Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 23.02.2020, 02:38
Slonecznikowa Slonecznikowa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.11.2016
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 18
Slonecznikowa *
Атипичные мононуклеары и плазматические клетки в анализе крови, 3 г 6 мес

Здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста, нашу картину.

Дочка 3,6 г, привита по индивидуальному графику. Крайняя вакцинация - конец декабря 2019 г против ветряной оспы.

19.02 - начало болезни, подъем тепмературы до 37,5
20.02 - обильные жидкие прозрачные сопли, температура до 38,2
в ночь с 20 на 21 - заболело одно ухо
21.02 - обратились к ЛОРУ. На осмотре: в одном ухе наблюдается выраженный воспалительный процесс, в другом начало воспалительного процесса, про горло ничего не сказала. ЛОР назначила антибиотики (флемоклав солютаб) + отипакс + стандартное симптоматическое лечение горла и носа. Температура в этот день поднялась до 39,1. Сбили нурофеном, приняли 1 дозу антибиотиков и закапали уши.
22.01 - температура днем 36,6, вечером не мерили, но по ощущениям жара нет, ребенок бодрый. Утром (до приема антибиотиков) по собственной инициативе решили сдать анализ крови, получили результат:

СОЭ - 42 мм/ч
Лейкоциты - 16,01 * 10^9/л
Эритроциты - 4,51 * 10^12/л
Гемоглобин - 123 г/л
Гематокрит - 34,9 %
Средний объем эритроцита - 77,4 fL
Средн сод гемоглобина в эр-те - 27,3 пг
Средн конц гемоглобина в эр-те - 352 г/л
Распр эрит по V - станд отклон - 35,6 fL
Расп эрит по V - коэф вариац - 12,9%
Тромбоциты - 289 *10^9/л
Распр тромбоцитов по объему - 9,7 fL
Средний объем тромбоцита - 8,80 fL
Коэффициент больших тромбоцитов - 16,5%
Нейтрофилы - 4,80 * 10^9/л
Лимфоциты - 9,13 * 10^9/л
Моноциты - 1,12 * 10^9/л
Эозинофилы - 0,00 * 10^9/л
Базофилы - 0,16 * 10^9/л
Нейтрофилы: палочк - 2 %
Нейтрофилы: сегмент - 28%
Лимфоциты, % - 57%
Моноциты, % - 7%
Эозинофилы, % - 0,00%
Базофилы, % - 1%
Плазматические клетки, % - 2%
Атипичные мононуклеары, % - 3%

1. Подскажите, пожалуйста, о чем говорит анализ? Это вирусная или бактериальная инфекция? ЛОР говорила о воспалительном процессе в ушах, а в анализе - плазматические клетки и атипичные мононуклеары, которые могут говорить о ВЭБ?
2. Стоит ли пересдать анализ?
3. Отменять или продолжать антибиотики?
4. Стоит ли сдать анализ на ВЭБ? Сколько после выздоровления могут сохраняться в анализе плазматические клетки и атипичные мононуклеары?
5. Стоит ли нам еще показаться ЛОРу или педиатру для уточнения диагноза?
6. Встречала такие рекомендации: после перенесенного ВЭБ рекомендовано ограничение физ нагрузки. Эту рекомендацию стоит соблюдать (физкультура и бассейн)?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.02.2020, 12:52
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,944
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,364 раз(а) за 8,938 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1-2.анализ неоднозначный: такие посказатели могут быть И при бактериальном заболевании И рпи вирусном.анализ крови- дополнительный метод исследования- дополнительный к истории заболевания и осмотру, диагноз И лечение- по усмотрению очного врача
3-4-5.если Вы на 100% увереныь что у ебенка нет отита.если не уверены- нет необходимости в аналисе, на тактику лечения не влияет
6.рекомендаци в основном относительно боевых видов спорта и видов спорта,где удары в живот вероятны
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 25.02.2020, 12:42
Slonecznikowa Slonecznikowa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.11.2016
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 51
Сказал(а) спасибо: 18
Slonecznikowa *
Спасибо большое за ответ!
Мы решили придерживаться тактики лечения ЛОРа, но очень смутил анализ и резкий спад температуры.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:14.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.