Поверхностный гастродуоденит. Дуоденогастральный рефлекс.

[Anastasia_B]

Добрый день!
Женщина 35 лет. Рост 166, вес 53

В конце ноября 2019 года во время стресса появилась боль в правом подреберье. Внимания не обратила, так как похожая боль была раньше и проходила.

Впервые такие болевые ощущения появились после первых родов в 2008 году. В основном после таскания на руках ребенка или сумки. Также появилась такая вещь - если в согнутом состоянии чихнуть или кашлянуть, то в районе желчного пузыря происходит спазм, появляется твердый болевой комок, чтобы он пропал надо распрямиться и растереть пальцами и он как будто сдувается. Врачам говорила, кто-то говорит, что это желчный, кто-то не знает что это.

Итак, раньше такая боль была нерегулярной и сама проходила. Сейчас она не прошла, а стала постоянной, постепенно еще затронув желудок и спину в этом же районе. При пальпации у терапевта больно было желудок и справа.
Врач назначила Омез и отправила на гастроскопию. После где-то недели приема стала немного легче, боль перестала быть постоянной, но все равно были ощущения какой-то тяжести справа.
В день гастроскопии боль появилась опять, во время исследования в желудке было много желчи.

Заключение: Поверхностный гастродуоденит. Дуоденогастральный рефлекс. Признаки патологии панкреатобилиарной системы. Органической патологии, язв, эрозий не выявлено.

Узи брюшной полости в январе, на фоне болей: все в норме. Перетяжка желчного пузыря в нижней трети 0,2см толщиной.

Омез пью три недели. Боли не постоянны, но до конца не ушли.

Еще из симптомов: частое вздутие живота, кажется, что распирает до желудка.
ЖКТ всю жизнь был капризным. Могу что-то съесть и несколько минут будет жидкий стул.
Анализ крови, мочи - норма
Альфа-амилаза - 55 (25-155)
Липаза - 30 (8-78)
Имеется также диастаз(двое родов). Если прощупывать живот лежа на спине, то можно нащупать как будто твердые канаты(вероятно кишку), иногда выпирание даже видно глазами.

В текущей ситуации, когда попаду к врачу неизвестно. В чем может быть причина болей и как от них избавиться?
Спасибо!

прошлая тема: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=392809

[Anastasia_B]

Добрый день!

За прошедшее время боли до конца не ушли. Иногда есть, иногда нет. Омез не помог, пила еще нексиум и итоприд. Тоже не помогли, только вызвали головные боли и головокружения. Попала к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз: недифференцированный колит. Выписал дюспаталин(сейчас пью) - не помогает.И затем тримедат(еще не пила)
пробиотики - пью
И пройти колоноскопию.
Подскажите, пожалуйста, насколько она нужна в моей ситуации? Если таблетки не помогают, может ли это быть не ЖКТ, а что-то другое, остеохондроз например.
может надо было сначала какие-то анализы сдать, а не сразу колоноскопия делать? Просто так нет желания ее проходить

Читаю симптомы колита и не сказала бы что много общего. Запоров практически не бывает, бывает необъяснимая разовая диарея, но это с детства. Болей внизу живота нет, только под правым подреберьем. Вздутие бывает, но как стала пить пробиотики стало лучше.
Спасибо!

[Nayada]

Учитывая представленную информацию, в том числе, из предыдущей темы - о наличии не компенсируемого пероральными препаратами железодефицита, с целью уточнения диагноза сдать кал на скрытую кровь, на кальпротектин , сдать кровь на антитела к трансглутаминазе и эндомизию с дальнейшим решением вопроса о колоноскопии. Нельзя исключить СРК, нельзя исключить целиакию.

[Anastasia_B]

Спасибо за ответ! Анализ на скрытую кровь нужен количественный или достаточно качественного? Есть геморрой(сейчас не болит) он может повлиять на результат?

Если все эти анализы будут в норме, колоноскопия будет нужна?

Просто она уже назначена, и чтобы успеть сдать анализы надо ее переносить

По поводу анемии: в январе сдавала ферритин был 20. Мясо красное я почти не ем, может раз в месяц, также печень куриную. Гречка раз в неделю. Железо продолжаю пить.

Все те симптомы, которые тогда были, меня больше не беспокоят.
Сейчас только есть некоторое ощущения головокружения, но это появилось после приема таблеток, которые выписали.

Кроме болей под ребром меня больше ничего не беспокоит в плане жкт(если не считать разовую диарею). К другим жалобам можно отнести боль в спине и ощущение мурашек ниже лопаток. И вопрос вот про этот появляющийся спазм-комок во время скрючивания - что это такое и опасно ли оно? Вчера лежа на животе заметила, что когда заурчало в этом место, то появился видимый бугорок по кожей, который при нажатии пальцем изчез со звуком урчания.

Спасибо!

[Nayada]

Сообщение от Anastasia_B

Анализ на скрытую кровь нужен количественный или достаточно качественного? Есть геморрой(сейчас не болит) он может повлиять на результат?

Если все эти анализы будут в норме, колоноскопия будет нужна?

ферритин был 20. Мясо красное я почти не ем, может раз в месяц, также печень куриную. Гречка раз в неделю. Железо продолжаю пить.

появляющийся спазм-комок во время скрючивания - что это такое и опасно ли оно? Вчера лежа на животе заметила, что когда заурчало в этом место, то появился видимый бугорок по кожей, который при нажатии пальцем изчез со звуком урчания.

Наличие железодефицита в принципе - одно из показаний к колоноскопии, положительные результаты тестов - дополнительные показания. При кровоточащем геморрое может быть положителен тест на скрытую кровь, достаточно качественного анализа, но если уже назначена колоноскопия, тест на скрытую кровь и кальпротектин можно не проводить. Если анализы на наличие антител к трансглутаминазе и эндомизию положительны, при колоноскопии есть дополнительный повод для биопсии слизистой и исследования на предмет целиакии.
"Урчащие бугорки" , пальпирующиеся в области живота - это раздутые воздухом петли кишки, у вас невысокая масса тела, не удивительно, что их видно на глаз.

[Anastasia_B]

Добрый день! Прошла колоноскопию. Делать было очень больно, но никаких отклонений не нашли. В заключении только геморрой.
В какую сторону теперь смотреть чтобы найти причину боли?
Сдавать ли анализ на целиакию, если при колоноскопии не нашли ничего?
Перед колоноскопией с утра два дня ела творог со сметаной с кофе оба раза после этого была единичная диарея. Может ли это быть реакцией на лактозу? Хотя не всегда расстройство бывает после молочных продуктов. Какой анализ сдают чтобы проверить - кал на углеводы?
Несколько дней назад сдавала анализы: ОАК в норме
Повышен кортизол 29++ (норма утро 6,2-19,4)
может ли он быть причиной боли или наоборот повысился из-за стресса?
Сдавала его, потому что настроение (особенно во вторую фазу цикла) - "рвать и метать".
Эстрадиол 4ДЦ - 66,6 (Фол фаза 12,5 - 166)
Холестерин ЛПВП - 1,51 (1,15-1,68 - умеренный риск)
Холестерин общий 4,18 (нормальный уровень до 5,18)
ТТГ - 1,64 (0,27-4,2)
АЛТ-8,3 (<33)
АСТ-13,7 (<32)

Спасибо!

[Parsek1809]

Повышен кортизол 29++ (норма утро 6,2-19,4)
может ли он быть причиной боли или наоборот повысился из-за стресса?

Утренний кортизол крови без подавления не используется для диагностики гиперкортицизма. Не нужно сдавать наобум разные анализы и будет меньше поводов для беспокойства.

[Anastasia_B]

Даже если кортизол тут не при чем, причина боли должна быть

[Nayada]

Сообщение от Anastasia_B

Сдавать ли анализ на целиакию, если при колоноскопии не нашли ничего?

Да. Видимая глазом кишка может быть внешне не изменена, нарушение структуры, свойственное целиакии, может определяться только под микроскопом. Биоптат на наличие целиакии не брали, я полагаю. В силе рекомендации анализа на антитела к трансглутаминазе и эндомизию, важно брать тесты НЕ НА ФОНЕ БЕЗГЛЮТЕНОВОЙ ДИЕТЫ.