#1
|
|||
|
|||
Ðàíû, ñòîáíÿê è âàêöèíàöèÿ
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ìîåìó ðåáåíêó 8 ëåò, âåñèò 28 êã, â öåëîì çäîðîâ, ïîëíîñòüþ ïðèâèò â ñîîòâåòñòâèè ñ êàëåíäàðåì ïðèâèâîê. Êàê è ìíîãèå ìàëü÷èêè, ÷àñòî òðàâìèðóåòñÿ. Íåäàâíî âûÿñíèëîñü, ÷òî íåñìîòðÿ íà âñå ïîëîæåííûå ïðèâèâêè, ó íåãî íåäîñòàòî÷íî àíòèòåë ê ñòîëáíÿêó (ñì. ïðèëîæåííûå ôîòî). Ëàáîðàòîðèÿ ðåêîìåíäóåò ðåâàêöèíàöèþ. Â÷åðà ðàñöàðàïàë íîãó îá ìåòàëëè÷åñêóþ òðóáó. Îáðàòèëèñü â òðàâìîïóíêò - òàì íàì ñêàçàëè, ÷òî ðàíà íåáîëüøàÿ è ïðèâèòîìó ðåáåíêà îíè áû íå ñòàëè ââîäèòü èììóíîãëîáóëèí, à íàñ ðàñöåíèâàþò êàê ÍÅ ïðèâèòîãî. Íî ñàìè íè÷åãî äåëàòü íå ñòàëè - íàïðàâèëè â ïîëèêëèíèêó ê ïåäèàòðó è èììóíîëîãó è â áîëüíèöó íà êîíñóëüòàöèþ íàñ÷åò äàëüíåéøèõ äåéñòâèé (ìû ïîêà íå îáðàùàëèñü). Îáðàòèëèñü ê çíàêîìîìó ïåäèàòðó - îí ñîâåòóåò ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ (ñåé÷àñ ñûí íåìíîãî áîëåí) ñäåëàòü ïðîñòî åùå îäíó ÀÄÑ-Ì èëè Àäàñåëü, ÷òîáû ïîäíÿòü òèòð àíòèòåë. (íî êîêëþøåì îí áîëåë óæå è äîâîëüíî òÿæåëî, íåñìîòðÿ îïÿòü æå íà ïðèâèâêó). À âû ÷òî ïîðåêîìåíäóåòå â íàøåé ñèòóàöèè? Çíàþ, ÷òî îáû÷íî ãîâîðÿò - íå ñäàâàéòå àíàëèçû... Íî ïîéìèòå ïðàâèëüíî - õî÷åòñÿ áûòü óâåðåííûì, ÷òî äèòå òî÷íî çàùèùåíî) Íå õî÷åòñÿ îñòàâëÿòü ñåé âîïðîñ "íà àâîñü".  ïðèíöèïå ïðèâèâêè îí íîðìàëüíî ïåðåíîñèë, ãîòîâû ïðèâèòüñÿ äîïîëíèòåëüíî, åñëè íàäî. |
#2
|
|||
|
|||
Ñõîäèëè ñ ýòèì âîïðîñîì â ïîëèêëèíèêó - îíè ãîâîðÿò íà äèôòåðèþ åùå ñäàòü, ÷òîáû ïîíèìàòü ìîæíî ëè ïîâòîðÿòü ÀÄÑ-Ì.
Íàïèøèòå, ïîæàëóéñòà, êàêîãî âàøå ìíåíèå. |
#3
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
Âîçìîæíî, òàêàÿ ðåàêöèÿ èììóííîé ñèñòåìû. Åñëè óæ íà÷àëè ñäàâàòü òèòðû àíòèòåë, òî íîðìàëüíûé âàðèàíò ñäàòü è íà äèôòåðèþ. Ïðè íèçêîì òèòðå ñïîêîéíî ïîâòîðèòü ÀÄÑ-Ì. Ïðè íîðìàëüíîì òèòðå àíòèòåë ê äèôòåðèè - ñäåëàòü òîëüêî ñòîëáíÿ÷íûé àíàòîêñèí.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò! À ÷òî âû èìååòå â âèäó ïîä "òàêîé ðåàêöèåé"?
Ìû äâàæäû ñäàâàëè àíàëèç íà àíòèòåëà ê ñòîëáíÿêó - ïîñëå âñåõ "Ïåíòàêñèìîâ" äî ïðèâèâêè ÀÄÑ-Ì (íåò àíòèòåë) è ïîñëå ÀÄÑ-Ì (ñíîâà íåò). |
#5
|
||||
|
||||
Ðåçóëüòàòû ìîæåòå âûëîæèòü ñêàíîì?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#6
|
|||
|
|||
Äà, êîíå÷íî. Ïðèëàãàþ.
|
#7
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî, èíòåðåñíî.  2017 ãîäó òèòð áûë ïî÷òè íóëåâîé, à âîò âî âòîðîì àíàëèçå íà ãðàíèöå ïîñòâàêöèíàëüíîé çàùèòû. Òî åñòü ïîëó÷àåòñÿ, òèòð ïîñëå ÀÄÑ-Ì âñå òàêè óâåëè÷èëñÿ.
Ïî ïîâîäó "òàêîé ðåàêöèè": âîò ñòàòüÿ (íà àíãëèéñêîì), ãäå èññëåäîâàëèñü èììóííûå îòâåòû íà ââåäåíèå â ò÷ ïðîòèâîñòîëáíÿ÷íûõ âàêöèí, è ó ÷àñòè ñîâåðøåííî çäîðîâûõ ëþäåé íå âûðàáàòûâàëèñü àíòèòåëà â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå. ×àùå ýòî ïðîèñõîäèò ó ëþäåé ñ èììóíîäåôèöèòíûìè ñîñòîÿíèÿìè, ïðèçíàêîâ ÷åãî Âû ñîâåðøåííî íå îïèñûâàåòå. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ó÷èòûâàÿ ðîñò àíòèòåë, íàõîäÿùèéñÿ óæå íà ãðàíèöå ïîñòâàêöèíàëüíîé çàùèòû, ìîæíî óñïîêîèòüñÿ. Âàðèàíò ñäåëàòü åù¸ ðàç ñòîëáíÿ÷íûé àíàòîêñèí òàêæå ìîæíî ðàññìîòðåòü, õóæå íå áóäåò. ×åðåç ãîä ïîñìîòðåòü òèòðû.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò!
Òî åñòü ìîæåò òàê ïîëó÷èòüñÿ, ÷òî àíòèòåëà è íå âûðàáîòàþòñÿ, äàæå åñëè ââåñòè åùå ïðèâèâêó? È êàê òîãäà áûòü òàêèì "çäîðîâûì ëþäÿì"? Äóìàþ äà, ñêëîíåí âñå æå ïîâòîðèòü ñûíó ÀÄÑ-Ì. À ÷òî çà èììóíîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ? Íà ÷òî ìîæíî (ñ íàòÿæêîé) ïîæàëîâàòüñÿ - íà èçëèøíþþ õóäîáó è î÷åíü ïëîõîé àïïåòèò ó ðåáåíêà è áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü.  äåòñêîì ñàäó áûëè î÷åíü ÷àñòûå áîëåçíè (îêîëî 20 ðàç çà ãîä), ñåé÷àñ âðîäå íå ÷àùå äðóãèõ áîëååò. È åùå, ïîæàëóéñòà, óòî÷íèòå êàê ìîæåò â ëàáîðàòîðèè íàçûâàòüñÿ àíàëèç íà ïðîâåðêó ïîñòâàêöèíàëüíîãî èììóíèòåòà ê äèôòåðèè? ýòî êîëè÷åñòâåííûé èëè êà÷åñòâåííûé àíàëèç? |
#9
|
||||
|
||||
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ðóòèííî íå íóæíî ñäàâàòü àíòèòåëà, åñëè ðåá¸íîê ïðèâèò ïî ãðàôèêó, è äàëüíåéøàÿ ðåâàêöèíàöèÿ ñòîëáíÿêà è äèôòåðèè ïðîâîäèòñÿ êàæäûå 10 ëåò. È èíîãäà, ìîãóò áûòü ïîâòîðÿþùèåñÿ ëîæíîîòðèöàòåëüíûå ðåçóëüòàòû.
Ïðî èììóíîäåôèöèò: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=121948 Àíàëèç íà àíòèòåëà: Corynebacterium diphtheriae, àíòèòåëà. Êîëè÷åñòâåííûé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#10
|
|||
|
|||
Ðàíû, ñòîëáíÿê è âàêöèíàöèÿ
Çäðàâñòâóéòå!
ß ñíîâà ïî ñòàðîìó âîïðîñó. Ëåòî ïðîâåëè íà äà÷å è ðåáåíîê íåñêîëüêî ðàç ïàäàë è òðàâìèðîâàëñÿ. Áûëî íåïîíÿòíî ñòîèò ëè äåëàòü ñòîëáíÿê ïðè ðàíàõ. Ñåé÷àñ, íàêîíåö, ñäàëè êðîâü íà àíàëèç íà àíòèòåëà ñíîâà ê ñòîëáíÿêó è ê äèôòåðèè. Ðåçóëüòàòû ïðèëàãàþ. Íàïîìíþ, ÷òî ðåáåíîê âàêöèíèðîâàí ñòðîãî â ñîîòâåòñòâèè ñ êàëåíäàðåì ïðèâèâîê. Ñåé÷àñ ñûíó 9 ëåò. Àäñ-ì áûë âàêöèíèðîâàí â 6ë 8 ìåñ. Åù¸ îòìå÷ó, ÷òî ïðîøëûì ëåòîì ïåðåáîëåë êîêëþøåì. ×òî ñåé÷àñ ñêàæåòå íàñ÷¸ò äàëüíåéøåé òàêòèêè âàêöèíàöèè? Ñïàñèáî áîëüøîå çà âíèìàíèå ê ìîåìó ïèñüìó! |
#11
|
|||
|
|||
Ïîðàíèëñÿ ðåáåíîê è ñòîëáíÿê
Çäðàâñòâóéòå!
Ñûíó 10 ëåò. Ñåãîäíÿ, 18.06 âåðíóëñÿ èç ëàãåðÿ. Â÷åðà òàì óïàë è íåìíîãî ïîðàíèë áîê - ôîòî ïðèëàãàþ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ó÷èòûâàÿ, ÷òî àíòèòåë ê ñòîëáíÿêó íåò (ñì. ïåðåïèñêó âûøå) - çàâòðà ïîåõàòü â òðàâìîïóíêò ñäåëàòü àíàòîêñèí èëè êàê? Ê ñîæàëåíèþ, ïîñëå òîãî êàê ìû ñäàëè àíàëèçû íà ñòîëáíÿê è äèôòåðèþ â 19 ãîäó íèêòî íå îòâåòèë è ìû íè÷åãî íå ïðåäïðèíÿëè ñ òåõ ïîð ïî ýòîìó âîïðîñó. |
#12
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïðè ïëàíîâîì ãðàôèêå âàêöèíàöèè äîïîëíèòåëüíî äåëàòü íè÷åãî íå íóæíî. Åñòü êëåòî÷íûé èììóíèòåò ïîìèìî àíòèòåëüíîãî. È íå ôàêò, ÷òî îò ñäåëàííîé ñåé÷àñ âàêöèíû ïîÿâÿòñÿ àíòèòåëà.  ñïîêîéíîì ðåæèìå ïðîäîëæàòü âàêöèíèðîâàòüñÿ ïî ãðàôèêó è íå ñìîòðåòü àíòèòåëà îïòèìàëüíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#13
|
|||
|
|||
Äîêòîð Igoryaka, ñïàñèáî çà îòâåòû!
Ïîäñêàæèòå åùå, à åñòü ëè âîçìîæíîñòü óçíàòü î íàëè÷èè ýòîãî êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà? ìîæåò íåò è åãî? È íà áóäóùåå - âîò â ñëó÷àå òàêîé ðàíû/òðàâìû, êîãäà òðàâìàòîëîã áóäåò ðåêîìåíäîâàòü (èëè äàæå íàçíà÷èò) ââåäåíèå ñòîëáíÿ÷íîãî àíàòîêñèíà èëè ñûâîðîòêè, òî ýòî áóäåò êàê-òî âëèÿòü íà âàêöèíàöèþ Àäàñåëü â 14 ëåò? Òî åñòü ìîæíî ëè áóäåò ïîñëå àíàòîêñèíà Àäàñåëü ââîäèòü. Õîòåëîñü áû çàùèòèòü è îò êîêëþøà îáÿçàòåëüíî, òàê êàê óæ î÷åíü íå ïîíðàâèëîñü áîëåòü èì.. |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Àíàëèç áóäåò èíôîðìàòèâåí òîëüêî ó ïàöèåíòîâ ñ èììóíîäåôèöèòàìè (ÂÈ×). Íî êëèíèêà ñîîòâåòñòâóþùàÿ òàêæå äîëæíà áûòü. Öèòàòà:
Íî äîëæíî ïðîéòè íå ìåíåå 6 ìåñÿöåâ îò ïðåäûäóùåé ÀÄÑ-Ì/ÀÑ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |