîâíîì íàðóøåíèÿ ðèòìà ïðåäñåðäíûå? Èëè ýòî ïðîñòî òàê ñîâïàëî? è ïðîáëåìà â óñòüÿõ ëåãî÷íûõ âåí? 2.Äåéñòâèòåëüíî ëè åäèíñòâåííûé ïóòü, ÷òîáû èçáàâèòüñÿ îò àðèòìèè äëÿ ìåíÿ - ýòî Ð×À? Êàêèå øàíñû, ÷òî ðèòì áóäåò äåðæàòüñÿ? Íå áóäåò ëè õóæå? 3. Óáèðàåò ëè Ð×À ÍÆÝ? Íå ïîÿâèòüñÿ ëè åùå áîëüøå ÍÆÝ? 4. Ó÷èòûâàÿ ñâîé íåãàòèâíûé îïûò ïðîâåäåíèÿ ïåðâîé Ð×À íà ôîíå ìèîêàðäèòà, íåîáõîäèìî ëè ìíå åùå ïðîâåñòè êàêèå-òî îáñëåäîâàíèÿ îðãàíîâ, êîòîðûå ìîãóò âëèÿòü íà òàêóþ àðèòìèþ? 5. Ìîæåò áûòü êðèîàáëÿöèÿ ÓË áóäåò áîëåå ýôåêòèâíà â ìîåì ñëó÷àå? Èëè, ó÷èòûâàÿ ÷òî ó ìåíÿ åñòü è ÔÏ, è ÒÏ, âîçìîæíî åùå êàêèå-òî ýêòîïè÷åñêèå î÷àãè íàéäåò ÝÔÈ, ëó÷øå ïðîâåñòè îäíó Ð×À, ÷òîáû ñðàçó óáðàòü âñå çà îäíó îïåðàöèþ? Î÷åíü æäó îòâåòà Çàðàíåå îãðîìíîå ñïàñèáî))) |
#2
|
|||
|
|||
Ýòî ïîñëåäíèé õîëòåð áåç ëåêàðñòâ
|
#3
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæåíèå õîëòåðà
|
#4
|
|||
|
|||
Ïîñëåäíÿÿ âûïèñêà, ïðåäìèë-òåñò, ïñîëåäíèé ÒÒÃ, ôåððèòèí, âèòàìèí Ä.
|
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è! Íå ïðîõîäèòå ìèìî ìîåé òåìû. Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà çàäàííûå âîïðîñû.
|
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âàì íóæíî áîëåå ýíåðãè÷íî ïîâûøàòü ôåððèòèí. È èìååò ñìûñë ñäåëàòü êîðîíàðîãðàôèþ ïî èòîãàì òðåäìèë-òåñòà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ñïàñèáî îãðîìíîå. À êàêèå ïðåïàðàòû, êðîìå Ñîëãàðà, íàèáîëåå äåéñòâåííûå äëÿ ïîâûøåíèÿ ôåððèòèíà åñëè ïðèíèìàòü èõ ïåðîðàëüíî? Âíóòðèâåííî âðà÷è îòêàçàëè êàïàòü (ôåðèíæåêò õîòåëà ïðîêàïàòü â ãåìàòîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè).
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñëè õîðîøî ïåðåíîñèòå, òî ìîæíî ïî 50 ìã (â Ñîëãàðå 25 ìã â 1 êàïñóëå). È ìîæíî íå 4, à 6 ìåñÿöåâ. Âíóòðèâåííûå âàðèàíòû êðîìå ôåðèíæåêòà: ìîíîôåð, âåíîôåð è ò.ä.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
|